حمو الفم: أسباب القرح وطرق تخفيف الألم بأمان

تظهر القرح القلاعية عادة على باطن الشفتين والخدين، أو تحت اللسان وعلى جانبيه، وأحيانًا في مناطق أخرى من بطانة الفم. وتكون غالبًا مستديرة أو بيضاوية، ذات مركز أبيض أو مائل إلى الصفرة تحيط به حافة حمراء. هذا اللون لا يعني وحده وجود صديد أو الحاجة إلى مضاد حيوي.

النوع الصغير هو الأكثر شيوعًا، ويلتئم غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين دون ندبة. أما القرح الكبيرة أو العميقة فقد تستمر مدة أطول وتترك أثرًا، وتستدعي تقييمًا طبيًا، خاصة إذا جعلت الأكل أو الشرب صعبًا. وقد تظهر قرحة واحدة أو عدة قرح في الوقت نفسه.

قد يسبق ظهور القرحة إحساس بالوخز أو الحرقان في موضعها. وبعد ظهورها يصبح الألم أكثر وضوحًا عند ملامسة الطعام أو فرشاة الأسنان، خصوصًا مع الأطعمة الحامضة أو الحارة. ولا يتناسب حجم القرحة دائمًا مع شدة الألم؛ فقد تكون صغيرة لكنها مزعجة جدًا.

• قرحة سطحية مؤلمة داخل الفم مع احمرار حولها.
• انزعاج عند المضغ أو الكلام أو تحريك اللسان.
• صعوبة مؤقتة في تناول بعض الأطعمة والمشروبات.
• تكرر القرح على فترات مع التئامها بين النوبات.

الحمى المرتفعة أو الطفح الجلدي أو تورم اللثة الشديد ليست سمات معتادة للقرح القلاعية البسيطة. وجودها قد يشير إلى عدوى أو سبب آخر، ولا ينبغي افتراض أنها مجرد حمو فم عادي.

لا يوجد سبب واحد مؤكد يفسر جميع حالات القرح القلاعية. ويُعتقد أن تفاعل المناعة مع الاستعداد الفردي وعوامل موضعية يؤدي دورًا في ظهورها. وقد يلاحظ الشخص ارتباط النوبات بعامل معين، بينما تظهر لدى آخرين دون محفز واضح.

الاحتكاك والإصابات البسيطة

قد تبدأ القرحة بعد عضّ الخد أو اللسان، أو استخدام فرشاة قاسية، أو تناول طعام حاد الحواف. كما يمكن لسن مكسور أو حشوة خشنة أو تقويم الأسنان أو طقم غير ملائم أن يجرح بطانة الفم باستمرار. وفي هذه الحالات، لا يكفي تهدئة الألم دون تصحيح مصدر الاحتكاك لدى طبيب الأسنان.

التوتر والاستعداد الشخصي

قد يتزامن ظهور القرح مع التوتر أو الإرهاق أو التغيرات الهرمونية لدى بعض الأشخاص. كما يزيد وجود تاريخ عائلي من احتمال الإصابة. وقد تهيج أطعمة معينة القرحة الموجودة، لكن هذا لا يعني بالضرورة وجود حساسية غذائية أو ضرورة حذف مجموعات غذائية كاملة.

نقص المغذيات وبعض الأمراض والأدوية

قد ترتبط القرح المتكررة أحيانًا بنقص الحديد أو فيتامين ب12 أو الفولات. وقد تصاحب أمراضًا مثل الداء البطني أو أمراض الأمعاء الالتهابية أو مرض بهجت، خاصة عند وجود أعراض خارج الفم. ويمكن لبعض الأدوية أن تسبب تقرحات أيضًا. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، ولا تبدأ مكملات لمجرد ظهور القرحة؛ فالفحص يحدد مدى الحاجة إليها.

تختلف القرح القلاعية عن قرح البرد المرتبطة بفيروس الهربس. فقرح البرد تظهر غالبًا على حافة الشفة أو حول الفم على هيئة حويصلات متجمعة، ثم تتقشر، ويمكن أن تنتقل بالمخالطة المباشرة. أما القرح القلاعية المعتادة فتظهر داخل الفم ولا تنتقل بالتقبيل أو مشاركة الأدوات، مع بقاء عدم مشاركة أدوات العناية الشخصية عادة صحية مهمة.

وقد تسبب بعض العدوى الفيروسية قرحًا داخل الفم، خصوصًا لدى الأطفال، مع حمى أو التهاب لثة أو طفح على اليدين والقدمين. لهذا لا يكفي مكان القرحة وحده للتشخيص. أما التهاب الحلق فعادة يسبب ألمًا أعمق يزداد عند البلع، وقد يرتبط بعدوى تنفسية أو تهيج بسبب الجفاف أو الدخان. الهواء الجاف قد يهيج الحلق، لكنه ليس تفسيرًا مباشرًا معتادًا للقرح القلاعية.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الفم والسؤال عن مدة القرحة وتكرارها والأدوية المستخدمة وأي إصابة موضعية. ولا تحتاج القرحة الصغيرة المعتادة التي تلتئم سريعًا إلى تحاليل روتينية. أما القرح المتكررة أو الشديدة فقد تستدعي فحوصًا موجهة، مثل تعداد الدم ومستويات بعض المغذيات، بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

إذا كانت القرحة غير معتادة أو لا تلتئم، فقد يحيل الطبيب المريض إلى اختصاصي، وقد يلزم أخذ عينة لاستبعاد أسباب أخرى. استمرار القرحة لا يعني تلقائيًا وجود سرطان، لكنه سبب مهم لعدم تأجيل الفحص.

الهدف من العناية المنزلية هو تقليل التهيج والمحافظة على الشرب والتغذية إلى أن تلتئم القرحة. لا توجد وصفة منزلية تضمن اختفاءها فورًا، لكن خطوات بسيطة قد تجعل فترة التعافي أيسر:

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة ونظف الفم بلطف دون فرك القرحة.
• اختر أطعمة لينة ومشروبات باردة أو فاترة، وتجنب الطعام شديد السخونة.
• ابتعد مؤقتًا عن الحمضيات والأطعمة الحارة والمالحة أو المقرمشة إذا زادت الألم.
• اشرب الماء بانتظام، ويمكن المضمضة بماء دافئ وملح ثم بصقه، لمن يستطيع المضمضة بأمان.
• تجنب التدخين وغسولات الفم التي تسبب حرقانًا، ولا تضع الملح مباشرة على القرحة.
• جرّب معجونًا خاليًا من كبريتات لوريل الصوديوم إذا كانت القرح متكررة؛ فقد يساعد بعض الأشخاص.

يمكن للصيدلي أو طبيب الأسنان اقتراح مستحضر موضعي مناسب لتخفيف الألم أو تكوين طبقة واقية على القرحة. وفي حالات مختارة، قد يصف الطبيب كورتيكوستيرويدًا موضعيًا لتقليل الالتهاب، خاصة عند استخدامه مبكرًا. وقد تُستخدم غسولات مطهرة لفترة محدودة وفق تقييم الحالة.

ليست المضادات الحيوية علاجًا روتينيًا للقرح القلاعية، كما أن مضادات الفيروسات لا تفيد هذا النوع. تجنب وضع الأسبرين أو المواد الكاوية على القرحة لأنها قد تسبب حروقًا. ولا تستخدم مستحضرات التخدير الفموي للأطفال دون توجيه مختص؛ فالملاءمة تختلف حسب العمر والمادة الفعالة.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان أو الطبيب إذا استمرت القرحة أكثر من ثلاثة أسابيع، أو كانت مختلفة عن المعتاد، أو كبيرة وعميقة، أو تتكرر بما يعطل الطعام والنوم. وتحتاج القرحة المصحوبة بنزف غير مفسر أو كتلة بالفم أو الرقبة أو نقص وزن إلى تقييم دون تأخير.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند عدم القدرة على شرب السوائل أو ظهور علامات الجفاف، مثل قلة التبول والدوخة.
• راجع الطبيب سريعًا إذا صاحبت القرح حمى واضحة، أو ظهرت لدى شخص ضعيف المناعة.
• أبلغ الطبيب عن قرح تناسلية أو ألم واحمرار بالعين أو إسهال مستمر مصاحب لقرح الفم.
• توجه للطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم سريع بالفم أو الحلق، أو العجز عن بلع اللعاب.

لا يمكن منع جميع النوبات، لكن تقليل الإصابات داخل الفم وعلاج الأسنان الحادة والمحافظة على نظافة الفم والتغذية المتوازنة قد يساعد. دوّن المحفزات المحتملة إذا تكررت القرح، دون فرض قيود غذائية واسعة. وإذا ثبت وجود نقص غذائي أو مرض مسبب، فإن علاجه تحت إشراف الطبيب أهم من تكرار استخدام المسكنات وحدها.