حمى الأطفال: علامات الخطر وخطوات الرعاية الآمنة

تُعد درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً. وتتغير الحرارة الطبيعية قليلًا خلال اليوم ومع النشاط والملابس والبيئة المحيطة. لذلك لا يكفي لمس الجبهة لتأكيد الحمى، كما أن دفء الجلد بعد الاستحمام أو الالتفاف ببطانية لا يعني بالضرورة وجود مرض.

تحدث الحمى غالبًا مع عدوى فيروسية، مثل نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي أو النزلات المعوية. وقد ترافق عدوى بكتيرية، مثل التهاب المسالك البولية أو الالتهاب الرئوي. ويمكن أن تظهر بعد بعض التطعيمات. أما التسنين فقد يترافق مع ارتفاع طفيف في الحرارة، لكنه لا يفسر عادةً حمى تبلغ 38 درجة أو أكثر؛ لذا لا ينبغي نسب الحمى الواضحة إليه تلقائيًا.

استخدم ميزان حرارة رقميًا واتبع تعليمات الجهاز، وسجّل القراءة وموضع القياس ووقته. تختلف دقة القياس باختلاف الطريقة والعمر، ولا يُنصح بإضافة درجة ثابتة أو طرحها لتحويل القراءة بين المواضع.

• تحت الإبط: طريقة عملية وشائعة للأطفال الصغار؛ ضع الطرف ملاصقًا للجلد وأغلق ذراع الطفل حتى انتهاء القياس.
• في الأذن: يمكن استخدام جهاز مناسب للعمر، لكنه أقل موثوقية لدى الرضع دون ستة أشهر، وتتأثر دقته بوضعه داخل الأذن.
• عن طريق الفم: يناسب الطفل الأكبر القادر على إبقاء الميزان في موضعه، مع تجنب القياس مباشرةً بعد مشروب ساخن أو بارد.
• عن طريق المستقيم: قد يعطي قراءة دقيقة للرضيع، لكنه يحتاج إلى إرشاد طبي وطريقة صحيحة لتجنب الإصابة.

تجنب موازين الزئبق وشرائط الجبهة قليلة الدقة. وإذا كان الطفل قد استحم أو كان مغطى بكثرة، انتظر قليلًا قبل القياس ما لم تظهر علامات خطر. ولا تؤخر طلب المساعدة لأنك لم تتمكن من الحصول على قراءة مؤكدة.

قد تصاحب الحمى قشعريرة أو ارتجاف، ثم تعرّق عندما تبدأ الحرارة بالانخفاض. وقد يشكو الطفل الأكبر من صداع أو آلام عضلية، بينما يظهر على الصغير التهيج أو قلة الشهية أو التعب. هذه الأعراض لا تحدد السبب وحدها، لكنها تساعد الطبيب عند وصفها بدقة.

راقب سلوك الطفل بين فترات ارتفاع الحرارة: هل ينظر إليك ويتفاعل؟ هل يستيقظ بسهولة؟ هل يستطيع الشرب؟ وهل يتبول كالمعتاد؟ تحسن الراحة بعد خافض الحرارة أمر جيد، لكنه لا يستبعد عدوى خطيرة، كما أن عدم عودة الحرارة إلى الطبيعي تمامًا لا يعني وحده أن المرض شديد.

الرضع الأصغر من ثلاثة أشهر

إذا بلغت الحرارة 38 درجة مئوية أو أكثر، فاطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا دون انتظار ظهور أعراض أخرى أو تجربة العلاج المنزلي. قد تكون العدوى لدى هذا العمر مهمة حتى عندما يبدو الرضيع بخير. وإذا شعرت بأنه ساخن أو مريض ولم تستطع قياس حرارته، تواصل سريعًا مع جهة طبية. ولا تفترض أن الحمى بسبب التطعيم دون توجيه طبي.

من ثلاثة إلى ستة أشهر

تستدعي حرارة 39 درجة مئوية أو أكثر تقييمًا عاجلًا. واطلب المشورة كذلك عند حرارة أقل إذا بدا الطفل مريضًا، أو قلّت رضاعته، أو أصبح شديد التهيج أو النعاس. العمر الصغير يستدعي حذرًا أكبر لأن الأعراض قد تكون غير واضحة.

الأطفال الأكبر سنًا

راجع الطبيب إذا استمرت الحمى خمسة أيام أو أكثر، أو تكررت قراءات فوق 40 درجة، أو عادت الحمى بعد تحسن واضح. ولا تنتظر هذه المدة إذا كان الطفل يتدهور أو يعاني ألمًا شديدًا في الأذن أو البطن، أو ألمًا عند التبول، أو قيئًا متكررًا يمنعه من الاحتفاظ بالسوائل.

يحتاج الطفل المصاب بنقص المناعة، أو الذي يتلقى علاجًا مثبطًا لها، إلى تواصل مبكر مع فريقه الطبي عند الحمى واتباع خطة الطوارئ الخاصة به. وينطبق الحذر أيضًا على الأطفال ذوي الأمراض المزمنة المهمة.

اطلب الإسعاف أو اذهب إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية، بصرف النظر عن درجة الحرارة:

• صعوبة التنفس، أو الأنين مع التنفس، أو انكماش الصدر، أو ازرقاق الشفتين.
• صعوبة إيقاظ الطفل، أو عدم استجابته كالمعتاد، أو ارتباك واضح.
• طفح أحمر أو أرجواني لا يبهت عند الضغط عليه بكأس زجاجي شفاف؛ ولا تنتظر ظهور الطفح إذا كانت الحالة مقلقة.
• تيبس الرقبة مع صداع شديد، أو انزعاج شديد من الضوء، أو انتفاخ اليافوخ لدى الرضيع.
• تشنج لأول مرة، أو تشنج يستمر أكثر من خمس دقائق، أو عدم استعادة الوعي بعده.
• عجز عن الشرب مع خمول شديد أو انقطاع واضح للبول.

إذا ارتفعت الحرارة بعد البقاء في سيارة مغلقة أو مكان شديد السخونة، خصوصًا مع اضطراب الوعي، فقد تكون ضربة حرارة لا حمى عدوى؛ وهذه حالة إسعافية تستلزم التبريد وطلب المساعدة فورًا.

إذا لم توجد علامات خطر وكان عمر الطفل وحالته يسمحان بالمراقبة المنزلية، فركز على راحته وترطيبه بدلًا من محاولة جعل الميزان طبيعيًا طوال الوقت.

• قدّم السوائل بكميات صغيرة ومتكررة، واستمر بالرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع.
• عند القيء أو الإسهال، اسأل عن محلول الإماهة الفموي المناسب، ولا تستبدل رضعات الرضيع بالماء وحده.
• راقب جفاف الفم، وقلة الدموع، وغؤور العينين، وقلة الحفاضات المبللة أو البول؛ فهي علامات تستلزم الانتباه والتقييم.
• ألبس الطفل ملابس مريحة وخفيفة باعتدال، وتجنب تغطيته بطبقات كثيرة أو تعريته تمامًا.
• اسمح بالراحة وقدّم الطعام إذا رغب، دون إجباره عليه، وافحص حالته خلال الليل.

لا تستخدم الثلج أو الحمامات الباردة أو مسح الجلد بالكحول. ولا يُنصح بالتبريد بالإسفنج لعلاج الحمى المعتادة، إذ قد يسبب الرجفة والانزعاج.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لتخفيف الألم والانزعاج إذا كان الدواء مناسبًا لعمر الطفل ووزنه وحالته، وفق النشرة أو توجيه الطبيب والصيدلي. لا تعطِهما معًا ولا تتناوب بينهما روتينيًا دون إرشاد. تجنب الإيبوبروفين عند الجفاف أو جدري الماء، واستشر الطبيب قبل إعطائه لطفل مصاب بالربو. ولا تعطِ الأسبرين للأطفال إلا بوصفة لحالة محددة.

راجع مكونات أدوية البرد لتجنب تكرار المادة نفسها، ولا تستخدم مضادًا حيويًا دون وصفة؛ فالحمى وحدها لا تثبت وجود عدوى بكتيرية. كذلك لا تمنع خافضات الحرارة التشنجات الحرارية بصورة موثوقة.

إذا حدث تشنج، أبعد الأشياء المؤذية، واحمِ رأس الطفل، وسجّل وقت البداية. لا تثبته بالقوة ولا تضع شيئًا في فمه. بعد توقف الحركات ضعه على جانبه وراقب تنفسه، واطلب المساعدة العاجلة وفق علامات الطوارئ السابقة.