حمى الأطفال: قياس الحرارة والعناية الآمنة وعلامات الخطر

تُعد درجة حرارة الجسم 38 درجة مئوية أو أكثر حمى عادةً، مع مراعاة موضع القياس ودقة الجهاز. تتغير الحرارة الطبيعية قليلًا خلال اليوم، وقد ترتفع مؤقتًا بعد حمام دافئ أو تغطية الطفل بملابس كثيرة. لذلك لا يكفي لمس الجبهة لتأكيد وجود الحمى.

ترتفع الحرارة عندما يغيّر الجسم نقطة ضبطها ضمن استجابته المناعية. والحمى المعتادة الناتجة عن العدوى لا تسبب تلف الدماغ عادةً. أما ارتفاع حرارة الجسم بسبب التعرض لحر شديد، مثل البقاء داخل سيارة ساخنة، فهو حالة مختلفة قد تكون طارئة وتتطلب تبريدًا آمنًا ومساعدة عاجلة.

العدوى الفيروسية هي السبب الأكثر شيوعًا، مثل نزلات البرد والإنفلونزا وبعض النزلات المعوية. وقد تظهر أعراض أخرى تدريجيًا بعد بدء الحمى، فلا يكون السبب واضحًا في الساعات الأولى.

• التهابات الأذن أو الحلق، وقد تكون فيروسية أو بكتيرية.
• عدوى المسالك البولية، وقد تظهر عند الرضع بحمى دون أعراض بولية واضحة.
• التهاب الرئة، خصوصًا مع السعال وسرعة التنفس أو صعوبته.
• استجابة مؤقتة لبعض التطعيمات، ويختلف توقيتها بحسب نوع اللقاح.
• أسباب التهابية أو أمراض أخرى أقل شيوعًا، خاصةً عند استمرار الحمى أو تكررها.

قد يسبب التسنين انزعاجًا وارتفاعًا طفيفًا في الحرارة، لكنه لا يفسر عادةً حمى تبلغ 38 درجة أو أكثر. كذلك لا يمكن معرفة إن كانت العدوى بكتيرية أم فيروسية من شدة الحرارة وحدها.

استخدم ميزان حرارة رقميًا واتبع تعليماته. يُعد القياس تحت الإبط خيارًا عمليًا شائعًا للأطفال الصغار: جفف الإبط، وضع طرف الجهاز ملاصقًا للجلد، وأبقِ الذراع مضمومة حتى انتهاء القياس. إذا كان الطفل قد استحم أو كان ملفوفًا بأغطية كثيرة، انتظر دقائق بعد إزالة التغطية الزائدة وأعد القياس.

• قد يناسب ميزان الأذن الأطفال الأكبر سنًا، لكن وضعه غير الصحيح وصغر قناة الأذن قد يؤثران في الدقة، خصوصًا دون ستة أشهر.
• يمكن القياس بالفم عندما يستطيع الطفل التعاون وإبقاء الجهاز في مكانه بأمان.
• شرائط الجبهة أقل موثوقية من موازين الحرارة المخصصة لقياس حرارة الجسم.
• لا تستخدم ميزانًا زئبقيًا، ولا تضف رقمًا ثابتًا لتحويل قراءة الإبط إلى قراءة أخرى.

دوّن القراءة ووقت القياس وموضعه، وأخبر الطبيب بها. وإذا بدت القراءة غير متوافقة مع حالة الطفل، أعد القياس بطريقة صحيحة، لكن لا تؤخر طلب المساعدة بسبب محاولة الحصول على رقم أدق عند وجود علامات خطر.

إذا كان الطفل أكبر سنًا، ويتنفس براحة ويشرب ويتفاعل، ولا تظهر عليه علامات خطر، فيمكن غالبًا مراقبته في المنزل. الهدف هو تحسين راحته ومنع الجفاف، وليس إجبار الحرارة على العودة إلى الطبيعي.

السوائل والراحة

قدّم السوائل على دفعات صغيرة ومتكررة، واستمر في الرضاعة الطبيعية أو الحليب المعتاد للرضيع. عند القيء أو الإسهال قد يفيد محلول الإماهة الفموي المناسب وفق إرشاد الصيدلي أو الطبيب. لا تُجبر الطفل على الطعام؛ قلة الشهية المؤقتة أقل أهمية من قدرته على الشرب والتبول.

الملابس والمراقبة

اختر ملابس مريحة وغير ثقيلة، واجعل الغرفة معتدلة الحرارة. لا تفرط في تغطيته ولا تجرّده تمامًا. تجنب الحمامات الباردة والثلج ومسح الجلد بالكحول، ولا يُنصح بالتكميد الفاتر روتينيًا لعلاج الحمى. راقبه بانتظام، بما في ذلك ليلًا، وانتبه لجفاف الفم وقلة الدموع والتبول وانخفاض النشاط.

يمكن استخدام الباراسيتامول أو الإيبوبروفين عندما يكون الطفل متألمًا أو منزعجًا، بشرط ملاءمة الدواء لعمره ووزنه وحالته الصحية. اتبع النشرة أو توجيه المختص، واستخدم أداة القياس المرفقة، لا ملعقة المطبخ. الرضيع الصغير المصاب بالحمى يحتاج إلى تقييم، وليس إلى دواء منزلي يؤخر الفحص.

• لا تعطِ الدواءين معًا، ولا تتناوب بينهما إلا بتوجيه مختص لتجنب أخطاء الاستخدام.
• تحقق من مكونات أدوية الزكام لتجنب تكرار المادة الفعالة نفسها.
• تجنب الإيبوبروفين عند الجفاف أو جدري الماء، واستشر مختصًا قبل استخدامه مع الربو أو أمراض الكلى، والتزم بقيود العمر والوزن.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال إلا بوصفة لحالة محددة، بسبب ارتباطه بمتلازمة راي النادرة والخطيرة.
• لا تبدأ مضادًا حيويًا من نفسك؛ فهو لا يعالج العدوى الفيروسية.

انخفاض الحرارة بعد الدواء لا يستبعد وجود عدوى مهمة، وعدم انخفاضها سريعًا لا يحدد وحده خطورة الحالة. كما أن خافضات الحرارة لا تمنع التشنجات الحرارية بصورة موثوقة.

قد تحدث التشنجات الحرارية لدى بعض الأطفال، غالبًا بين عمر ستة أشهر وخمس سنوات. تكون معظم النوبات قصيرة، ولا تعني بحد ذاتها إصابة الطفل بالصرع، لكنها تحتاج إلى تقييم، خاصةً عند حدوثها لأول مرة.

ضع الطفل في مكان آمن بعيدًا عن الأشياء الصلبة، واحمِ رأسه وسجّل مدة النوبة. لا تقيّد حركته، ولا تضع شيئًا في فمه، ولا تعطِه سوائل أو دواء أثناء التشنج. بعد توقفه ضعه على جانبه وراقب تنفسه. اطلب الإسعاف إذا كانت النوبة الأولى، أو استمرت أكثر من خمس دقائق، أو صاحبها اختلال التنفس أو عدم استعادة الوعي.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا

• إذا كان عمر الطفل أقل من ثلاثة أشهر وحرارته 38 درجة أو أكثر، حتى لو بدا بخير.
• إذا كان عمره بين ثلاثة وستة أشهر وحرارته 39 درجة أو أكثر، أو بدا مريضًا مع حرارة أقل.
• إذا استمرت الحمى خمسة أيام أو أكثر، أو تدهورت حالته، أو عادت الحمى بعد تحسن واضح.
• إذا قلّ شربه أو تبوله، أو تكرر القيء، أو ظهر ألم شديد أو أعراض بولية.
• إذا كان لديه ضعف مناعة أو مرض مزمن مهم؛ فقد يحتاج إلى تقييم مبكر وفق خطته العلاجية.

توجّه للطوارئ فورًا

اطلب المساعدة الطارئة عند صعوبة التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو صعوبة إيقاظ الطفل، أو الارتباك وعدم الاستجابة المعتادة. كذلك يُعد تيبس الرقبة، أو طفح لا يختفي عند الضغط عليه، أو علامات الجفاف الشديد، أو شحوب وتبقع الجلد مع برودة الأطراف وتدهور الحالة علامات إنذار. لا تنتظر ظهور جميع العلامات أو ارتفاع الحرارة أكثر، وثق بملاحظتك إذا كان الطفل مختلفًا بوضوح عن حالته المعتادة.