حمى الضنك: أعراضها وعلامات الخطر وطرق الوقاية

يسبب المرض فيروس الضنك، وله أربعة أنماط مصلية رئيسية. تنقله أساسًا إناث بعوض الزاعجة، ولا سيما الزاعجة المصرية. تلتقط البعوضة الفيروس عندما تتغذى على دم شخص مصاب، ثم تستطيع نقله إلى أشخاص آخرين بعد تكاثره داخلها. تنشط هذه الأنواع غالبًا خلال النهار، مع زيادة اللدغ في الصباح الباكر وقبل الغروب، لكن الوقاية مطلوبة طوال الوقت.

لا تنتقل الضنك عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو السعال. توجد طرق نادرة للانتقال، مثل انتقال الفيروس من الأم إلى طفلها حول الولادة أو عبر الدم الملوث. أما المياه الراكدة فلا تنقل العدوى عند لمسها، لكنها توفر أماكن لتكاثر البعوض، حتى عندما تتجمع بكميات صغيرة في أوعية منزلية.

تبدأ الأعراض عادة بعد أربعة إلى عشرة أيام من لدغة البعوضة المصابة، وقد تستمر من يومين إلى سبعة أيام. ليس كل مصاب تظهر عليه العلامات نفسها، وقد تتشابه البداية مع الإنفلونزا أو عدوى فيروسية أخرى. من الأعراض الشائعة:

• حمى مرتفعة تبدأ بصورة مفاجئة.
• صداع شديد وألم خلف العينين.
• آلام العضلات والمفاصل والعظام.
• غثيان أو قيء وفقدان الشهية.
• طفح جلدي قد يظهر أثناء المرض.
• إرهاق واضح، وأحيانًا تضخم بعض الغدد الليمفاوية.

قد يحدث إسهال أو نزف بسيط من الأنف أو اللثة، لكن هذه العلامات لا تكفي وحدها لتأكيد التشخيص. وقد تكون أعراض الأطفال أقل وضوحًا، مثل قلة النشاط ورفض الطعام أو الشراب. بعد تحسن الحمى، يمكن أن يستمر الشعور بالتعب لعدة أسابيع دون أن يعني ذلك بالضرورة استمرار العدوى الشديدة.

في بعض الحالات، تؤدي استجابة الجسم للعدوى إلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة، فيتسرب جزء من سائل الدم إلى الأنسجة. قد ينخفض حجم الدم داخل الأوعية، فتحدث صدمة دورانية، أو تتجمع السوائل وتؤثر في التنفس. ويمكن أن يصاحب ذلك نزيف شديد أو تأثر أعضاء مثل الكبد والقلب والدماغ.

تظهر المرحلة الحرجة غالبًا قرب زوال الحمى، عادة خلال اليوم الثالث إلى السابع من بدء المرض، وقد تستمر نحو يوم أو يومين. انخفاض الصفائح الدموية شائع، لكنه ليس المعيار الوحيد لتحديد الخطورة؛ إذ يعتمد التقييم أيضًا على الدورة الدموية والتنفس وإدرار البول وعلامات تسرب السوائل والنزيف.

يمكن أن تحدث المضاعفات لأي مصاب، لكن بعض الأشخاص يحتاجون إلى متابعة أقرب. الإصابة السابقة بأحد أنماط الفيروس لا تمنح حماية كاملة من الأنماط الأخرى، وقد ترتبط عدوى لاحقة بنمط مختلف بزيادة احتمال الضنك الشديد، وإن كان ذلك لا يحدث في كل إصابة متكررة.

• الحوامل والرضع وكبار السن.
• الأشخاص المصابون بأمراض مزمنة، مثل السكري أو أمراض القلب والكلى.
• من يتناولون مميعات الدم أو لديهم اضطرابات نزفية.
• من لا يستطيعون شرب السوائل أو يصعب وصولهم سريعًا إلى الرعاية الطبية.

لا تُعد حمى الضنك نوعًا من السرطان، ولا ترتبط بتكوّن الأورام. وقد يحتاج مرضى السرطان أو ضعيفو المناعة إلى تقييم فردي أكثر حذرًا بسبب حالتهم الصحية والعلاجات التي يتلقونها.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيت ظهورها والسفر أو الإقامة في منطقة ينتشر فيها المرض. ثم يفحص علامات الجفاف والنزيف والدورة الدموية. قد تُطلب اختبارات تكشف المادة الوراثية للفيروس أو مستضده خلال الأيام الأولى، بينما تفيد اختبارات الأجسام المضادة في مراحل لاحقة بحسب توقيت المرض.

يساعد تعداد الدم وقياس الهيماتوكريت، الذي يعكس نسبة خلايا الدم الحمراء إلى حجم الدم، في متابعة الحالة. وقد يكرر الطبيب الفحوص لرصد التغيرات، بدل الاعتماد على نتيجة واحدة. وفي بعض المناطق، يجب استبعاد الملاريا أو أمراض أخرى تشبه الضنك. النتيجة السلبية المبكرة لا تستبعد العدوى دائمًا، ويحدد الطبيب الحاجة إلى إعادة الاختبار.

لا يوجد علاج مضاد للفيروس مخصص لجميع حالات الضنك؛ ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض والحفاظ على السوائل واكتشاف المضاعفات مبكرًا. الحالات المستقرة قد تُتابع في المنزل بتوجيه طبي، أما الضنك الشديد فيحتاج إلى المستشفى لمراقبة دقيقة وتعويض السوائل بطريقة محسوبة.

ما الذي يساعد على التعافي؟

• الراحة وتجنب المجهود إلى أن تتحسن الحالة.
• شرب السوائل على دفعات متقاربة، واستخدام محلول الإماهة الفموي عند الحاجة وفق الإرشادات.
• مراقبة كمية البول والقدرة على الشرب وظهور أي نزيف أو ألم جديد.
• استخدام الباراسيتامول للحمى والألم إذا كان مناسبًا صحيًا، وفق النشرة أو توجيه الطبيب.
• الالتزام بمواعيد المتابعة، خصوصًا حول وقت انخفاض الحرارة.

أدوية وممارسات ينبغي تجنبها

تُتجنب أدوية مثل الأسبرين والإيبوبروفين وغيرها من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، لأنها قد تزيد خطر النزيف. ولا تعالج المضادات الحيوية الفيروس نفسه. لا توقف مميعًا موصوفًا من تلقاء نفسك، بل تواصل سريعًا مع الطبيب لتقييمه. كما لا توجد أدلة كافية لاعتماد الأعشاب أو مستخلصات أوراق البابايا بديلًا للعلاج والمتابعة، ولا تُنقل الصفائح تلقائيًا لمجرد انخفاض عددها.

اطلب تقييمًا طبيًا عند حدوث حمى مع أعراض توحي بالضنك بعد الإقامة أو السفر في منطقة ينتشر فيها المرض، واذكر للطبيب أماكن السفر. وتحتاج الحوامل والأطفال الصغار وأصحاب الأمراض المزمنة إلى تواصل مبكر. توجه إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، حتى لو انخفضت الحرارة:

• ألم شديد أو متزايد في البطن، أو قيء مستمر.
• قيء دموي أو براز أسود أو نزيف واضح.
• تنفس سريع أو صعوبة في التنفس.
• دوخة شديدة أو إغماء أو برودة وشحوب الجلد.
• خمول غير معتاد أو ارتباك أو تململ شديد.
• قلة واضحة في البول أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

تعتمد الوقاية على تقليل اللدغات ومكافحة أماكن تكاثر البعوض. أفرغ الأوعية التي تجمع الماء ونظفها بانتظام، وغط خزانات المياه، وتخلص من الإطارات والعبوات المهملة. استخدم شبك النوافذ والناموسيات، خصوصًا لمن ينامون نهارًا، وارتد ملابس تغطي الجلد قدر الإمكان.

اختر طارد حشرات معتمدًا، مثل المنتجات المحتوية على ديت أو إيكاريدين، واستعمله وفق تعليمات العمر والحمل على العبوة. يحتاج المصاب أيضًا إلى الوقاية من اللدغات خلال المرض للحد من انتقال الفيروس إلى البعوض. تتوافر لقاحات في بعض البلدان لفئات محددة، لكن ملاءمتها تعتمد على نوع اللقاح والعمر وسابقة العدوى والسياسة الصحية المحلية؛ لذلك تُناقش مع الطبيب ولا تغني عن الوقاية من اللدغات.