حمى الضنك: الأعراض وعلامات الخطر وطرق الوقاية

يسبب المرض فيروس الضنك، وله أربعة أنماط رئيسية. تنتقل العدوى غالبًا عندما تلدغ بعوضة من جنس الزاعجة شخصًا مصابًا، ثم تنقل الفيروس إلى شخص آخر. تنشط هذه البعوضة نهارًا، خاصة في الصباح الباكر وقبل الغروب، لكنها قد تلدغ في أوقات أخرى أيضًا، داخل المنازل وخارجها.

لا تنتقل حمى الضنك عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام. وفي حالات نادرة قد تنتقل عبر الدم أو من الأم إلى طفلها حول الولادة. تمنح الإصابة حماية طويلة الأمد من النمط نفسه، لكنها لا تمنع الإصابة بالأنماط الأخرى؛ وقد ترتبط العدوى اللاحقة بنمط مختلف بزيادة خطر الضنك الشديد، دون أن تكون كل إصابة متكررة شديدة بالضرورة.

تبدأ الأعراض عادة بعد أربعة إلى عشرة أيام من لدغة البعوضة المصابة، وتستمر غالبًا يومين إلى سبعة أيام. وقد تتشابه في البداية مع الإنفلونزا أو عدوى أخرى، لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص اعتمادًا على الأعراض وحدها.

• حمى مرتفعة قد تبدأ بصورة مفاجئة.
• صداع وألم خلف العينين.
• آلام في العضلات والعظام والمفاصل.
• غثيان أو قيء وفقدان الشهية.
• طفح جلدي، وأحيانًا تورم الغدد الليمفاوية.
• تعب واضح قد يستمر لأسابيع بعد تحسن الأعراض الأخرى.

يتعافى معظم المصابين خلال أسبوع أو أسبوعين. لكن بعض الحالات تدخل مرحلة حرجة قرب زوال الحمى، غالبًا بين اليوم الثالث والسابع من بدء المرض. خلال هذه المرحلة قد تتسرب السوائل من الأوعية الدموية، أو يحدث نزيف ومشكلات في الأعضاء. لذلك تُعد متابعة الحالة العامة والتبول والتنفس أهم من متابعة رقم الحرارة وحده.

اطلب تقييمًا طبيًا إذا ظهرت حمى بعد الإقامة في منطقة ينتشر فيها الضنك أو السفر إليها، وأخبر الطبيب بمكان السفر وتوقيته. تحتاج الحوامل والرضع وكبار السن والمصابون بأمراض مزمنة إلى تقييم مبكر، وقد يوصي الطبيب بمتابعة أقرب حتى لو بدت الأعراض محدودة.

علامات تستدعي الطوارئ فورًا

• ألم شديد أو مستمر في البطن، أو قيء متكرر يمنع شرب السوائل.
• نزيف من الأنف أو اللثة، أو دم في القيء أو البراز.
• صعوبة التنفس أو التنفس السريع.
• خمول شديد أو تشوش أو تململ غير معتاد.
• دوخة شديدة أو إغماء، مع شحوب الجلد وبرودة الأطراف أو تبقعها.
• عطش شديد مع قلة واضحة في التبول أو تدهور سريع في الحالة.

لا تنتظر عودة الحمى إذا ظهرت هذه العلامات بعد انخفاضها؛ فقد يكون ذلك توقيت بداية المضاعفات. والضنك الشديد حالة طارئة تحتاج إلى رعاية في المستشفى، وليس مجرد زيادة في شدة الأعراض المعتادة.

يسأل الطبيب عن الأعراض وبدايتها، والسفر والتعرض للبعوض، والأمراض والأدوية المستخدمة، ثم يفحص علامات الجفاف والنزيف والدورة الدموية. وقد يحتاج إلى استبعاد أمراض أخرى تسبب الحمى، مثل الملاريا لدى العائدين من مناطق انتشارها.

يمكن لفحوص الدم الكشف عن المادة الوراثية للفيروس أو مستضداته خلال الفترة المبكرة من المرض. وفي مراحل لاحقة قد تُستخدم اختبارات الأجسام المضادة. يعتمد اختيار الاختبار وتفسير نتيجته على عدد الأيام منذ بدء الأعراض، ولا تستبعد نتيجة سلبية مبكرة العدوى دائمًا.

قد يطلب الطبيب تعداد الدم لمتابعة الصفائح الدموية والهيماتوكريت، وهو مؤشر لنسبة خلايا الدم الحمراء إلى حجم الدم، مع اختبارات وظائف الكبد والكلى عند الحاجة. لا تكفي قلة الصفائح وحدها لتحديد شدة المرض؛ إذ تُفسر النتائج مع الأعراض والعلامات الحيوية وتغيرها بمرور الوقت.

تعتمد المعالجة على تخفيف الأعراض وتعويض السوائل ومراقبة علامات التدهور. لا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس نفسه، ولا ينبغي استخدام وصفات عشبية أو مكملات بدعوى رفع الصفائح دون مراجعة الطبيب؛ ففعاليتها وسلامتها ليست مضمونة.

السوائل والراحة

إذا سمح الطبيب بالعلاج المنزلي، احرص على الراحة وشرب السوائل بانتظام بكميات صغيرة ومتكررة، خاصة مع الغثيان. قد تساعد محاليل الإماهة الفموية على تعويض الماء والأملاح، خصوصًا عند وجود قيء. لا توجد كمية واحدة مناسبة للجميع؛ فالأطفال ومرضى القلب والكلى يحتاجون إلى إرشادات فردية، ولا ينبغي إجبار المريض على كميات مفرطة.

راقب التبول والقدرة على الشرب ومستوى الوعي. تشمل علامات الجفاف قلة البول أو الحفاضات المبللة، وجفاف الفم والشفتين، وقلة الدموع أو انعدامها لدى الأطفال. أما برودة الأطراف والتشوش والخمول الشديد فقد تدل على تدهور الدورة الدموية وتستدعي مساعدة عاجلة.

التعامل الآمن مع الحمى والألم

يمكن استخدام الباراسيتامول وفق إرشادات الطبيب أو النشرة، مع الانتباه إلى وجوده في بعض أدوية الزكام المركبة لتجنب تكراره. تجنب الأسبرين والإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى لأنها قد تزيد خطر النزيف. وإذا كنت تستخدم مميعات الدم أو الأسبرين بوصفة، فتواصل سريعًا مع الطبيب لتحديد التصرف المناسب، ولا تغيّر علاجك المزمن بنفسك.

قد يلزم دخول المستشفى عند ظهور علامات إنذار، أو العجز عن شرب السوائل، أو اضطراب الدورة الدموية، أو وجود عوامل تزيد الخطورة. تشمل الرعاية مراقبة ضغط الدم والنبض والتنفس وكمية البول، وإعادة فحوص الدم بحسب تطور الحالة.

تُعطى السوائل والكهارل عبر الوريد عند الحاجة وبكميات محسوبة؛ فالإفراط فيها قد يؤدي إلى تراكم السوائل وصعوبة التنفس، خاصة خلال التعافي. وقد يحتاج المصاب بنزيف شديد إلى نقل الدم. أما نقل الصفائح فلا يُجرى تلقائيًا لمجرد انخفاض عددها، بل يقرره الفريق الطبي وفق النزيف والحالة العامة.

• استخدم طارد بعوض معتمدًا وفق تعليمات العبوة، مع مراعاة عمر الطفل وطريقة الاستخدام.
• ارتدِ ملابس طويلة قدر الإمكان، واستخدم شبك النوافذ والأبواب والناموسية عند النوم، خاصة نهارًا.
• أفرغ أو غطِّ أوعية المياه، ونظف أواني النباتات والمزاريب والأماكن التي تتجمع فيها المياه أسبوعيًا.
• احمِ المصاب من اللدغات خلال الأسبوع الأول من المرض لتقليل انتقال الفيروس إلى البعوض ثم إلى الآخرين.

تتوفر لقاحات للضنك في بعض البلدان، لكن ملاءمتها تعتمد على نوع اللقاح والعمر والسجل المرضي ومستوى انتشار العدوى والتوصيات المحلية. استشر طبيبًا أو عيادة سفر بشأن أهليتك، ولا تعتبر اللقاح بديلًا للحماية من اللدغات.

دوّن يوم بداية الحمى والأعراض المصاحبة وكمية السوائل والتبول، وأحضر قائمة الأدوية وأي تحاليل سابقة. اذكر السفر الحديث والإصابة السابقة بالضنك والحمل أو الأمراض المزمنة. واسأل عن موعد المتابعة وإعادة التحاليل والعلامات التي تستلزم العودة فورًا. إذا ظهرت علامة خطر، فتوجه للطوارئ بدل انتظار الموعد المحدد.