حمى الطين: كيف تنتقل وما أعراضها وطرق الوقاية منها؟

حمى الطين هي تسمية شائعة لداء البريميات، الذي تسببه بكتيريا حلزونية الشكل تُسمى البريمية. تعيش هذه البكتيريا في كلى بعض الحيوانات المصابة، وتخرج مع بولها لتلوث الماء والتربة. وقد يحمل الحيوان العدوى دون أن تبدو عليه علامات مرض واضحة، لذلك لا يمكن الحكم على سلامة المكان من مظهر الحيوانات الموجودة فيه.

تساعد الرطوبة والظروف الدافئة على بقاء البكتيريا في البيئة. ولهذا تزداد فرص التعرض في المناطق المدارية، وبعد الأمطار الغزيرة والفيضانات، لكنها قد تحدث في مناطق أخرى أيضًا. وليس كل طين مصدرًا للعدوى؛ فالخطر يرتبط بوجود تلوث بالبكتيريا المسببة للمرض.

تُعد القوارض من المصادر المهمة للعدوى، ويمكن أن تحملها أيضًا الكلاب والأبقار والخنازير وحيوانات أخرى. تحدث الإصابة غالبًا عندما يلامس الشخص ماءً أو تربة ملوثة ببول حيوان مصاب، أو عند التعامل مباشرة مع بول الحيوانات أو أنسجتها المصابة.

• تدخل البكتيريا عبر الجروح والخدوش، حتى إن كانت صغيرة وغير ملحوظة.
• قد تدخل عبر الأغشية المخاطية في العينين أو الأنف أو الفم.
• يزداد احتمال دخولها عبر الجلد الذي تعرض للماء مدة طويلة وأصبح متشبعًا به.
• قد تحدث العدوى عند ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة أو الشرب من مصدر غير آمن.

لا يلزم التعرض لعضة حيوان حتى تحدث الإصابة. وانتقال داء البريميات بين البشر نادر جدًا، لذا فإن المخالطة اليومية المعتادة للمريض ليست الطريق الشائع لانتشاره.

يتحدد الخطر بطبيعة التعرض، وليس بالعمر وحده. فقد يصاب أي شخص يدخل بيئة ملوثة دون حماية مناسبة، خصوصًا إذا كان لديه جرح مفتوح أو اضطر للبقاء في الماء مدة طويلة.

• العاملون في الزراعة وتربية الحيوانات والطب البيطري والمسالخ.
• عمال الصرف الصحي والنظافة ومكافحة القوارض.
• فرق الإنقاذ والأشخاص المشاركون في تنظيف المنازل بعد الفيضانات.
• ممارسو السباحة والتجديف والأنشطة الرياضية في المياه العذبة الملوثة.
• سكان الأماكن التي تعاني من تراكم النفايات أو انتشار القوارض وضعف الصرف الصحي.

لا يعني الانتماء إلى إحدى هذه الفئات حدوث الإصابة حتمًا، لكنه يجعل وسائل الحماية والانتباه إلى الأعراض أكثر أهمية.

تظهر الأعراض عادة خلال يومين إلى أربعة أسابيع بعد التعرض، وغالبًا خلال خمسة إلى أربعة عشر يومًا. وقد لا تظهر أعراض لدى بعض المصابين، بينما تبدأ لدى آخرين بصورة مفاجئة تشبه أمراضًا شائعة عديدة.

الأعراض المبكرة

• ارتفاع الحرارة والقشعريرة.
• صداع قد يكون شديدًا مع شعور واضح بالتعب.
• آلام العضلات، خاصة في بطة الساق وأسفل الظهر.
• احمرار العينين، وقد يحدث دون إفرازات صديدية واضحة.
• غثيان أو قيء أو إسهال أو ألم في البطن.
• سعال، وأحيانًا طفح جلدي.

لا تكفي هذه الأعراض وحدها لتأكيد حمى الطين؛ إذ تتشابه مع الإنفلونزا وحمى الضنك والملاريا وعدوى أخرى بحسب المنطقة. وقد تتحسن الأعراض مؤقتًا ثم تعود بصورة أشد لدى بعض المرضى، لكن هذا النمط لا يظهر في كل الحالات.

علامات الإصابة الشديدة

قد تتطور العدوى إلى اصفرار الجلد والعينين، أو تراجع كمية البول، أو نزيف، أو صعوبة في التنفس. وقد تُصيب الأغشية المحيطة بالدماغ وتسبب صداعًا شديدًا وتيبس الرقبة. ويُستخدم اسم مرض فايل لوصف صورة شديدة من داء البريميات تتميز باليرقان وتأثر الكلى وقد يصاحبها نزيف.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن الأعراض والعمل والسفر والسباحة والتعرض للفيضانات أو الحيوانات خلال الأسابيع السابقة. ومن المهم ذكر ملامسة المياه الملوثة حتى لو بدا الجرح بسيطًا أو لم تتذكر وجود جرح أصلًا.

قد يطلب الطبيب تحليلًا للكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا، أو فحوصًا للأجسام المضادة. ويعتمد اختيار عينة الدم أو البول ونوع الفحص على توقيت المرض. فقد تكون بعض الاختبارات سلبية في الأيام الأولى، مما يستدعي تكرارها أو استخدام اختبار آخر عند استمرار الاشتباه.

تساعد تحاليل تعداد الدم ووظائف الكلى والكبد والأملاح وتحليل البول في تقدير شدة الحالة. وقد تُطلب فحوص إضافية عند وجود أعراض تنفسية أو عصبية. ولا ينبغي تأخير العلاج الضروري انتظارًا لنتيجة التحليل إذا كان الاشتباه السريري قويًا.

تُعالج العدوى بالمضادات الحيوية التي يختارها الطبيب وفق شدة المرض وعمر المريض والحمل والحساسية الدوائية ووظائف الأعضاء. ويساعد بدء العلاج مبكرًا على تحسين مسار المرض. لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة، لأن اختيار الدواء المناسب يحتاج إلى تقييم طبي.

قد تُعالج الحالات الخفيفة خارج المستشفى مع الراحة والسوائل والمتابعة. أما الحالات الشديدة فتحتاج إلى دخول المستشفى لتلقي مضادات حيوية عبر الوريد ومراقبة التنفس والدورة الدموية ووظائف الأعضاء. وقد يلزم غسيل الكلى أو دعم التنفس عند حدوث مضاعفات خطيرة.

إذا ظهر نقص في البول أو كان لديك مرض في القلب أو الكلى، فلا تزد كمية السوائل من نفسك. واستشر الطبيب بشأن خافض الحرارة المناسب، وتجنب الاستخدام العشوائي للمسكنات، خاصة عند وجود جفاف أو احتمال نزيف أو تأثر الكلى. وقد يستمر التعب بعد زوال الحمى، لذلك تكون العودة إلى النشاط تدريجية.

راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى أو آلام عضلية أو احمرار في العينين بعد التعرض لمياه الفيضانات أو التربة الملوثة أو بول الحيوانات. ويزداد الاحتياج للتقييم المبكر أثناء الحمل أو عند وجود أمراض مزمنة.

اذهب إلى الطوارئ عند ظهور أي من العلامات التالية:

• ضيق التنفس أو سعال مصحوب بالدم.
• اصفرار الجلد أو العينين مع تدهور الحالة العامة.
• قلة شديدة في البول أو انقطاعه.
• نزيف غير معتاد أو إغماء أو اضطراب الوعي.
• صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو قيء مستمر يمنع شرب السوائل.

تقوم الوقاية على تقليل ملامسة مصادر التلوث ومنع دخول البكتيريا إلى الجسم، خصوصًا خلال أعمال التنظيف بعد السيول والفيضانات.

• تجنب الخوض والسباحة في مياه الفيضانات والمياه العذبة المشتبه بتلوثها.
• ارتدِ أحذية طويلة وقفازات مقاومة للماء عند الاضطرار للعمل في الأماكن المبتلة.
• غطِّ الجروح بضمادات مقاومة للماء، واغسل الجلد بالماء النظيف والصابون بعد التعرض.
• استخدم مياهًا مأمونة للشرب وتحضير الطعام، وتخلص من الأطعمة التي لامست مياه الفيضانات.
• احفظ الطعام والنفايات في أوعية محكمة، وسد منافذ دخول القوارض.
• اهتم بالرعاية البيطرية للحيوانات وتطعيمها وفق الإرشادات المحلية، مع استمرار الاحتياطات عند تنظيف فضلاتها.

لا يوجد لقاح بشري متاح بصورة روتينية في معظم البلدان. وقد تُدرس الوقاية بالمضادات الحيوية في ظروف محددة عالية الخطورة، لكنها ليست إجراءً عامًا لكل من لامس الطين، ولا بديلًا عن الحماية الشخصية، ويحدد الطبيب أو الجهات الصحية الحاجة إليها.