حمى القراد: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

القراد كائن صغير من العنكبيات يتغذى على دم الإنسان والحيوان، وقد يلتصق بالجلد دون أن يسبب ألمًا ملحوظًا. تعيش أنواعه في بيئات متعددة، منها الأعشاب والشجيرات وأماكن وجود الحيوانات، وبعضها يوجد في الشقوق أو أماكن المبيت التي تسكنها القوارض. وهو لا يقفز ولا يطير، بل ينتقل عادة عند ملامسة موضع وجوده.

لا يُعد اسم حمى القراد تشخيصًا دقيقًا بمفرده؛ ففي بعض المناطق يُستخدم للإشارة إلى الحمى المبقعة، وفي مناطق أخرى إلى الحمى الراجعة المنقولة بالقراد أو عدوى فيروسية معينة. لذلك يسأل الطبيب عن مكان الإقامة والسفر والتخييم والتعامل مع الحيوانات قبل تحديد الاحتمال الأقرب.

يمكن للقراد حمل بكتيريا أو فيروسات أو طفيليات، وتختلف الأمراض التي ينقلها حسب نوعه وتوزعه الجغرافي. ومن الأمثلة المهمة:

• الحمى المبقعة: مجموعة عدوى بكتيرية من الريكتسيات، قد تسبب حمى وصداعًا وطفحًا، وأحيانًا قشرة داكنة في موضع اللدغة.
• الحمى الراجعة المنقولة بالقراد: تسببها أنواع من بكتيريا البوريليا، وقد تتناوب فيها نوبات الحمى مع فترات تحسن.
• داء إيرليخ وداء الأنابلازما: عدوى بكتيرية قد تؤثر في خلايا الدم وتسبب أعراضًا عامة دون طفح واضح.
• عدوى فيروسية: مثل حمى كولورادو القرادية وحمى القرم والكونغو النزفية، ولكل منهما انتشار وخصائص مختلفة.
• داء البابسيات: عدوى طفيلية تصيب كريات الدم الحمراء، وقد تكون أشد لدى من أزيل طحالهم أو ضعفت مناعتهم.

ينقل القراد أيضًا مرض لايم في مناطق معينة، لكنه ليس مرادفًا لحمى القراد. ولا تعني هذه القائمة أن كل الأنواع موجودة في كل بلد أو أن كل قرادة تحمل مسببًا للعدوى.

قد تبدأ الأعراض خلال أيام إلى أسابيع من التعرض، ويختلف التوقيت باختلاف العدوى. وقد لا يتذكر المصاب اللدغة أصلًا، خصوصًا إذا كانت القرادة صغيرة أو التصقت بفروة الرأس أو خلف الركبة أو في موضع يصعب رؤيته.

• ارتفاع الحرارة مع قشعريرة وتعرق.
• صداع وإرهاق وآلام في العضلات أو المفاصل.
• غثيان أو قيء أو ألم بالبطن، وأحيانًا إسهال.
• طفح جلدي أو تغير في موضع اللدغة، بحسب نوع المرض.
• تضخم العقد اللمفاوية أو تكرر نوبات الحمى في بعض الحالات.

غياب الطفح لا يستبعد العدوى، وقد يتأخر ظهوره عن الحمى. كما أن احمرارًا صغيرًا مباشرة بعد اللدغة قد يكون تهيجًا موضعيًا لا عدوى عامة، لكن الاحمرار المتسع أو الأعراض المصاحبة يحتاجان إلى تقييم. لا يمكن التمييز بين هذه الأمراض اعتمادًا على شكل الجلد وحده.

تحدث معظم الإصابات بعد لدغة قرادة مصابة. وتتزايد فرص التعرض لدى العاملين في الزراعة وتربية الحيوانات، وهواة التخييم والمشي في المناطق العشبية، ومن يعيشون قرب بيئات ينتشر فيها القراد. وقد تحمل الحيوانات الأليفة القراد إلى المنزل دون أن تكون مريضة.

لا تنتقل غالبية هذه العدوى بالمخالطة اليومية المعتادة، لكن توجد استثناءات مهمة؛ فحمى القرم والكونغو النزفية قد تنتقل أيضًا عبر ملامسة دم أو أنسجة حيوانات مصابة، أو دم وسوائل جسم شخص مصاب. وتكون بعض العدوى أكثر خطورة لدى كبار السن والحوامل وضعيفي المناعة، بحسب الميكروب والحالة الصحية.

أزل القرادة فور ملاحظتها؛ فالإزالة المبكرة تقلل خطر بعض العدوى، لكنها لا تمنعه تمامًا. ولا توجد مدة التصاق واحدة يمكن اعتبارها آمنة لجميع الأمراض المنقولة بالقراد.

• استخدم ملقطًا دقيق الطرف، وأمسك القرادة أقرب ما يمكن إلى سطح الجلد، لا من بطنها المنتفخ.
• اسحبها إلى أعلى بضغط ثابت ومتوازن، دون لفها أو نزعها بعنف.
• إذا بقي جزء من الفم وكان سهل الالتقاط فأزله بملقط نظيف؛ وإلا فلا تحفر في الجلد واطلب المشورة عند الحاجة.
• اغسل موضع اللدغة ويديك بالماء والصابون، ويمكن استخدام مطهر مناسب للجلد.
• لا تسحق القرادة بأصابعك، وتخلص منها في وعاء محكم أو ملفوفة جيدًا بشريط لاصق.
• سجّل تاريخ اللدغة ومكان التعرض، والتقط صورة للقرادة إن أمكن دون تأخير إزالتها.

تجنب الحرق أو استخدام الفازلين أو الزيوت أو طلاء الأظافر لدفع القرادة إلى الانفصال؛ فهذه الطرق تؤخر الإزالة وقد تهيجها. وراقب ظهور الحمى أو الطفح أو التعب غير المعتاد خلال الأسابيع التالية.

يعتمد التشخيص على الأعراض والفحص وتاريخ التعرض والمنطقة الجغرافية. وقد يطلب الطبيب تعداد الدم ووظائف الكبد والكلى، أو اختبارات للكشف عن المادة الوراثية للميكروب، أو فحوص الأجسام المضادة. وفي بعض العدوى يفيد فحص عينة الدم بالمجهر.

قد تكون الفحوص سلبية في بداية المرض، وقد يلزم تكرارها لاحقًا. لذلك لا تستبعد النتيجة المبكرة السلبية كل الاحتمالات، ولا ينبغي أن تؤخر العلاج عندما تكون العلامات السريرية مقلقة. أخبر الطبيب عن السفر الحديث حتى إن لم ترَ قرادة على جسمك.

يعتمد العلاج على المسبب، وليس على الحمى وحدها. تُعالج عدوى بكتيرية عديدة بمضادات حيوية يحددها الطبيب، ويُستخدم الدوكسيسيكلين كثيرًا لعلاج أمراض الريكتسيات. وقد يكون مناسبًا للأطفال أيضًا في هذه الحالات تحت إشراف طبي؛ فلا يصح تأخير التقييم بسبب مخاوف عامة من اسم الدواء.

تحتاج العدوى الطفيلية إلى أدوية مختلفة، بينما يعتمد علاج كثير من العدوى الفيروسية على الرعاية الداعمة ومراقبة المضاعفات، وقد تستدعي الحالات الشديدة دخول المستشفى. تساعد الراحة والسوائل عند القدرة على الشرب، ويُختار خافض الحرارة بالتشاور مع مختص، خاصة عند وجود نزف أو أمراض مزمنة.

لا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك بعد كل لدغة؛ فالوقاية الدوائية ليست مطلوبة لجميع الأمراض، وتُستخدم في ظروف محددة لبعضها بعد تقييم طبي.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى أو صداع شديد أو طفح أو إنهاك غير معتاد بعد لدغة قراد أو زيارة منطقة ينتشر فيها، ولا تنتظر ظهور جميع الأعراض. ويُفضّل التواصل المبكر إذا كان المصاب حاملًا أو ضعيف المناعة أو بلا طحال.

اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس، أو التشوش والإغماء، أو تيبس الرقبة، أو النزف غير المعتاد، أو ظهور بقع بنفسجية، أو القيء المستمر وقلة البول. وإذا وُجد احتمال التعرض لحمى نزفية، فاتصل بالمنشأة الصحية قبل الوصول وأبلغها بالتعرض لتوجيهك إلى إجراءات الحماية المناسبة.

• ارتدِ ملابس طويلة وفاتحة اللون وأحذية مغلقة عند دخول المناطق العشبية.
• استخدم طاردًا للحشرات مناسبًا للعمر وفق تعليمات العبوة، ويمكن معالجة الملابس بالبيرمثرين المخصص لها، وليس الجلد.
• امشِ في وسط المسارات وتجنب احتكاك الجسم بالأعشاب الكثيفة.
• افحص الجسم والملابس والأطفال بعد العودة، خاصة فروة الرأس والإبطين والأربية وخلف الركبتين، واستحم قريبًا من العودة.
• افحص الحيوانات الأليفة واستخدم وسائل مكافحة القراد التي يوصي بها الطبيب البيطري.

لا يوجد لقاح واحد يحمي من جميع أمراض القراد. وتظل الوقاية من اللدغات، والإزالة الصحيحة، والتقييم المبكر للأعراض أهم خطوات الحماية.