حمى عضة الجرذ: علامات العدوى وطرق العلاج والوقاية

هي مرض معدٍ تسببه أساسًا بكتيريا تُسمى العقدية الشعرية وحيدة الشكل، المعروفة علميًا باسم Streptobacillus moniliformis، أو بكتيريا حلزونية تُسمى Spirillum minus. قد تحمل القوارض هذه البكتيريا دون أن تبدو مريضة، لذلك لا يكفي مظهر الحيوان السليم لاستبعاد احتمال نقل العدوى.

تُعد الحالة عدوى حادة وليست مرضًا مزمنًا بطبيعتها، لكن الحمى قد تتكرر، وقد تطول الأعراض أو تظهر مضاعفات إذا لم تُعالج. وهي تختلف عن التهاب الجرح المعتاد؛ إذ يمكن أن تنتشر البكتيريا داخل الجسم وتسبب أعراضًا بعيدة عن موضع العضة، حتى بعد التئامه.

الجرذان هي المصدر الأشهر، لكن التعرض لفئران وقوارض أخرى قد يرتبط بالعدوى أيضًا. تشمل طرق الانتقال المحتملة:

• عضة أو خدش من قارض يحمل البكتيريا.
• وصول اللعاب أو الإفرازات الملوثة إلى جلد مجروح أو إلى الأغشية المخاطية.
• التعامل مع القوارض أو أدواتها الملوثة دون تنظيف اليدين جيدًا.
• تناول طعام أو شراب تلوث بالبكتيريا؛ وقد يُعرف هذا الشكل المرتبط بالعقدية الشعرية باسم حمى هافرهيل.

لا تُعرف حمى عضة الجرذ بأنها تنتقل عادةً من شخص إلى آخر. لذلك يتركز البحث عن مصدرها على التعرض للحيوان أو البيئة الملوثة، وليس على مخالطة المصاب وحدها.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، من الأطفال إلى كبار السن، ولا ترتبط بجنس معين. يزداد احتمال التعرض لدى مربي القوارض المنزلية، والعاملين في متاجر الحيوانات والمختبرات، والأطباء البيطريين، والعاملين في مكافحة الآفات. كما يزيد الخطر في الأماكن التي تنتشر فيها القوارض أو يصعب فيها حفظ الطعام والتخلص من النفايات بأمان.

قد يكون الأطفال أكثر تعرضًا للعض بسبب تقريب الحيوانات من الوجه أو التعامل معها بطريقة تفزعها. أما ضعف المناعة أو وجود أمراض مزمنة فيستدعي حذرًا إضافيًا عند ظهور علامات العدوى. وتشمل عوامل الخطر القابلة للتعديل إهمال غسل اليدين، وتراكم النفايات، وترك منافذ دخول القوارض مفتوحة.

تُسجل الإصابة في مناطق مختلفة من العالم، لكن تقدير انتشارها بدقة صعب بسبب احتمال عدم تشخيص بعض الحالات. يرتبط النوع الحلزوني أكثر بآسيا، بما فيها الهند، إلا أن الموقع الجغرافي وحده لا يكفي لتحديد البكتيريا المسببة أو استبعاد المرض.

بعد دخول البكتيريا عبر الجلد أو الأغشية المخاطية أو الجهاز الهضمي، قد تصل إلى الدم. يستجيب الجهاز المناعي بإطلاق تفاعل التهابي يسبب الحمى والتعب وآلام العضلات. وقد تؤثر العدوى في الجلد والمفاصل، فتظهر البقع الجلدية أو آلام المفاصل وتورمها.

في الحالات الشديدة، يمكن أن تصل العدوى إلى أنسجة أعمق أو أعضاء مهمة، مثل بطانة القلب وصماماته. لا يحدث هذا لكل مصاب، لكنه يفسر ضرورة العلاج وعدم الاكتفاء بمراقبة الجرح أو تناول خافض للحرارة.

العدوى بالعقدية الشعرية

تبدأ الأعراض غالبًا خلال ثلاثة إلى عشرة أيام من التعرض، وقد تتأخر حتى نحو ثلاثة أسابيع. قد يكون جرح العضة قد تحسن بالفعل عند بدء المرض. ومن العلامات المحتملة:

• حمى وقشعريرة مع صداع وتعب واضح.
• آلام العضلات، وأحيانًا غثيان أو قيء.
• طفح جلدي قد يظهر على اليدين والقدمين، بما فيهما راحَتا اليدين وأخمصا القدمين.
• ألم أو تورم في عدة مفاصل، وقد ينتقل الألم بينها.

العدوى بالبكتيريا الحلزونية

قد تظهر أعراض هذا النوع بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن يعاود موضع العضة الالتهاب أو يتقرح بعد تحسن أولي، مع تضخم العقد اللمفاوية القريبة. وقد تحدث نوبات متكررة من الحمى وطفح جلدي، بينما تكون إصابة المفاصل أقل شيوعًا مقارنة بالنوع الآخر.

لا تظهر جميع العلامات عند كل مصاب، ولا ينفي غياب الطفح أو عدم تذكر عضة واضحة احتمال الإصابة. الأهم هو الجمع بين الأعراض وتاريخ التعرض للقوارض.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض، والعضات والخدوش، وتربية القوارض أو العمل معها، وأي احتمال لتلوث الطعام أو الماء. ثم يفحص الجلد والجرح والمفاصل والعقد اللمفاوية، ويبحث عن علامات إصابة أعضاء أخرى.

قد تشمل الفحوص زراعة الدم أو تحليل عينة من سائل المفصل إذا كان متورمًا، وفحوصًا أخرى بحسب الإمكانات ونوع البكتيريا المحتمل. تحتاج بعض البكتيريا المسببة إلى طرق مخبرية خاصة، لذا يساعد تنبيه المختبر إلى الاشتباه بالمرض. ويفضل أخذ العينات قبل المضاد الحيوي عندما يمكن ذلك دون تأخير علاج الحالة الخطرة.

قد تتشابه الأعراض مع التهابات فيروسية، أو داء البريميات، أو بعض الأمراض التي تسبب الحمى والطفح، أو التهاب المفاصل المعدي. لذلك لا يمكن تأكيد التشخيص من شكل الطفح أو موضع العضة وحدهما.

تُعالج حمى عضة الجرذ بالمضادات الحيوية التي يختارها الطبيب بحسب شدة المرض والعمر والحمل والحساسية الدوائية. تُستخدم أدوية من عائلة البنسلين كثيرًا، وتوجد بدائل عند الحاجة. وقد يستلزم المرض الشديد دخول المستشفى وتلقي العلاج عبر الوريد، ثم استكماله بالفم وفق الاستجابة.

ينبغي إكمال المدة الموصوفة وعدم استخدام مضادات متبقية من وصفة قديمة. وقد يحتاج المفصل المصاب بعدوى إلى سحب السوائل أو تصريفها. وتشمل المضاعفات المحتملة التهاب المفاصل الإنتاني، والتهاب شغاف القلب، والتهاب السحايا، وتكوّن خراجات أو حدوث إنتان عام. غالبًا تكون النتائج جيدة عند التشخيص والعلاج المبكرين.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت حمى أو طفح أو آلام مفاصل بعد التعرض للقوارض، حتى لو التأم الجرح. واستشر الطبيب بعد عضة جرذ، خصوصًا إذا كان الجرح عميقًا أو في اليد أو الوجه، أو كانت مناعتك ضعيفة، أو لم تكن حالة تطعيم الكزاز واضحة.

• اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو التشوش أو الإغماء.
• اطلب رعاية عاجلة عند صداع شديد مع تيبس الرقبة، أو تدهور سريع في الحالة العامة.
• لا تؤجل التقييم إذا أصبح مفصل شديد الألم ومتورمًا، أو انتشر احمرار الجرح مع خروج صديد.

اغسل العضة فورًا بالماء الجاري والصابون، واضغط بقطعة نظيفة إذا وُجد نزف، ثم غطها بضماد نظيف. لا تضع مواد مهيجة داخل الجرح ولا تحاول إغلاقه بنفسك. يقيّم الطبيب الحاجة إلى تنظيف إضافي أو مضاد حيوي، ويراجع الوقاية من الكزاز؛ فلقاح الكزاز لا يمنع حمى عضة الجرذ نفسها.

للوقاية، اغسل يديك بعد لمس القوارض أو أقفاصها، وتجنب تقبيلها أو تقريبها من الوجه. استخدم قفازات عند التنظيف، وغطِّ الجروح، وأبعد الأقفاص وأدواتها عن أماكن إعداد الطعام. أشرف على الأطفال عند التعامل مع الحيوانات، واحفظ الأغذية في أوعية محكمة، وسد منافذ القوارض واستعن بمكافحة متخصصة عند الحاجة.