حمى كيو: كيف تنتقل وما أعراضها وطرق علاجها؟

تسبب حمى كيو بكتيريا تُسمى الكوكسيلة البورنيتية. تستطيع هذه البكتيريا البقاء في البيئة لفترات طويلة، وتوجد لدى حيوانات قد تبدو سليمة تمامًا. وتتركز بكميات كبيرة في المشيمة وسوائل الولادة، كما قد تخرج مع البول والبراز والحليب.

للعدوى صورة حادة تحدث بعد التعرض، وصورة مستمرة تُعرف تقليديًا بحمى كيو المزمنة. الصورة المستمرة غير شائعة، لكنها أكثر خطورة وقد تظهر بعد أشهر أو سنوات، خصوصًا لدى من لديهم عوامل صحية مهيئة. ولا يعني استمرار التعب وحده أن العدوى أصبحت مزمنة.

الطريق الرئيسي هو استنشاق جسيمات ملوثة تحمل البكتيريا. عندما تجف إفرازات الحيوانات أو مخلفات الولادة، قد تختلط بالتراب والغبار وتنتشر في الهواء. لذلك قد تحدث العدوى دون لمس الحيوان مباشرة، بل أحيانًا لدى أشخاص يعيشون بالقرب من مزارع مصابة.

• التعامل مع ولادات الأغنام والماعز والأبقار أو تنظيف الأماكن المستخدمة للولادة.
• تنظيف الحظائر والتعامل مع الفرشة والملابس والمعدات الملوثة.
• العمل في المسالخ أو نقل الحيوانات ومخلفاتها.
• تناول الحليب غير المبستر ومشتقاته، وهو طريق أقل شيوعًا من الاستنشاق.

انتقال حمى كيو بين الأشخاص نادر للغاية، ولا تنتقل عادة بالمخالطة اليومية أو السعال المعتاد. كما أن انتقالها بلسعات القراد إلى الإنسان غير شائع، رغم دور القراد في دورة البكتيريا بين بعض الحيوانات. لذا تركز الوقاية أساسًا على مصادر التلوث الحيوانية والبيئية.

يزداد احتمال التعرض لدى المزارعين والرعاة والأطباء البيطريين والعاملين في المسالخ والمختبرات التي تتعامل مع البكتيريا. وقد يتعرض أفراد أسرهم للغبار المحمول على ملابس العمل، كما قد يتأثر سكان المناطق القريبة من مصادر التلوث.

أما خطر المضاعفات والعدوى المستمرة فيرتفع بصورة خاصة عند وجود مرض في صمامات القلب، أو صمام صناعي، أو تمدد في أحد الأوعية الدموية، أو طُعم وعائي صناعي. ويحتاج ضعاف المناعة والحوامل إلى تقييم دقيق أيضًا. من المهم إخبار الطبيب بهذه الحالات حتى لو كانت أعراض العدوى بسيطة.

تظهر الأعراض غالبًا بعد نحو أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع من التعرض، وقد تختلف المدة. وكثير من المصابين لا تظهر عليهم أعراض واضحة. وعندما تبدأ الأعراض، فقد تكون مفاجئة وتختلف شدتها من شخص لآخر.

• حمى قد تكون مرتفعة، مع قشعريرة وتعرق.
• صداع ملحوظ وآلام في العضلات والمفاصل.
• تعب شديد وضعف عام وقلة شهية.
• سعال جاف أو ألم بالصدر، خاصة عند حدوث التهاب رئوي.
• غثيان أو قيء أو إسهال أو ألم بالبطن لدى بعض المصابين.

قد يسبب المرض التهابًا بالكبد يظهر في التحاليل، وأحيانًا يصاحبه اصفرار الجلد والعينين. هذه الأعراض ليست خاصة بحمى كيو؛ فهي تتشابه مع أمراض كثيرة. لذلك لا يكفي وجود الحمى بعد زيارة مزرعة لتأكيد التشخيص، لكنه سبب مهم لإبلاغ الطبيب بالتعرض.

مضاعفات العدوى الحادة

قد تشمل التهاب الرئة أو الكبد، ونادرًا التهاب عضلة القلب أو مضاعفات عصبية. وقد يحتاج المصاب إلى دخول المستشفى إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو اضطرابات شديدة في وظائف الأعضاء. وخلال الحمل قد ترتبط العدوى بالإجهاض أو الولادة المبكرة أو ضعف نمو الجنين، حتى عندما تكون أعراض الأم محدودة.

العدوى المستمرة والتعب التالي للمرض

أهم صور العدوى المستمرة التهاب الشغاف، أي إصابة البطانة الداخلية للقلب، وخصوصًا الصمامات. وقد تصيب البكتيريا تمددات الأوعية الدموية أو الطعوم الوعائية. من علاماتها المحتملة حمى متكررة وتعرق ليلي ونقص وزن وإرهاق متواصل، وقد لا تكون الأعراض واضحة في البداية.

ويعاني بعض الأشخاص تعبًا طويل الأمد بعد زوال العدوى الحادة. يحتاج ذلك إلى تقييم لاستبعاد العدوى المستمرة وأسباب الإرهاق الأخرى، لكنه لا يبرر تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة دون دليل على وجود عدوى نشطة.

يسأل الطبيب عن طبيعة العمل، وزيارات المزارع، والتعامل مع ولادات الحيوانات، وتناول منتجات الحليب غير المبستر. وقد يطلب تحاليل لوظائف الكبد وتعداد الدم، وتصويرًا للصدر عند وجود أعراض تنفسية.

يعتمد تأكيد التشخيص على فحوص متخصصة، منها كشف المادة الوراثية للبكتيريا بتقنية تفاعل البوليميراز المتسلسل، الذي قد يفيد مبكرًا، وقياس الأجسام المضادة في الدم. قد تكون الأجسام المضادة غير ظاهرة في الأيام الأولى، لذلك يمكن أن يطلب الطبيب عينة أخرى بعد عدة أسابيع لمقارنة النتائج.

لا تُفسَّر النتيجة الإيجابية بمعزل عن الأعراض وتوقيت العدوى؛ فالأجسام المضادة قد تبقى بعد التعافي. وعند الاشتباه بعدوى مستمرة، قد يلزم تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية أو فحوص للأوعية لتحديد موضع الإصابة.

يعتمد العلاج على وجود الأعراض وشدتها وعوامل الخطورة. ويُستخدم الدوكسيسيكلين عادة لعلاج العدوى الحادة المصحوبة بأعراض، ويكون العلاج أكثر فائدة عند بدئه مبكرًا. وقد يبدأ الطبيب العلاج عند الاشتباه القوي دون انتظار جميع نتائج الفحوص. أما العدوى دون أعراض فلا تستلزم المضادات تلقائيًا، ويختلف القرار بحسب الحالة.

تحتاج الحوامل والأطفال ومن لديهم موانع لبعض الأدوية إلى اختيار علاجي يناسب ظروفهم تحت إشراف طبي. أما العدوى المستمرة فتتطلب عادة مزيجًا من الأدوية لفترة طويلة ومتابعة لدى اختصاصي، وقد تستدعي بعض إصابات القلب أو الأوعية تدخلًا جراحيًا.

تساعد الراحة والسوائل والتغذية المناسبة على التعافي، لكنها لا تحل محل العلاج عند الحاجة إليه. وقد يوصي الطبيب بتحاليل متابعة دورية، خاصة لمرضى الصمامات والأوعية والحوامل، حتى بعد تحسن الأعراض.

راجع الطبيب إذا ظهرت حمى غير مفسرة أو صداع شديد أو سعال بعد التعرض لحيوانات المزارع أو مخلفاتها. واذكر التعرض حتى لو حدث قبل أسابيع. تواصل سريعًا مع الطبيب عند التعرض المعروف للعدوى أثناء الحمل، أو إذا كنت تعاني مرضًا بصمامات القلب أو مشكلة وعائية مهمة.

• اطلب رعاية عاجلة عند ضيق التنفس أو ألم الصدر الشديد.
• اذهب للطوارئ عند اضطراب الوعي أو الإغماء أو تدهور الحالة بسرعة.
• اطلب تقييمًا سريعًا عند اصفرار العينين أو العجز عن شرب السوائل.
• راجع الطبيب عند عودة الحمى أو ظهور تعرق ليلي ونقص وزن بعد التعافي.

تبدأ الوقاية بتقليل الغبار الملوث والتعامل الآمن مع مخلفات الحيوانات. تجنب الحليب غير المبستر، واغسل يديك بعد التعامل مع الحيوانات، وافصل ملابس العمل عن ملابس المنزل. وفي المزارع، ينبغي التخلص من المشيمة ومخلفات الولادة وفق التعليمات البيطرية، وتجنب الكنس الجاف أو طرق التنظيف التي تنشر الرذاذ والغبار.

يحتاج العاملون المعرضون للخطر إلى معدات حماية مناسبة، بما فيها حماية تنفسية يحددها تقييم السلامة المهنية؛ فالقفازات وحدها لا تمنع استنشاق البكتيريا. ويُفضّل أن تتجنب الحوامل والفئات عالية الخطورة أماكن ولادة الحيوانات. يتوفر لقاح بشري في بعض البلدان فقط، ويتطلب تقييمًا وفحوصًا قبل إعطائه، لذا تُناقش أهليته مع خدمات الصحة المهنية المحلية.