قليل الدهون أم الكربوهيدرات: ما الأنسب لصحة القلب؟

الحمية قليلة الدهون تقلل نسبة الدهون في الغذاء، وقد تعتمد على الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقول ومنتجات الألبان قليلة الدسم. ولا تعني إلغاء الدهون تمامًا؛ فالجسم يحتاج إليها لامتصاص بعض الفيتامينات وتوفير الأحماض الدهنية الأساسية.

أما الحمية قليلة الكربوهيدرات فتحد من السكريات وبعض النشويات، مع زيادة نسبية في البروتين أو الدهون. وتتفاوت شدتها كثيرًا؛ فقد تقتصر على تقليل المشروبات المحلاة والخبز الأبيض، أو تصل إلى تقييد شديد مثل النظام الكيتوني. لذلك لا توجد قائمة واحدة تمثل جميع الحميات منخفضة الكربوهيدرات.

قد يفيد أي منهما إذا ساعد على خفض الوزن الزائد وتحسين ضغط الدم وسكر الدم ودهون الدم. وتظهر الفائدة غالبًا عندما تحل أطعمة مشبعة وغنية بالمغذيات محل الوجبات فائقة التصنيع والحلويات والمشروبات السكرية. لكن تحسن تحليل واحد لا يثبت وحده انخفاض احتمال الإصابة بجلطة قلبية مستقبلًا.

• قد يخفض تقليل الكربوهيدرات الدهون الثلاثية ويحسن ضبط السكر لدى بعض الأشخاص.
• قد يساعد تقليل الدهون المشبعة ضمن نظام متوازن على خفض الكوليسترول الضار.
• يساعد فقدان الوزن الزائد، عند الحاجة إليه، على تخفيف العبء عن القلب وتحسين عدة عوامل خطر.
• تعتمد النتائج على الالتزام وجودة الغذاء والنشاط البدني والحالة الصحية، لا على نسب المغذيات وحدها.

ليست كل الدهون متشابهة

الدهون غير المشبعة الموجودة في زيت الزيتون والمكسرات والبذور والأسماك خيارات أفضل للقلب من الإكثار من الزبدة والسمن واللحوم الدسمة. ويُفضّل استبدال الدهون المشبعة بهذه المصادر، لا بالسكر والدقيق الأبيض. أما الدهون المتحولة الصناعية فينبغي تجنبها قدر الإمكان.

وليست كل الكربوهيدرات مشكلة

تختلف الحبوب الكاملة والبقول والفواكه الكاملة عن العصائر المحلاة والحلويات؛ فهي توفر أليافًا وعناصر غذائية وتساعد على الشبع. وقد تسهم الألياف القابلة للذوبان، مثل الموجودة في الشوفان والبقول، في خفض الكوليسترول الضار. حذف هذه الأطعمة دون بدائل مناسبة قد يجعل الحمية أقل جودة.

ابدأ بتقليل المقليات واللحوم المصنعة والصلصات الدسمة والمعجنات، بدلًا من حذف جميع مصادر الدهون. اختر الشواء أو السلق أو الطهي في الفرن، واستخدم كميات معتدلة من الزيوت غير المشبعة. وتذكر أن المنتج المكتوب عليه «قليل الدسم» قد يحتوي على سكر مضاف كثير.

• اجعل الخضراوات جزءًا رئيسيًا من وجباتك.
• اختر الشوفان والبرغل والخبز الكامل بدلًا من الحبوب المكررة غالبًا.
• نوّع البروتين بين البقول والأسماك والدواجن قليلة الدهن.
• اختر منتجات ألبان غير محلاة وأقل دسمًا إذا كانت مناسبة لك.
• احتفظ بكميات معتدلة من المكسرات والبذور والزيوت الصحية.

قد يناسب تقليل الكربوهيدرات بعض من يعانون زيادة الوزن أو ارتفاع الدهون الثلاثية أو السكري من النوع الثاني، بشرط تخصيص الخطة لحالتهم. والخطوة الأولى عادة هي تقليل السكر المضاف والمشروبات المحلاة والحصص الكبيرة من النشويات المكررة، وليس منع كل طعام يحتوي على كربوهيدرات.

يمكن أن تتكون وجبة مناسبة من سمك أو دجاج أو توفو، مع طبق كبير من الخضراوات وزيت الزيتون، وحصة مدروسة من البقول أو الحبوب الكاملة حسب درجة التقييد المطلوبة. وللوجبات الخفيفة يمكن اختيار زبادي غير محلى أو حفنة مكسرات بدلًا من البسكويت والحلوى.

تجنب تحويل النظام إلى اعتماد يومي على اللحوم المصنعة والزبدة والأجبان الدسمة. فخفض الخبز مع زيادة الدهون المشبعة قد يرفع الكوليسترول الضار حتى لو انخفض الوزن وتحسنت الدهون الثلاثية.

يمكن لكلا النهجين أن يحقق فقدانًا للوزن إذا أدى إلى تناول طاقة أقل مما يستهلكه الجسم. وقد يكون الانخفاض المبكر في الوزن أسرع مع التقييد الشديد للكربوهيدرات، لكن جزءًا منه يعود إلى فقدان الماء المرتبط بمخزون الجليكوجين، وليس إلى فقدان الدهون وحدها.

على المدى الأطول، لا يوجد فائز واحد يناسب الجميع. فالخطة التي تشبعك وتلائم ميزانيتك وثقافتك الغذائية غالبًا أسهل للاستمرار. وقد يتحسن سكر الدم وضغطه مع فقدان الوزن، لكن ذلك لا يعني إيقاف الأدوية تلقائيًا؛ إذ تُعدّل وفق تقييم الطبيب.

الحالة الكيتونية تعني أن الجسم ينتج كيتونات يستخدمها وقودًا عندما تقل إتاحة الكربوهيدرات بشدة. وهي تغير في طريقة توفير الطاقة، وليست شهادة بأن النظام يحمي القلب. كما تختلف عن الحماض الكيتوني السكري، وهو حالة طارئة قد تهدد الحياة.

قد تتحسن الدهون الثلاثية ويرتفع الكوليسترول النافع مع الكيتو، لكن الكوليسترول الضار قد يرتفع أيضًا لدى بعض الأشخاص. لذلك لا يمكن اعتبار هذه الحمية واقية للقلب تلقائيًا، والأدلة على تقليلها النوبات القلبية والوفيات على المدى الطويل غير كافية. كذلك لا توجد أدلة قوية تبرر استخدام مكملات الكيتونات لحماية القلب أو لتحسين الأداء الرياضي بصورة موثوقة.

التقييد الشديد قد يسبب إمساكًا أو صداعًا أو تعبًا، ويقلل تناول الألياف وبعض الفيتامينات والمعادن. كما أن النظام قليل الدهون جدًا قد يصعّب تلبية الاحتياجات من الدهون الأساسية. وإذا أصبح الغذاء غنيًا بالبروتين، فقد لا يناسب بعض المصابين بأمراض الكلى.

استشر فريقك الطبي قبل تغيير كبير إذا كنت حاملًا أو مرضعة، أو لديك اضطراب أكل أو مرض كلوي. ويحتاج مستخدمو الإنسولين وبعض أدوية السكري إلى متابعة لتجنب هبوط السكر. ويكتسب الحذر أهمية خاصة مع أدوية السكري من فئة مثبطات SGLT2، لأن التقييد الشديد للكربوهيدرات قد يزيد خطر الحماض الكيتوني.

اطلب تقييمًا قبل البدء بحمية صارمة إذا كنت مصابًا بمرض قلبي أو السكري، أو لديك ارتفاع شديد أو وراثي في الكوليسترول. وراجع الطبيب عند ظهور دوخة متكررة أو خفقان أو تعب مستمر، أو إذا ارتفع الكوليسترول الضار أثناء الحمية. قد يلزم فحص ضغط الدم والدهون والسكر ووظائف الكلى بحسب حالتك.

أما ألم الصدر المصحوب بضيق نفس أو تعرق، فيستدعي طلب الإسعاف فورًا. ولدى مريض السكري، يستدعي القيء وألم البطن والتنفس السريع أو التشوش تقييمًا طارئًا، خصوصًا مع تناول أدوية قد تزيد خطر الحماض الكيتوني.

بدلًا من البحث عن أقل كمية ممكنة من الدهون أو الكربوهيدرات، ركّز على الخضراوات والبقول والحبوب الكاملة ومصادر الدهون غير المشبعة، وقلل الملح والسكريات واللحوم المصنعة. ويُعد النمط المتوسطي خيارًا تدعمه أدلة جيدة لصحة القلب، ويمكن تعديل حصصه حسب احتياجاتك. اجمع الغذاء المتوازن مع الحركة المنتظمة وعدم التدخين والمتابعة الطبية؛ فالحمية جزء من الوقاية وليست بديلًا عن العلاج الموصوف.