الحيز بين جذور الأسنان: تركيبه وعلامات تأثره

يتكون السن من تاج يظهر عادة فوق اللثة، وجذر أو عدة جذور تمتد داخل عظم الفك. وفي الأسنان متعددة الجذور توجد منطقة مشتركة تسمى جذع الجذر، ثم تتباعد الجذور لتتجه إلى مواضع تثبيتها في العظم. ويُطلق على المساحة الواقعة بينها الحيز بين الجذور، مع اختلاف شكلها واتساعها من سن إلى آخر.

لا يكون هذا الحيز فارغًا في الحالة السليمة؛ إذ يشغل العظم السنخي المنطقة بين الجذور، ويحيط بكل جذر رباط حول سني يفصل سطحه عن العظم ويربطه به. أما منطقة تفرع الجذور فهي موضع انفصال الجذور عن بعضها، وهي جزء محدد يرتبط بهذا الحيز تشريحيًا وسريريًا.

الفرق بين الحيز بين الجذور والحيز بين الأسنان

الحيز بين الجذور يقع بين جذور السن الواحد، بينما تقع المنطقة بين السنية بين سنين متجاورين. وهذا الفرق مهم؛ فالخيط المستخدم لتنظيف ما بين الأسنان لا يصل بالضرورة إلى منطقة تفرع جذور سن مصاب بفقدان العظم. وقد تحتاج المنطقة المكشوفة إلى أدوات وطريقة تنظيف يختارهما الطبيب وفق حالتها.

يوجد الحيز بين الجذور في الأسنان متعددة الجذور. فأضراس الفك السفلي تمتلك غالبًا جذرين، بينما تمتلك أضراس الفك العلوي غالبًا ثلاثة جذور. وقد توجد جذور متعددة في بعض الضواحك أيضًا. ومع ذلك، هناك اختلافات طبيعية في عدد الجذور وشكلها، وقد تلتحم بعض الجذور أو تتقارب بدرجة كبيرة.

• العظم بين الجذور: جزء من العظم السنخي الذي يحيط بجذور الأسنان ويسهم في دعمها.
• الرباط حول السني: نسيج ليفي يربط الملاط المغطي للجذر بالعظم، ويساعد على توزيع قوى المضغ.
• الملاط: طبقة تغطي سطح الجذر وتثبت فيها ألياف الرباط حول السني.
• الأوعية الدموية والأعصاب: تغذي الأنسجة الداعمة وتسهم في الإحساس بالضغط الواقع على السن.

وتؤثر المسافة بين الجذور، ودرجة تباعدها، وطول جذع الجذر في سهولة الوصول إلى المنطقة للفحص أو العلاج إذا تعرضت الأنسجة الداعمة للتلف.

تعمل الجذور والعظم والرباط المحيط بها كوحدة متكاملة لتثبيت السن وتحمل قوى العض والمضغ. ويسهم العظم بين الجذور في هذا الدعم، لكنه ليس العامل الوحيد المسؤول عن ثبات السن؛ فحالة العظم حول بقية الجذور وسلامة السن نفسه مهمتان أيضًا.

وتكتسب المنطقة أهمية خاصة في علاج اللثة، لأن انكشاف تفرع الجذور قد يسمح بتراكم اللويحة الجرثومية في موضع يصعب تنظيفه. كما يهتم الطبيب بشكلها عند التخطيط لبعض إجراءات علاج الجذور أو خلع الأسنان، لتقدير التعقيد التشريحي واختيار الطريقة المناسبة.

التهاب دواعم السن وفقدان العظم

من أبرز المشكلات وصول التهاب دواعم السن إلى منطقة تفرع الجذور. يبدأ المرض بتراكم اللويحة الجرثومية، وقد يتطور لدى بعض الأشخاص إلى تلف الأنسجة التي تثبت الأسنان وفقدان العظم. وعندما يمتد الفقد إلى العظم بين الجذور، تُسمى الحالة إصابة منطقة تفرع الجذور.

قد تكون الإصابة محدودة، أو تمتد عميقًا بين الجذور، أو تسمح بمرور أداة الفحص عبر المنطقة في الحالات المتقدمة. ولا يعني التهاب اللثة البسيط وحده وجود هذا التلف؛ فالتهاب اللثة يختلف عن التهاب دواعم السن المصحوب بفقدان الأنسجة الداعمة.

مشكلات منشؤها داخل السن

قد تظهر تغيرات عظمية قرب منطقة التفرع بسبب عدوى منشؤها لب السن، أحيانًا عبر قنوات إضافية، أو بسبب مضاعفات مثل حدوث ثقب أثناء علاج سابق. وقد تتشابه هذه التغيرات مع أمراض اللثة في الأشعة، لذلك لا يمكن تحديد السبب من موضع فقدان العظم وحده.

عوامل تزيد صعوبة العناية

يسهم التدخين وضعف ضبط سكر الدم في زيادة خطر أمراض دواعم السن أو سوء نتائج علاجها. كما قد تعوق بعض الترميمات غير الملائمة تنظيف المنطقة. أما تقارب الجذور أو تعقيد شكلها فهو اختلاف تشريحي، وليس مرضًا، لكنه قد يجعل العلاج أكثر تحديًا عند وجود التهاب.

قد تتأثر المنطقة دون ألم واضح، خصوصًا في المراحل المبكرة. وعندما تظهر أعراض، فإنها غالبًا تعكس مرض اللثة أو عدوى السن، ولا تثبت وحدها أن المشكلة محصورة بين الجذور. ومن العلامات المحتملة:

• نزف اللثة عند التفريش أو تنظيف المسافات بين الأسنان.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير معتاد.
• انحسار اللثة أو انكشاف جزء من الجذر.
• تورم موضعي أو خروج صديد قرب السن.
• ألم عند المضغ أو حساسية أو تزايد حركة السن.

يبدأ التقييم بالسؤال عن الأعراض والتدخين والأمراض المزمنة والعلاجات السابقة. ثم يفحص الطبيب اللثة، ويقيس عمق الجيوب حول السن، ويتحقق من حركته. وقد يستخدم مسبارًا ذا طرف منحني لتقييم الوصول إلى منطقة تفرع الجذور وامتداد الإصابة فيها.

تساعد الأشعة على تقدير مستوى العظم وشكل الجذور والبحث عن أسباب أخرى للمشكلة. لكن تراكب الجذور في الصور ثنائية الأبعاد قد يخفي بعض التفاصيل، ولذلك تُفسر الأشعة مع الفحص السريري. وقد تُطلب صور إضافية أو تصوير ثلاثي الأبعاد في حالات مختارة عندما يُتوقع أن يغيّر ذلك خطة العلاج، وليس بصورة روتينية لكل شخص.

لا يحتاج الحيز الطبيعي إلى علاج. أما عند وجود مرض، فتُبنى الخطة على السبب ودرجة فقدان الدعم وقابلية السن للترميم وقدرة الشخص على العناية به. وقد تشمل الخيارات:

• تنظيفًا احترافيًا وإزالة الترسبات الجرثومية والجير من فوق اللثة وتحتها، مع تعليم طريقة تنظيف مناسبة.
• علاج الجذور إذا أثبت التقييم أن مصدر المشكلة عدوى داخل السن.
• جراحة لثوية لتحسين الوصول إلى المنطقة وتنظيفها في بعض الحالات.
• إجراءات لتجديد الأنسجة أو العظم في إصابات مختارة ذات ظروف تشريحية مناسبة.
• إجراءات متخصصة للحفاظ على جزء من السن، أو الخلع إذا تعذر الاحتفاظ به بصورة قابلة للعناية.

المضادات الحيوية ليست العلاج المعتاد لكل إصابة، ولا تعوّض إزالة سبب العدوى. كما أن نجاح العلاج لا ينتهي بتحسن الأعراض؛ فالمتابعة الدورية ضرورية لأن المناطق المتأثرة قد تظل أكثر عرضة لتراكم اللويحة.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف ما بينها يوميًا بالأداة الملائمة. وإذا كانت منطقة التفرع مكشوفة، فقد يوصي الطبيب بفرشاة بين سنية بحجم مناسب أو فرشاة أحادية الحزمة. لا تُدخل أدوات حادة ولا تدفع الفرشاة بالقوة تحت اللثة. ويساعد الإقلاع عن التدخين وضبط السكري والالتزام بمواعيد العناية اللثوية على حماية الأنسجة المتبقية.

احجز موعدًا إذا تكرر نزف اللثة، أو لاحظت انحسارها، أو استمرت رائحة الفم، أو أصبح المضغ مؤلمًا. وتحتاج حركة السن الجديدة أو خروج الصديد أو التورم إلى تقييم سريع. أما تورم الوجه المصحوب بحمى أو تدهور عام فيستدعي رعاية عاجلة، وصعوبة التنفس أو البلع تستدعي الطوارئ فورًا. لا تنتظر الألم الشديد؛ فاكتشاف فقدان الدعم مبكرًا قد يتيح خيارات أفضل للحفاظ على السن.