خدش القرنية: كيف تتصرف لحماية عينك من المضاعفات؟

يقتصر السحج عادةً على الظهارة، وهي الطبقة السطحية للقرنية التي تتجدد باستمرار. أما الجرح العميق فقد يمتد إلى طبقات أخرى، وقد يصاحبه تسرب سوائل العين أو ضرر داخلها. يصعب على المصاب التمييز بين الحالتين، خصوصًا بعد ضربة قوية أو تطاير شظية أثناء العمل.

كذلك لا يعني الإحساس بوجود رمل أن هناك جسمًا ما زال عالقًا؛ فالخدش نفسه قد يسبب هذا الشعور. وفي المقابل، قد يبقى جسم صغير تحت الجفن ويحتك بالقرنية مع كل رمشة، فلا تتحسن الأعراض حتى يزيله المختص.

يمكن أن تحدث الإصابة أثناء أنشطة يومية عادية، أو بسبب احتكاك مباشر بسطح العين. ومن الأسباب الشائعة:

• ملامسة العين بظفر، خصوصًا عند اللعب مع الأطفال أو وضع مستحضرات التجميل.
• دخول غبار أو رمل أو نشارة خشب، ثم فرك العين بقوة.
• الاحتكاك بأغصان النباتات أو حواف الأوراق أو أدوات العمل.
• تركيب العدسات اللاصقة وإزالتها بطريقة غير سليمة، أو استخدام عدسة متضررة.
• جفاف العين الشديد أو عدم انغلاق الجفن تمامًا في بعض الحالات.

يرتبط النوم بالعدسات اللاصقة وسوء تنظيفها بزيادة خطر التهاب القرنية، وليس مجرد خدشها. كما تستدعي الإصابات الناتجة عن مواد نباتية أو تربة اهتمامًا خاصًا، لأنها قد تنقل كائنات دقيقة إلى سطح العين.

تبدأ الأعراض غالبًا بعد الإصابة مباشرة، وقد تظهر عند الاستيقاظ إذا التصق الجفن بسطح قرنية جاف أو ضعيف الالتصاق. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألم أو وخز يزداد مع الرمش.
• إحساس مستمر بوجود جسم غريب داخل العين.
• احمرار ودموع غزيرة وصعوبة في إبقاء العين مفتوحة.
• حساسية للضوء قد تدفع المصاب إلى إغلاق العين.
• تشوش الرؤية، خصوصًا إذا كان الخدش في مركز القرنية.

شدة الألم لا تعكس دائمًا عمق الإصابة. كما أن الإفرازات الكثيفة أو ظهور بقعة بيضاء على القرنية أو تراجع النظر قد تشير إلى عدوى أو قرحة، وتحتاج إلى تقييم عاجل بدل التعامل معها بوصفها خدشًا بسيطًا.

إذا دخلت ذرة غبار أو جسم سطحي

اغسل يديك، وتجنب لمس سطح العين. يمكنك شطفها بلطف بمحلول ملحي معقم مخصص للعين أو بماء نظيف فاتر، مع الرمش عدة مرات للمساعدة على إخراج الجسيمات السائبة. انزع العدسات اللاصقة إذا أمكن بسهولة، ولا تعاود ارتداءها حتى اكتمال الشفاء وموافقة الطبيب.

إذا استمر الألم أو الإحساس بالجسم الغريب بعد الشطف، فلا تكرر محاولات إخراجه بأصابعك أو بملقط أو عود قطني. قد يكون الجسم ملتصقًا بالقرنية أو تحت الجفن، وتحتاج إزالته إلى فحص وأدوات مناسبة.

إذا كانت الإصابة كيميائية أو نافذة

عند وصول منظف أو مادة كيميائية إلى العين، ابدأ غسلها فورًا بكمية وفيرة من الماء الجاري الفاتر لمدة لا تقل عن 20 دقيقة، واطلب المساعدة الطبية العاجلة. لا تؤخر الغسل بحثًا عن محلول خاص، ولا تحاول معادلة المادة بمادة أخرى.

أما إذا كان هناك جسم مغروس، أو إصابة بأداة حادة أو شظية عالية السرعة، فلا تحاول نزعه ولا تضغط على العين أو تغسلها. يمكن حمايتها بواقٍ صلب دون ملامستها إن توفر، ثم التوجه للطوارئ فورًا.

يسأل الطبيب عن طريقة الإصابة وتوقيتها واستخدام العدسات، ثم يقيس حدة الإبصار ويفحص العين. تُستخدم عادةً صبغة الفلوريسئين مع ضوء أزرق لإظهار موضع الخدش وحدوده. وقد يُقلب الجفن برفق للبحث عن جسم عالق، ويُفحص سطح القرنية بالمصباح الشقي.

إذا اشتبه الطبيب في عدوى أو إصابة نافذة، فقد يلزم تقييم اختصاصي عيون وفحوص إضافية. أخبره إذا دخلت تربة أو مادة نباتية إلى العين، أو إذا كانت الأعراض متكررة عند الاستيقاظ، لأن ذلك يؤثر في التشخيص وخطة المتابعة.

يعتمد العلاج على حجم الخدش وسببه ووجود جسم غريب أو عدوى. وقد يزيل الطبيب الجسم السطحي بعد تخدير موضعي أثناء الفحص. ويمكن أن يصف مرهمًا أو قطرة مضاد حيوي بحسب الحالة، وتكتسب التغطية المناسبة للبكتيريا أهمية خاصة لدى مستخدمي العدسات اللاصقة.

قد تساعد المرطبات العينية ومسكنات الألم المناسبة للحالة الصحية، ويصف الطبيب أحيانًا قطرات لتخفيف التشنج والحساسية الشديدة للضوء. لا تُستخدم قطرات الكورتيزون من تلقاء نفسك لأنها قد تؤخر الالتئام وتفاقم بعض العدوى. وقطرات التخدير المستخدمة للفحص ليست علاجًا منزليًا؛ فتكرارها دون إشراف قد يضر القرنية.

لا تُغطى العين برقعة ضاغطة بصورة روتينية، لأنها لا تُحسن شفاء معظم الخدوش البسيطة، وقد تزيد مخاطر العدوى في حالات معينة. وقد يستخدم اختصاصي العيون عدسة ضمادية في حالات مختارة وتحت متابعة، وهي تختلف عن العدسات التجميلية أو المعتادة.

تتحسن الخدوش الصغيرة غير المعقدة غالبًا خلال 24 إلى 72 ساعة، بينما قد تحتاج الإصابات الأكبر إلى وقت أطول. التزم بموعد المراجعة، ولا تقد السيارة إذا كانت الرؤية مشوشة، وتجنب مستحضرات تجميل العين والعدسات حتى الشفاء. تحسن الألم وحده لا يبرر إيقاف العلاج الموصوف مبكرًا.

قد تشمل المضاعفات التهاب القرنية أو تقرحها، وأحيانًا ندبة تؤثر في الإبصار إذا أصابت المنطقة المركزية. وقد يحدث تآكل قرني متكرر، حين لا تلتصق الطبقة السطحية جيدًا بما تحتها، فيعود الألم خصوصًا عند فتح العين صباحًا. تكرار هذه النوبات يستدعي فحصًا وعلاجًا وقائيًا مناسبًا.

اطلب تقييمًا في اليوم نفسه إذا استمر الألم بعد الشطف، أو ظهرت حساسية واضحة للضوء، أو كنت تستخدم العدسات اللاصقة وتعاني احمرارًا وألمًا. وراجع الطبيب إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال 24 ساعة، أو ازدادت رغم العلاج.

• توجه للطوارئ عند انخفاض الرؤية أو الألم الشديد أو تعذر فتح العين.
• لا تنتظر بعد إصابة كيميائية أو ضربة بأداة حادة أو شظية سريعة.
• اطلب فحصًا عاجلًا عند ظهور بقعة بيضاء على القرنية أو إفرازات كثيفة أو تغير شكل البؤبؤ.

ارتدِ نظارات حماية مناسبة عند القص والصنفرة والبستنة وممارسة الأنشطة المعرضة لتطاير الجسيمات. لا تفرك العين عند دخول الغبار، واعتنِ بجفافها بعد استشارة المختص. اغسل يديك قبل لمس العدسات، ونظفها بالمحلول المخصص لا بالماء أو اللعاب، وتجنب النوم أو السباحة بها. واستبدل العدسات وحافظتها وفق التعليمات، ولا تستخدم عدسة تالفة أو تشارك مستحضرات العين مع الآخرين.