خراج الأسنان واللثة: علامات الخطر وطرق إنقاذ السن

تحمي طبقات السن الخارجية اللب الموجود في الداخل، وهو نسيج يحتوي على أعصاب وأوعية دموية. عندما يصل التسوس العميق أو الشق إلى اللب، تستطيع البكتيريا إحداث التهاب ثم موت في أنسجته، وقد تمتد العدوى إلى المنطقة حول نهاية الجذر. كما يمكن أن تبدأ العدوى من جيوب اللثة المحيطة بالسن دون أن يكون اللب هو المصدر الأول.

يزداد احتمال الخراج مع إهمال التسوس، وأمراض اللثة، وضعف تنظيف الفم، وجفافه. وقد تساهم إصابة قديمة في السن أو مشكلة في علاج سابق في ظهور العدوى. كذلك قد يزيد السكري غير المنضبط وضعف المناعة خطر انتشارها أو صعوبة السيطرة عليها.

الخراج حول ذروة الجذر

يتكون قرب نهاية جذر السن، وغالبًا يرتبط بعدوى اللب الناتجة عن تسوس عميق أو إصابة. قد يبدو التورم على اللثة بعيدًا قليلًا عن السن المصاب بسبب المسار الذي يسلكه القيح. لذلك لا يكفي موضع الانتفاخ وحده لتحديد مصدر المشكلة.

خراج دواعم السن

ينشأ في الأنسجة الداعمة للسن، وغالبًا داخل جيب لثوي عميق لدى المصابين بأمراض اللثة. قد يصاحبه ألم وتورم وحركة في السن. يعتمد علاجه على تصريف القيح وتنظيف الجيب ومعالجة مرض اللثة، مع تقييم حالة اللب أيضًا.

الخراج اللثوي السطحي

يقتصر على نسيج اللثة، وقد يحدث بعد انحشار جسم غريب مثل قشرة طعام. يختلف عن الخراج القادم من الجذر، لكن الناس قد يطلقون اسم «خراج اللثة» على أي انتفاخ يظهر عليها. الفحص والأشعة عند الحاجة هما ما يحدد النوع وخطة العلاج.

تختلف شدة الأعراض، وقد يوجد خراج مزمن قليل الألم إذا كان القيح يخرج عبر قناة صغيرة إلى اللثة. وتشمل العلامات المحتملة:

• ألم نابض في السن أو اللثة، وقد يمتد إلى الفك أو الأذن.
• ألم عند العض أو المضغ، مع حساسية للحرارة أو البرودة في بعض الحالات.
• تورم اللثة أو الخد، أو ظهور حبة يخرج منها قيح.
• طعم غير مستساغ ورائحة فم كريهة.
• حمى أو شعور بالتعب وتضخم عقد الرقبة اللمفاوية.
• صعوبة فتح الفم، خصوصًا عندما تمتد العدوى.

غياب الحمى لا يستبعد الخراج، كما أن توقف الألم المفاجئ لا يثبت الشفاء؛ فقد يحدث نتيجة موت العصب أو تصريف القيح تلقائيًا.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند الاشتباه في خراج، حتى لو كان الألم محتملًا. ويزداد الأمر إلحاحًا مع الحمى أو تورم الوجه أو تدهور الأعراض، ولدى الأطفال أو من لديهم ضعف في المناعة. لا تؤجل التقييم اعتمادًا على المسكنات أو وصفة مضاد حيوي قديمة.

اذهب إلى الطوارئ فورًا إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو البلع أو الكلام، أو تورم كبير داخل الفم أو تحت اللسان أو في الرقبة. كذلك يستلزم تورم المنطقة المحيطة بالعين أو اضطراب الرؤية أو التدهور العام الشديد تقييمًا طارئًا، خاصة مع حمى وانتشار سريع للتورم.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والتورم والإصابات وعلاجات الأسنان السابقة، ثم يفحص الأسنان واللثة. قد يختبر استجابة السن للطرق أو الحرارة والبرودة، ويقيس عمق الجيوب اللثوية. تساعد الأشعة على تحديد مصدر العدوى وحالة الجذور والعظم، وقد يلزم تصوير إضافي عند الاشتباه بامتداد العدوى إلى مناطق أعمق.

الهدف هو تصريف القيح وإزالة مصدر العدوى، وليس إخفاء الألم وحده. تتحدد إمكانية الحفاظ على السن بحسب مقدار التلف، وحالة الجذر والأنسجة الداعمة، وإمكانية ترميمه لاحقًا.

• تصريف الخراج: قد يتم عبر السن أو الجيب اللثوي أو بشق صغير يجريه الطبيب، بحسب الموقع.
• علاج الجذور: يزيل الطبيب الأنسجة المصابة من داخل السن وينظف القنوات ويغلقها، ثم يرمم السن بحشوة أو تاج بحسب الحاجة.
• علاج اللثة: يشمل إزالة الأجسام العالقة وتنظيف الجيوب والترسبات، ثم متابعة مرض اللثة لمنع التكرار.
• خلع السن: قد يكون ضروريًا عندما يكون السن غير قابل للترميم أو فقد دعمًا كبيرًا، وليس الخيار الوحيد لكل خراج.
• المضادات الحيوية: قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود أعراض عامة، أو في حالات مناعية معينة. لا تلزم دائمًا إذا أمكن علاج خراج موضعي وتصريفه.

لا يكفي تناول المضاد الحيوي وحده غالبًا، لأن مصدر العدوى قد يبقى داخل السن أو الجيب اللثوي. وإذا تكرر الخراج بعد علاج سابق، فقد يحتاج السن إلى إعادة علاج الجذور أو تدخل آخر يحدده الطبيب.

يمكن استخدام مسكن مناسب وفق النشرة وبعد سؤال الصيدلي عند وجود حمل أو مرض مزمن أو أدوية أخرى. تناول أطعمة لينة، وابتعد عن المضغ على الجهة المصابة وعن الأطعمة شديدة السخونة أو البرودة. نظّف أسنانك بلطف، ويمكن للبالغ القادر على البصق المضمضة بماء دافئ وملح لتخفيف الانزعاج، دون اعتبارها علاجًا للخراج.

لا تثقب الانتفاخ ولا تعصره، ولا تضع الأسبرين أو مواد مهيجة على اللثة. تجنب استخدام مضادات متبقية أو مشاركة دواء شخص آخر؛ فهذه التصرفات قد تؤخر العلاج الصحيح وتسبب ضررًا.

قد يرتبط الخراج بتسوس مبكر أو إصابة، ويحدث في الأسنان اللبنية والدائمة. من علاماته رفض الطعام أو الرضاعة، والبكاء أثناء المضغ، وانتفاخ اللثة، وخروج قيح أو ظهور رائحة كريهة، وأحيانًا الحمى. التسنين الطبيعي لا يسبب خراجًا، ولا ينبغي تفسير القيح أو تورم الوجه بأنه مجرد تسنين.

قد يحافظ طبيب أسنان الأطفال على السن اللبني بعلاج قنواته إذا كانت حالته تسمح، لكن الخلع قد يكون أنسب عند التلف الشديد أو لأسباب تتعلق بالجذور وموعد سقوط السن. لا يُترك السن المصاب بحجة أنه مؤقت، لأن العدوى قد تؤثر في الأنسجة المحيطة والسن الدائم النامي.

قد يحدث بعض الألم والتورم بعد الخلع، لكن ازديادهما بدل التحسن، أو خروج قيح، أو ظهور حمى يستدعي مراجعة الطبيب. وقد ينتج الألم الشديد بعد الخلع عن السنخ الجاف، وهو حالة مختلفة لا تعني بالضرورة وجود خراج. يحدد الفحص الحاجة إلى تنظيف الموضع أو تصريف عدوى أو علاج آخر، مع الالتزام بتعليمات العناية بالجرح.

قد يؤدي تأخير العلاج إلى فقد السن أو تلف العظم المحيط، وقد تنتشر العدوى إلى الوجه والرقبة، ونادرًا إلى الدم أو مناطق أخرى. تقل هذه المخاطر بالتقييم والعلاج المبكرين.

• نظّف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظّف ما بينها يوميًا.
• قلّل تكرار تناول السكريات والمشروبات المحلاة خلال اليوم.
• عالج التسوس وأمراض اللثة مبكرًا، والتزم بمواعيد المتابعة المناسبة لحالتك.
• ساعد الأطفال على التنظيف، وتجنب نوم الطفل بزجاجة تحتوي على حليب أو مشروب محلى.
• تجنب التدخين، واهتم بضبط السكري ومراجعة أسباب جفاف الفم.