خراج اللثة والأسنان: أسبابه وعلاجه وعلامات الخطر

تبدو بعض الخراجات متشابهة من الخارج، لكن مكان بداية العدوى يغيّر خطة العلاج. ولا يمكن تحديد النوع بدقة اعتمادًا على صورة الانتفاخ أو شدة الألم فقط.

• خراج اللثة السطحي: ينشأ في نسيج اللثة، أحيانًا بسبب انحشار جسم غريب أو إصابة موضعية.
• خراج دواعم السن: يتكون في الأنسجة الداعمة للسن، وغالبًا يرتبط بجيب لثوي عميق والتهاب دواعم السن.
• الخراج حول ذروة الجذر: يبدأ عادةً بعد عدوى لب السن وموت أنسجته، ثم يمتد إلى المنطقة المحيطة بطرف الجذر.

قد تخرج إفرازات خراج الجذر عبر فتحة صغيرة في اللثة؛ لذلك لا يعني ظهور حبة على اللثة أن المشكلة بدأت منها.

أمراض اللثة المتقدمة

تراكم البلاك والجير قد يؤدي إلى التهاب اللثة، وعند تطور المرض قد تتكون جيوب بين الأسنان واللثة وتتضرر الأنسجة الداعمة. إذا احتُبست البكتيريا والإفرازات داخل أحد الجيوب، فقد يتشكل خراج. وقد يصاحب ذلك نزيف أو رائحة فم أو تخلخل الأسنان.

التسوس العميق والتشققات

يمكن أن يصل التسوس غير المعالج إلى لب السن، حيث الأعصاب والأوعية الدموية. وتسمح الشقوق أو الكسور أيضًا بدخول البكتيريا. وقد تنشأ عدوى حول الجذر بعد فترة من ألم الأسنان أو حساسيتها، وأحيانًا بعد أن يختفي الألم بسبب موت العصب.

الإصابات والأجسام الغريبة

قد تؤذي ضربة قوية لب السن حتى دون كسر ظاهر. كذلك قد تنحشر قشرة طعام أو شظية صغيرة تحت اللثة وتسبب التهابًا موضعيًا. لا تحاول إزالة جسم عالق بآلة حادة، لأن ذلك قد يزيد الجرح أو يدفعه أعمق.

عدم تنظيف الأسنان جيدًا، والإكثار من الأطعمة والمشروبات السكرية، وتأخير علاج التسوس وأمراض اللثة، كلها تزيد قابلية حدوث مشكلات تؤدي إلى الخراج. ويسهم جفاف الفم في زيادة خطر التسوس، بينما يرتبط التدخين بضرر اللثة وضعف التئام الأنسجة.

قد تكون العدوى أشد لدى من لديهم سكري غير مضبوط أو ضعف في المناعة. أخبر طبيب الأسنان بأمراضك وأدويتك، خاصة الأدوية المثبطة للمناعة، ولا توقف أي دواء موصوف من نفسك.

تختلف الأعراض بحسب موقع الخراج وحجمه، وقد تشمل:

• ألمًا نابضًا في السن أو اللثة، وقد يمتد إلى الفك أو الأذن.
• زيادة الألم عند المضغ أو الضغط على السن.
• تورمًا واحمرارًا في اللثة، أو ظهور حبة يخرج منها صديد.
• طعمًا سيئًا في الفم أو رائحة غير معتادة.
• حساسية للحرارة والبرودة في بعض الحالات.
• تورم الخد، أو ارتفاع الحرارة، أو تضخم العقد اللمفاوية.

قد لا يسبب الخراج ألمًا شديدًا، خاصة إذا وُجد مسار لتصريف الصديد. كما أن تورم الخد ليس دليلًا قاطعًا على خراج الأسنان، لكنه يستدعي تقييمًا سريعًا إذا صاحبه ألم فموي أو علامات عدوى.

يمكن أن تتعرض الأسنان اللبنية والدائمة للخراج. ومن أسبابه الشائعة التسوس غير المعالج، وإصابات الأسنان، وانحشار أجسام غريبة في اللثة. ويزيد ضعف العناية اليومية بالأسنان وتكرار تناول السكريات خطر التسوس المؤدي للعدوى.

لا تنتظر سقوط السن اللبني للتخلص من المشكلة؛ فقد تسبب العدوى ألمًا وصعوبة في الأكل، وقد تؤثر في الأنسجة المحيطة والأسنان الدائمة النامية. يحتاج الطفل إلى طبيب أسنان لتحديد العلاج وفق عمره وحالة السن. ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا أو دواءً بجرعة مخصصة للبالغين.

يسأل الطبيب عن بداية الألم والتورم والإصابات السابقة، ثم يفحص الأسنان واللثة ويقيّم الألم عند الضغط أو الطرق الخفيف على السن. وقد يقيس عمق الجيوب اللثوية ويجري اختبارات لاستجابة لب السن.

تساعد الأشعة في كشف التسوس العميق والتغيرات حول الجذور وفقدان العظم، لكنها تُفسر مع الفحص؛ فبعض العدوى المبكرة لا تظهر بوضوح فيها. وقد تستلزم علامات الانتشار تقييمًا إضافيًا في المستشفى.

الهدف هو تصريف الصديد وإزالة مصدر العدوى، وليس تخفيف الألم فقط. ويختلف الإجراء بحسب نوع الخراج وإمكانية الحفاظ على السن:

• تصريف الخراج: قد يتم عبر الجيب اللثوي أو قناة الجذر أو شق صغير يجريه الطبيب عند الحاجة.
• علاج أمراض اللثة: يشمل تنظيف المنطقة وإزالة الترسبات تحت اللثة، ثم متابعة علاج الجيوب والعوامل المسببة.
• علاج الجذور: لإزالة الأنسجة المصابة داخل السن وتنظيف القنوات وإغلاقها، مع ترميم السن لاحقًا.
• خلع السن: قد يلزم إذا تعذر ترميمه أو كان الضرر شديدًا.

المضادات الحيوية ليست مطلوبة لكل خراج موضعي، ولا تُغني عن علاج مصدره. قد يصفها الطبيب عند انتشار العدوى أو وجود حمى أو عوامل صحية معينة. التزم بالوصفة ولا تشارك الدواء مع غيرك.

إلى حين الموعد، اختر طعامًا لينًا وامضغ بعيدًا عن المنطقة المؤلمة، ونظف الأسنان بلطف. يمكن للبالغ القادر على البصق المضمضة بماء دافئ وملح دون ابتلاعه، وقد تساعد كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد في تخفيف الانزعاج.

اسأل الصيدلي عن مسكن مناسب لحالتك، خصوصًا أثناء الحمل أو مع أمراض الكلى والمعدة أو استخدام مميعات الدم. لا تضع الأسبرين على اللثة، ولا تثقب الخراج أو تعصره، ولا تعتمد على الأعشاب أو المضمضة بديلًا للعلاج.

تشمل علامات التحسن تراجع الألم والتورم والإفرازات، وتحسن المضغ وفتح الفم، وزوال الحمى إن وُجدت. تختلف سرعة التعافي حسب شدة العدوى والعلاج، وقد تحتاج الأنسجة والعظام وقتًا أطول للتعافي مما يوحي به اختفاء الأعراض.

انفجار الخراج تلقائيًا قد يخفف الضغط والألم، لكنه لا يؤكد انتهاء العدوى. أكمل جلسات العلاج والمتابعة، وراجع الطبيب إذا عاد الانتفاخ أو استمر خروج الصديد أو ازداد الألم بدلًا من التحسن.

اطلب موعدًا عاجلًا لدى طبيب الأسنان عند الاشتباه بخراج، حتى لو كان الألم محتملًا. ويزداد الاستعجال مع تورم الوجه أو الحمى أو ضعف المناعة، أو إذا كان المصاب طفلًا.

اذهب إلى الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم تحت اللسان أو في الرقبة، أو تورم حول العين أو تغير الرؤية، أو تورم سريع الانتشار، أو صعوبة شديدة في فتح الفم. كذلك تستدعي الحمى المصحوبة بتدهور عام أو ارتباك تقييمًا طارئًا.

نظف أسنانك مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد، ونظف بينها يوميًا بالخيط أو الوسيلة المناسبة. قلل تكرار السكريات، وتجنب التدخين، والتزم بفحوص الأسنان وفق احتياجك. عالج التسوس ونزيف اللثة مبكرًا، واستكمل ترميم السن بعد علاج الجذور؛ فالوقاية تعتمد على معالجة السبب والمحافظة على صحة الفم، لا على تكرار المضادات الحيوية.