كيف يتخلص الجسم من الدواء وكم يستغرق ذلك؟

بعد دخول الدواء إلى الجسم، يمر عادة بمراحل تشمل الامتصاص والتوزيع والتحول والإخراج. يصل الدواء المأخوذ بالفم إلى الدم عبر الجهاز الهضمي، بينما تدخل الحقن الوريدية مباشرة إلى الدورة الدموية. ثم يتوزع الدواء بدرجات متفاوتة بين الدم والأنسجة، وقد يرتبط ببروتينات الدم أو يتجمع مؤقتًا في بعض الأنسجة.

دور الكبد في استقلاب الأدوية

يحوّل الكبد كثيرًا من الأدوية بواسطة إنزيمات إلى مواد تسمى المستقلبات، وقد يسهل طرحها بعد ذلك. بعض هذه المواد غير فعّال، وبعضها يحتفظ بتأثير علاجي أو قد يسبب آثارًا جانبية. وهناك أدوية لا تصبح فعّالة إلا بعد تحولها داخل الجسم؛ لذلك لا يعني استقلاب الدواء دائمًا انتهاء تأثيره.

دور الكلى وطرق الإخراج الأخرى

تطرح الكلى أدوية عديدة أو نواتج تحولها مع البول. وتخرج مواد أخرى مع الصفراء إلى الأمعاء ثم البراز، وقد يُعاد امتصاص جزء منها. وتتخلص الرئتان من بعض المواد المتطايرة، مثل بعض أدوية التخدير. أما العرق فليس طريقًا مهمًا للتخلص من معظم الأدوية، ولا يُعتمد عليه لتسريع خروجها.

نصف العمر هو الزمن اللازم لانخفاض تركيز الدواء في الدم إلى النصف خلال مرحلة التخلص منه. فإذا كان نصف عمر دواء ما عشر ساعات، ينخفض تركيزه عادة إلى نحو النصف بعد هذه المدة، ثم إلى الربع بعد عشر ساعات إضافية، إذا لم تُؤخذ جرعة جديدة وكانت ظروف التخلص ثابتة.

كقاعدة تقريبية، ينخفض مقدار كثير من الأدوية بنحو 97% بعد مرور خمسة أنصاف أعمار. لكن هذا لا يعني خروج الدواء بالكامل أو ضمان زوال كل آثاره. فقد تكون له مستقلبات فعّالة، أو يتحرر ببطء من الأنسجة، أو تختلف طريقة التخلص منه عند تناول كميات كبيرة.

ولهذا لا يكفي البحث عن نصف العمر وحده لاتخاذ قرار بإيقاف علاج، أو بدء دواء قد يتداخل معه، أو تحديد موعد آمن للحمل والرضاعة. بعض الأدوية تحتاج إلى فترة انتظار محددة تعتمد على خصائصها ومخاطرها، ويحددها الطبيب أو الصيدلي وفق الحالة.

قد ينخفض مستوى بعض الأدوية سريعًا خلال ساعات، بينما يحتاج غيرها إلى أيام أو أسابيع، وقد تبقى آثار أدوية معينة مدة أطول. وحتى دواءان يُستخدمان لعلاج المشكلة نفسها قد يختلفان كثيرًا في مدة البقاء. ويتطلب التقدير المفيد معرفة الاسم العلمي، والشكل الدوائي، ووقت آخر جرعة، ومدة الاستخدام، وحالة الكبد والكلى.

• الجرعات المتكررة: قد تؤدي إلى تراكم الدواء حتى يصل إلى مستوى مستقر، ويتأثر الوقت اللازم لانخفاضه إلى مستوى معين بمقداره عند الإيقاف.
• المستحضرات طويلة المفعول: قد تستمر في تحرير الدواء بعد تناولها، ولا سيما بعض الحقن الممتدة المفعول.
• المستقلبات الفعّالة: قد تبقى وتؤثر بعد انخفاض تركيز الدواء الأصلي.
• الجرعة الزائدة: قد تغيّر سرعة التخلص من بعض الأدوية، فلا تصلح لها الحسابات المعتادة.

لا يعمل الجسم بالسرعة نفسها لدى الجميع. وقد يقرر الطبيب تغيير مقدار الجرعة أو الفاصل بين الجرعات عندما توجد عوامل تزيد احتمال تراكم الدواء، بدلًا من انتظار ظهور أعراض مزعجة.

• وظائف الكلى: قد يطول بقاء الأدوية التي تعتمد على الإخراج الكلوي عند انخفاض كفاءة الكلى.
• وظائف الكبد: قد تقل سرعة تحول بعض الأدوية مع أمراض الكبد، لكن التأثير يختلف بحسب الدواء وشدة المرض.
• العمر: تختلف قدرة حديثي الولادة وكبار السن على التعامل مع أدوية معينة عن قدرة البالغين الأصغر سنًا.
• التداخلات الدوائية: قد تثبط أدوية أو مكملات بعض الإنزيمات أو تنشطها، فتغير مستوى دواء آخر.
• الاختلافات الوراثية وتركيب الجسم: قد تؤثر في نشاط الإنزيمات وتوزيع الأدوية بين الأنسجة.
• الحالة الصحية: قد يؤثر الجفاف الشديد أو ضعف تدفق الدم إلى الأعضاء في التخلص من بعض الأدوية.

ليس بالضرورة. قد يتوقف تسكين الألم مع بقاء كمية من المسكن في الجسم، لأن تركيزه أصبح أقل من المستوى المطلوب للتأثير. وفي المقابل، قد يستمر تأثير دواء بعد انخفاض مستواه في الدم بسبب تغييرات أحدثها في الخلايا أو ارتباطه الطويل بالهدف الذي يعمل عليه.

كذلك تختلف مدة اكتشاف الدواء في تحليل البول أو الدم عن مدة تأثيره. تعتمد نتيجة التحليل على نوع العينة، وحساسية الاختبار، والمادة التي يبحث عنها، ونمط الاستخدام. لذلك لا تُستخدم نتيجة التحليل وحدها للحكم على زوال التأثير أو القدرة الآمنة على القيادة والعمل.

لا توجد طريقة منزلية عامة ومضمونة لتنظيف الجسم من الأدوية. الحفاظ على ترطيب طبيعي مفيد للصحة، لكن شرب كميات كبيرة من الماء لا يسرّع بالضرورة التخلص من الدواء، وقد يسبب اضطرابًا خطيرًا في أملاح الدم. والتعرق الشديد أو الساونا لا يزيلان معظم الأدوية بفاعلية، وقد يؤديان إلى الجفاف.

• لا تستخدم مدرات البول أو المسهلات أو خلطات «الديتوكس» لهذا الغرض.
• لا تحاول تغيير حموضة البول باستخدام مواد منزلية؛ فهذا قد يسبب أضرارًا وتداخلات.
• لا تتناول الفحم المنشط من تلقاء نفسك؛ فهو يناسب حالات تسمم محددة وتحت إشراف مختص.
• لا تحاول إحداث القيء عند الاشتباه بابتلاع كمية زائدة.

قد يستخدم المستشفى ترياقًا أو وسائل لتعزيز التخلص من بعض السموم، وأحيانًا غسيل الكلى لأدوية معينة. هذه التدخلات ليست مناسبة لكل دواء، ويحددها تقييم التسمم وليس مجرد الرغبة في إنهاء مفعول العلاج.

دوّن اسم الدواء، ومقدار ما تناولته، وتوقيت الجرعات والأعراض، وأخبر الصيدلي أو الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي تستخدمها. لا تضاعف الجرعات ولا تضف علاجًا لمواجهة الأعراض دون مراجعة. ولا توقف فجأة دواءً مزمنًا من نفسك؛ فبعض أدوية الصرع والكورتيزون والمهدئات وغيرها قد تحتاج إلى خفض تدريجي أو خطة بديلة.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض الجانبية أو ازدادت، أو ظهر اصفرار العينين، أو نقص ملحوظ في البول، أو قيء متكرر، أو نعاس غير معتاد. وتحتاج إلى مراجعة أيضًا إذا كنت مصابًا بمرض كلوي أو كبدي وتريد معرفة ملاءمة العلاج أو مدة بقائه.

اطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو فقدان الوعي، أو التشنجات. وعند تناول جرعة زائدة محتملة أو دواء بالخطأ، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم المحلي دون انتظار الأعراض؛ فقد تتأخر علامات بعض حالات التسمم. احتفظ بعبوة الدواء لتقديم معلومات دقيقة، ولا تعطِ شخصًا فاقد الوعي أي شيء بالفم.