خزعة عنق الرحم: الاستعداد والفحص والتعافي بأمان

هي أخذ قطعة من نسيج عنق الرحم، أي الجزء السفلي من الرحم المتصل بالمهبل، وإرسالها إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. بخلاف مسحة عنق الرحم التي تجمع خلايا سطحية، تسمح الخزعة بدراسة ترتيب الخلايا داخل النسيج وتحديد طبيعة التغيرات ودرجتها.

قد تكون العينة صغيرة جدًا تؤخذ في العيادة، أو أكبر تُزال بإجراء استئصالي. وفي بعض الحالات، يؤدي استئصال المنطقة غير الطبيعية دورًا تشخيصيًا وعلاجيًا معًا، لكن اختيار الطريقة يعتمد على نتائج الفحوص وخطة الطبيب.

يُتخذ القرار وفق نتائج الفحوص السابقة والعمر والتاريخ الصحي. ومن الدواعي المحتملة:

• نتيجة غير طبيعية لمسحة عنق الرحم تستدعي تقييمًا إضافيًا.
• وجود أنواع عالية الخطورة من فيروس الورم الحليمي البشري مع عوامل أو نتائج تستوجب تنظير المهبل والخزعة.
• ظهور منطقة غير طبيعية أثناء تنظير المهبل أو فحص عنق الرحم.
• نزف بعد الجماع أو بين الدورات، خصوصًا مع وجود تغير ظاهر بعنق الرحم.
• الحاجة إلى تقييم تغيرات سبق اكتشافها أو استبعاد مرض أكثر تقدمًا.

لا تحتاج كل نتيجة إيجابية لفيروس الورم الحليمي البشري إلى خزعة فورية؛ فقد تكون المتابعة وإعادة الفحص أنسب بحسب مستوى الخطورة.

تنظير المهبل فحص يستخدم جهاز تكبير يبقى خارج الجسم لرؤية عنق الرحم بوضوح بعد إدخال منظار مهبلي. وقد يضع الطبيب محاليل تُبرز المناطق غير الطبيعية. أما الخزعة فهي أخذ نسيج من تلك المناطق لتحليله. يمكن إجراء الاثنين في الزيارة نفسها، لكن التنظير لا يستلزم دائمًا أخذ عينة، ولا يغني وحده عن التحليل النسيجي عندما تكون الخزعة مطلوبة.

الخزعة الصغيرة الموجهة

تُستخدم أداة خاصة لأخذ قطعة صغيرة من سطح عنق الرحم تحت رؤية التنظير. وقد تؤخذ عينات من أكثر من موضع. تشعر بعض النساء بقرصة أو تقلص قصير، ويمكن مناقشة التخدير الموضعي إذا كان مناسبًا.

أخذ عينة من قناة عنق الرحم

قد تُجمع عينة من داخل القناة بفرشاة أو أداة مخصصة إذا لم تظهر المنطقة المطلوبة بالكامل، أو وُجد سبب للاشتباه بتغيرات داخلها. قد يسبب الكحت تقلصات، ولا يُجرى كحت قناة عنق الرحم أثناء الحمل.

الخزعة الاستئصالية

تشمل الاستئصال بالحلقة الكهربائية والخزعة المخروطية، وفيهما تُزال مساحة أكبر من النسيج. قد يُستخدم تخدير موضعي أو عام بحسب الطريقة والحالة. وتُختار هذه الإجراءات عند الحاجة إلى تشخيص أعمق أو إزالة تغيرات مهمة، وليست بديلًا ضروريًا للخزعة الصغيرة لدى الجميع.

ليست هناك قائمة واحدة تنطبق على كل أنواع الخزعات. فقد تستدعي العدوى النشطة علاجًا أولًا، وقد يعوق النزف الغزير رؤية عنق الرحم. كذلك تحتاج اضطرابات التجلط أو أدوية تمييع الدم إلى خطة تقلل خطر النزف، وليس إلى إيقاف العلاج ذاتيًا.

الحمل لا يمنع جميع الخزعات؛ يمكن أخذ خزعة موجهة عند الضرورة بواسطة مختص، مع الانتباه إلى زيادة احتمال النزف. أما الإجراءات الاستئصالية فتؤجل عادةً إلى ما بعد الحمل، إلا عند الاشتباه بسرطان يستدعي تقييمًا خاصًا. أخبري الفريق أيضًا بأي حساسية للأدوية أو المواد المستخدمة.

• اسألي عن نوع العينة والتخدير المتوقع وإمكان العودة إلى العمل في اليوم نفسه.
• أخبري الطبيب باحتمال الحمل، وأي نزف غير معتاد، وجميع الأدوية والمكملات.
• اتبعي تعليمات المركز بشأن تجنب الجماع والسدادات القطنية والأدوية المهبلية، وغالبًا يكون ذلك خلال اليوم أو اليومين السابقين.
• لا يلزم الصيام عادةً للخزعة الصغيرة دون تخدير عام، لكن اتبعي تعليمات الصيام إذا تقرر التخدير أو التهدئة.
• أحضري فوطة صحية، ورتبي مرافقًا إذا كان التخدير سيمنعك من القيادة.

أبلغي الطبيب إذا كانت الفحوص المهبلية مؤلمة لك أو تثير قلقًا شديدًا؛ يمكن الاتفاق على شرح الخطوات والتوقف عند الحاجة. وإذا بدأت الدورة، اتصلي بالمركز بدل إلغاء الموعد تلقائيًا.

تستلقين على كرسي الفحص، ثم يُدخل الطبيب المنظار المهبلي لرؤية عنق الرحم. يفحص المنطقة بجهاز التكبير ويضع المحاليل المناسبة، ثم يأخذ العينة من الموضع المحدد. قد تشعرين بضغط المنظار أو لسع خفيف أو تقلص عند أخذ النسيج.

بعد ذلك قد تُستخدم مادة موضعية أو وسيلة أخرى لإيقاف النزف. وتُرسل العينات إلى المختبر مع بياناتها. الخزعة الصغيرة تستغرق عادةً وقتًا قصيرًا ضمن زيارة التنظير، بينما تحتاج الخزعة الاستئصالية إلى تحضير ومراقبة أطول. اطلبي تعليمات مكتوبة للعناية ورقمًا للتواصل عند ظهور مشكلة.

بعد الخزعة الصغيرة، يمكن غالبًا العودة إلى الأنشطة الخفيفة في اليوم نفسه أو اليوم التالي. قد تحدث تقلصات بسيطة وتبقعات دموية لعدة أيام، وقد تظهر إفرازات بنية أو داكنة بسبب مواد إيقاف النزف. أما بعد الاستئصال بالحلقة أو الخزعة المخروطية، فقد يستمر النزف الخفيف أو الإفراز المائي لأسابيع، ويحتاج التئام عنق الرحم عادةً عدة أسابيع.

• استخدمي الفوط الصحية بدل السدادات القطنية أو كأس الحيض خلال فترة التعافي المحددة.
• تجنبي الجماع المهبلي وإدخال أي شيء في المهبل حتى يسمح الطبيب؛ فالمدة تختلف باختلاف الإجراء.
• التزمي بتعليمات تجنب السباحة والمجهود الشديد وحمل الأثقال، خاصة بعد الاستئصال.
• اسألي عن مسكن مناسب لحالتك إذا احتجت إليه، ولا تتناولي دواء جديدًا دون التحقق من ملاءمته.

أشيع الآثار هي الألم الخفيف والنزف المحدود والإفرازات المؤقتة. أما النزف الشديد أو العدوى فهما أقل شيوعًا. وقد تحدث مضاعفات مرتبطة بالتخدير إذا استُخدم، أو تضيق بعنق الرحم بعد بعض الإجراءات الاستئصالية.

الخزعة الصغيرة لا تؤثر عادةً في القدرة على الحمل. لكن إزالة كمية أكبر من نسيج عنق الرحم، خاصة مع تكرار الاستئصال، قد تزيد خطر الولادة المبكرة مستقبلًا. لذلك ناقشي خطط الإنجاب قبل العلاج، وأخبري فريق متابعة الحمل بأي استئصال سابق.

اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا ظهر نزف أغزر من الدورة المعتادة أو امتلأت فوطة كبيرة خلال ساعة، خاصة إذا تكرر ذلك، أو ظهرت حمى أو قشعريرة أو إفرازات كريهة الرائحة أو ألم يزداد بدل أن يتحسن. ومع النزف الغزير المصحوب بدوار شديد أو إغماء، توجهي إلى الطوارئ.

قد تستغرق النتائج بضعة أسابيع بحسب المختبر. ويمكن أن تُظهر نسيجًا طبيعيًا أو التهابًا أو تغيرات محتملة التسرطن بدرجات مختلفة، وأحيانًا سرطانًا. التغيرات المحتملة التسرطن ليست سرطانًا، وبعضها يحتاج إلى متابعة فقط، بينما يستدعي بعضها علاجًا. اتفقي مسبقًا على موعد وطريقة استلام النتيجة، وتواصلي مع المركز إذا تأخرت؛ ففائدة الخزعة تكتمل باتباع خطة المتابعة المناسبة.