خزعة عنق الرحم: أسباب إجرائها والاستعداد والتعافي

قد يوصي الطبيب بالخزعة بعد نتيجة غير طبيعية لمسحة عنق الرحم، أو عند ظهور منطقة مشتبهة أثناء تنظير المهبل. أما إيجابية فحص فيروس الورم الحليمي البشري وحدها فلا تستلزم خزعة دائمًا؛ إذ يعتمد القرار على نوع الفيروس، ونتائج الخلايا، والفحوص السابقة.

• تحديد طبيعة تغيرات الخلايا ودرجة شدتها قبل اختيار المتابعة أو العلاج.
• تقييم آفة أو قرحة أو نمو غير معتاد يظهر على عنق الرحم.
• استقصاء نزيف غير مفسر، مثل النزيف بعد الجماع، إذا أثار الفحص الشك في مشكلة بعنق الرحم.
• توضيح نتائج فحوص متعارضة أو تقييم احتمال وجود تغيرات داخل قناة عنق الرحم.

تساعد الخزعة على تجنب العلاج غير الضروري، وفي بعض الأنواع يمكن إزالة المنطقة غير الطبيعية وتشخيصها في الوقت نفسه.

تنظير المهبل فحص بصري لعنق الرحم باستخدام جهاز مكبّر يبقى خارج الجسم. يضع الطبيب محاليل خاصة لإظهار المناطق التي تستحق الانتباه. أما الخزعة فهي أخذ نسيج لإرساله إلى المختبر. قد يُجرى التنظير دون خزعة إذا لم توجد حاجة إليها، وغالبًا تؤخذ الخزعات الصغيرة أثناء التنظير لتوجيه أخذ العينة بدقة.

الخزعة الصغيرة الموجّهة

تُستخدم أداة صغيرة لأخذ قطعة من سطح عنق الرحم، وقد تؤخذ عينات من أكثر من موضع. تُجرى غالبًا في العيادة، وقد تسبب قرصة قصيرة أو تقلصًا. يمكن مناقشة وسائل تسكين الألم أو التخدير الموضعي بحسب الحالة وتفضيلات المريضة.

أخذ عينة من قناة عنق الرحم

قد يلجأ الطبيب إلى كحت باطن عنق الرحم للحصول على نسيج من القناة عندما لا تكون المنطقة المطلوبة ظاهرة بالكامل. قد يسبب ذلك تقلصات، ولا يُجرى هذا الكحت أثناء الحمل.

الخزعة الاستئصالية أو المخروطية

تزيل هذه الإجراءات قطعة أكبر من النسيج، باستخدام حلقة كهربائية أو مشرط جراحي أو وسائل أخرى. وقد تكون العينة مخروطية الشكل وتشمل جزءًا من القناة. يختلف التخدير بين الموضعي والعام وفق الطريقة وحجم الاستئصال، وتحتاج هذه الإجراءات إلى تعافٍ أطول من الخزعة الصغيرة.

ليست كل الظروف التالية موانع مطلقة، لكنها تستدعي تقييمًا مسبقًا. فقد تؤجَّل الخزعة عند وجود التهاب يحتاج إلى علاج، أو نزيف حيضي غزير يعيق رؤية عنق الرحم. كما تحتاج اضطرابات التجلط واستخدام مميعات الدم إلى خطة لتقليل احتمال النزيف.

يمكن إجراء خزعة سطحية أثناء الحمل عند الضرورة بواسطة مختص متمرس، لكن عنق الرحم يكون أكثر قابلية للنزف. ويُمنع كحت قناة عنق الرحم في الحمل، بينما تُحجز الإجراءات الاستئصالية عادةً لحالات الاشتباه بالسرطان بعد تقييم متخصص.

• أخبري الطبيب بوجود حمل أو احتماله، والأدوية والمكملات التي تتناولينها، وأي حساسية أو مشكلة سابقة مع التخدير.
• اذكري استخدام مميعات الدم، ولا توقفيها بنفسك؛ فقد يلزم التنسيق مع الطبيب الذي وصفها.
• اتبعي تعليمات العيادة بشأن تجنب الجماع المهبلي والسدادات القطنية والأدوية المهبلية خلال اليوم أو اليومين السابقين.
• اسألي عن وسيلة تسكين مناسبة قبل الموعد، خصوصًا إذا كانت فحوص الحوض مؤلمة بالنسبة لك.
• لا يلزم الصيام عادةً للخزعة الصغيرة دون تهدئة، لكنه قد يُطلب عند التخدير العام أو التهدئة.
• أحضري فوطة صحية، ورتبي مرافقًا للعودة إلى المنزل إذا كنت ستتلقين مهدئًا أو تخديرًا عامًا.

إذا بدأت الدورة قبل الموعد، اتصلي بالعيادة بدل إلغاء الزيارة تلقائيًا؛ فالقرار يعتمد على كمية النزيف ونوع الإجراء.

يشرح الطبيب سبب الفحص وطريقته، ويجيب عن أسئلتك قبل أخذ الموافقة. تستلقين على سرير الفحص، ثم يُدخل منظارًا مهبليًا لإظهار عنق الرحم. وقد تشعرين بضغط يشبه فحص المسحة، ويمكنك طلب التوقف إذا كان الألم أو القلق شديدًا.

عند استخدام تنظير المهبل، توضع محاليل تُبرز التغيرات، وقد تسبب لسعًا خفيفًا. تُحدَّد المنطقة ثم تؤخذ العينة بالطريقة المناسبة، مع التخدير عند الحاجة. بعد ذلك قد تُستخدم مادة موضعية أو وسيلة أخرى لإيقاف النزف. تُرسل العينة إلى المختبر، وتحصلين على تعليمات مكتوبة للعناية والمتابعة. أما الاستئصال الأكبر فيتطلب تجهيزات وخطوات إضافية.

من المتوقع بعد الخزعة الصغيرة حدوث تقلصات خفيفة، أو نزف بسيط، أو إفرازات بنية أو داكنة بسبب المواد المستخدمة لإيقاف النزيف. غالبًا تتحسن هذه الأعراض خلال أيام، ولا تعني وحدها وجود مضاعفات.

تشمل المضاعفات الأقل شيوعًا العدوى والنزيف الذي يحتاج إلى تدخل. وقد تحدث دوخة أو استجابة إغماء مرتبطة بالألم أو التوتر. أما تضيّق عنق الرحم أو تأثير الإجراء على الحمل مستقبلًا فيرتبطان أساسًا بالاستئصال الأوسع، لا بالخزعة السطحية الصغيرة. وقد يزيد الاستئصال العميق أو المتكرر احتمال الولادة المبكرة، لذا أخبري الطبيب بخطط الحمل.

تستطيع كثير من النساء العودة إلى أنشطة خفيفة في اليوم نفسه أو التالي بعد خزعة صغيرة. وقد يستمر التبقع أو الإفراز عدة أيام. بعد الاستئصال بالحلقة أو الخزعة المخروطية، قد يستمر النزف الخفيف والإفراز لعدة أسابيع، ويستغرق الالتئام نحو أربعة إلى ستة أسابيع بحسب الإجراء.

• استخدمي الفوط الصحية بدل السدادات القطنية أو كأس الحيض خلال فترة الالتئام.
• تجنبي الجماع المهبلي وإدخال أي شيء إلى المهبل حتى يسمح الطبيب؛ قد تكون المدة نحو أسبوع للخزعة الصغيرة وأطول للاستئصال.
• خففي النشاط إذا زاد النزف، واتبعي التعليمات بشأن الرياضة الشديدة وحمل الأوزان والسباحة.
• استخدمي المسكن المسموح لك به، ولا تبدئي مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك.
• التزمي بموعد النتيجة والمتابعة حتى إذا اختفت الأعراض تمامًا.

قد تُظهر النتيجة نسيجًا طبيعيًا، أو التهابًا، أو تغيرات سابقة للتسرطن بدرجات مختلفة، وأحيانًا سرطانًا. التغيرات السابقة للتسرطن ليست سرطانًا، وقد تكفي مراقبة بعضها بينما يحتاج بعضها الآخر إلى إزالة. تصدر النتائج عادةً خلال بضعة أسابيع، وتختلف المدة بين المختبرات. اسألي متى وكيف ستصلك النتيجة، وتواصلي مع العيادة إذا تأخرت.

اطلبي تقييمًا سريعًا عند حدوث نزيف أغزر من دورتك المعتادة، أو امتلاء فوطة صحية كبيرة خلال ساعة، خصوصًا إذا تكرر ذلك. كذلك تستلزم الحمى، والإفرازات كريهة الرائحة، والألم المتزايد أو غير المستجيب للمسكن الموصى به مراجعة عاجلة. توجهي إلى الطوارئ إذا ترافق النزيف مع إغماء أو دوخة شديدة أو ضعف واضح.

الخزعة أداة تشخيصية مهمة، لكن فائدتها تكتمل بفهم النتيجة وتنفيذ خطة المتابعة المناسبة، وليس بمجرد إجراء الفحص.