خط اللثة: علامات صحته وأسباب النزيف والانحسار

تحيط اللثة بأعناق الأسنان، وتشكل حافتها جزءًا من الحاجز الواقي للأنسجة الداعمة. وبين السن واللثة أخدود ضيق طبيعي، لكن تعمقه بسبب المرض قد يؤدي إلى تكوّن جيوب تتجمع داخلها البكتيريا ويصعب تنظيفها منزليًا.

تكون اللثة السليمة متماسكة عادة، ولا تنزف مع التنظيف اللطيف. وليس اللون الوردي معيارًا وحيدًا لصحتها؛ فالتصبغ البني الطبيعي شائع ويتأثر بلون البشرة والعوامل الوراثية. الأهم هو ملاحظة تغير جديد في اللون أو الشكل، أو ظهور تورم أو ألم أو نزيف.

قد ترتفع الحافة ظاهريًا بسبب تورم اللثة، أو تنحسر بعيدًا عن تاج السن فتكشف جزءًا من الجذر. ويمكن أن يحدث الانحسار دون نزيف واضح، لذلك لا يكفي غياب الدم للحكم على سلامة اللثة.

• احمرار وتورم عند حواف الأسنان، مع حساسية أو ألم عند اللمس.
• نزيف بعد التفريش أو تنظيف ما بين الأسنان، وأحيانًا عند تناول الطعام.
• رائحة فم كريهة مستمرة أو طعم غير مستحب.
• حساسية للبارد أو ظهور الأسنان أطول من المعتاد.
• قيح بين الأسنان واللثة أو تورم يتكرر في الموضع نفسه.
• في الحالات المتقدمة: ألم أثناء المضغ، وفراغات جديدة، وحركة الأسنان، أو تغير طريقة إطباقها عند العض.

لا توجد حاجة لتقسيم النزيف إلى أسماء معقدة؛ فظروف ظهوره وتكراره أهم في تحديد الخطوة التالية. والنزيف عرض يحتاج إلى معرفة سببه، وليس تشخيصًا بحد ذاته.

نزيف مرتبط بالتنظيف أو الاحتكاك

هذا النمط شائع عند وجود التهاب بسبب اللويحة البكتيرية، وقد يحدث أيضًا مع التفريش العنيف أو إدخال الخيط بقوة. إذا تكرر النزيف رغم التنظيف اللطيف، فلا ينبغي اعتباره أمرًا طبيعيًا أو التوقف عن تنظيف المنطقة تمامًا.

نزيف عفوي أو صعب التوقف

النزيف دون احتكاك واضح، أو الذي يطول بصورة غير معتادة، يستدعي اهتمامًا أكبر. قد يرتبط بالتهاب شديد أو دواء يؤثر في التخثر، وأحيانًا باضطراب دموي، خصوصًا إذا صاحبه نزيف أنفي متكرر أو كدمات غير مفسرة.

تراكم اللويحة والجير

اللويحة طبقة لزجة من البكتيريا تتجمع على الأسنان وعند حافتها اللثوية. وعندما لا تزال بانتظام قد تتصلب إلى جير لا تزيله الفرشاة وحدها. يهيج ذلك اللثة ويسبب التهابها، وهو غالبًا قابل للعكس بالتنظيف الجيد والعلاج المهني المبكر.

التهاب دواعم السن

قد يتطور التهاب اللثة لدى بعض الأشخاص إلى التهاب يصيب الأنسجة والعظم الداعمين للأسنان. تظهر عندئذ جيوب لثوية وفقدان للدعم، وقد تتحرك الأسنان لاحقًا. لا يحدث هذا التطور لدى الجميع، لكنه قد يتقدم بألم قليل، ولذلك يبقى الفحص مهمًا.

عوامل موضعية وعادات يومية

قد تسبب الفرشاة القاسية أو الضغط المفرط إصابة الحافة وانحسارها. كما تزيد الحشوات غير الملائمة وأجهزة التقويم وصعوبة تنظيف الأسنان المتزاحمة فرص تراكم اللويحة. ويرفع التدخين خطر أمراض اللثة، وقد يخفي بعض النزيف رغم وجود المرض، بينما يسهم جفاف الفم في زيادة المشكلات الفموية.

الأسباب الموضعية هي الأكثر شيوعًا، ولا يعني نزيف اللثة وحده وجود مرض خطير. لكن السكري، خصوصًا عند عدم ضبطه، يزيد احتمال التهاب دواعم السن ويضعف الالتئام. كما تجعل التغيرات الهرمونية خلال الحمل والبلوغ اللثة أكثر استجابة للويحة البكتيرية.

قد تزيد مميعات الدم وبعض الأدوية الأخرى قابلية النزيف، بينما تسبب أدوية معينة تضخم اللثة. لا توقف أي دواء موصوف من تلقاء نفسك؛ أخبر طبيب الأسنان به ليخطط للعلاج بالتنسيق مع الطبيب المعالج عند الحاجة.

تشمل الأسباب الأقل شيوعًا نقص فيتامين ج الشديد، وقلة الصفائح الدموية، واضطرابات النزف مثل الهيموفيليا ومرض فون فيليبراند، وهما اضطرابان مختلفان. وقد يصاحب اللوكيميا نزيف أو تضخم اللثة مع علامات أخرى كالتعب والشحوب والعدوى المتكررة. لا يمكن تشخيص أي منها من مظهر اللثة وحده، ولا ينصح بتناول مكملات عشوائيًا.

غالبًا يرتبط النزيف لدى الأطفال بتراكم اللويحة أو التفريش غير المناسب، وقد يحدث نزف بسيط مع تخلخل الأسنان اللبنية أو إصابة أثناء اللعب. وتجعل أجهزة التقويم التنظيف أكثر صعوبة لدى بعض الأطفال. أما النزيف المتكرر فلا ينبغي نسبه تلقائيًا إلى التسنين أو تبديل الأسنان.

ساعد الطفل على استخدام فرشاة ناعمة ومعجون يحتوي على الفلورايد بكمية مناسبة لعمره، وأشرف على التنظيف بحسب قدرته. واطلب تقييمًا طبيًا إذا رافق النزيف كدمات كثيرة، أو شحوب واضح، أو حمى، أو نزف من مواضع أخرى.

يسأل طبيب الأسنان عن مدة الأعراض، وطريقة التنظيف، والتدخين، والأدوية، والأمراض المزمنة. ثم يفحص اللويحة والجير والنزيف والانحسار وحركة الأسنان، ويقيس عمق الأخاديد أو الجيوب حولها. وقد يطلب أشعة لتقييم العظم، بينما تستخدم تحاليل الدم عند وجود دلائل تستدعي البحث عن سبب عام، وليس لكل حالة نزيف.

الإجراءات غير الجراحية

يبدأ العلاج عادة بإزالة اللويحة والجير وتصحيح طريقة العناية المنزلية. وفي التهاب دواعم السن قد يلزم تنظيف عميق تحت اللثة وتسوية أسطح الجذور وفق تقييم الطبيب، مع مراجعات لاحقة لقياس الاستجابة. غسول الفم المطهر مساعد مؤقت في حالات مختارة، وليس بديلًا عن التنظيف، والمضادات الحيوية ليست علاجًا روتينيًا لكل التهاب لثة.

التعامل مع الانحسار والحالات المتقدمة

يتطلب الانحسار تحديد سببه وإيقاف العوامل المؤذية، وقد تستخدم علاجات للحساسية أو ترقيع اللثة في حالات مناسبة. وإذا استمرت جيوب عميقة بعد العلاج الأولي فقد تُناقش جراحة اللثة. فالنسيج أو العظم المفقود لا يعود عادة بمجرد التفريش، وإن أمكن إجراء علاجات تجديدية لبعض العيوب المختارة.

• نظف الأسنان مرتين يوميًا بفرشاة ناعمة ومعجون فلورايد، دون فرك قوي.
• نظف بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش المناسبة حسب إرشادات الطبيب.
• لا تحاول كشط الجير بأدوات منزلية حادة.
• تجنب التدخين، واضبط السكري، واهتم بالغذاء المتوازن.
• التزم بمواعيد المتابعة التي تحددها حالة اللثة، حتى بعد تحسن النزيف.

احجز موعدًا عند تكرر النزيف أو التورم، أو استمرار رائحة الفم رغم العناية، أو ظهور انحسار جديد. واطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود قيح، أو ألم شديد، أو حركة حديثة في الأسنان، أو تورم مصحوب بحمى.

اطلب رعاية طارئة إذا امتد التورم إلى الوجه أو الرقبة مع صعوبة البلع أو التنفس، أو كان النزيف غزيرًا ولا يتوقف بالضغط المباشر بشاش نظيف. كذلك يستلزم النزيف العفوي المصحوب بكدمات أو ضعف واضح تقييمًا طبيًا سريعًا، بدل الاكتفاء بعلاج اللثة منزليًا.