خفقان القلب: لماذا يحدث ومتى يستدعي الفحص؟

في الأحوال العادية لا ينتبه الإنسان إلى معظم ضربات قلبه. أما أثناء الخفقان، فقد يشعر بها بوضوح في الصدر أو الرقبة أو الحلق. ويمكن أن يحدث ذلك أثناء النشاط أو الراحة، وقد يلاحظه الشخص أكثر عند الاستلقاء في مكان هادئ.

الخفقان عرض وليس مرضًا مستقلًا. وقد يكون النبض خلاله طبيعيًا، أو سريعًا، أو غير منتظم. كذلك، فإن الشعور بضربة مفقودة قد ينتج عن ضربة مبكرة تتبعها وقفة قصيرة ثم ضربة أقوى، لكن لا يمكن تأكيد هذا التفسير دون تقييم مناسب.

تختلف طريقة وصف الخفقان من شخص إلى آخر، وقد تستمر النوبة ثواني أو دقائق أو أطول. ومن الأوصاف الشائعة:

• تسارع ضربات القلب بصورة ملحوظة.
• إحساس بالخبط أو الطرق القوي داخل الصدر.
• رفرفة متقطعة أو ضربات غير منتظمة.
• شعور بأن القلب توقف لحظة ثم عاد إلى النبض.

قد يصاحب الخفقان تعرّق أو رجفة أو دوخة أو تعب. ولا تحدد شدة الإحساس وحدها خطورة السبب؛ فقد يشعر شخص بضربات مزعجة رغم سلامة قلبه، بينما يكون اضطراب النظم عند آخر أقل وضوحًا. لذلك يهتم الطبيب بالأعراض المصاحبة ووقت البداية والنهاية وعلاقة النوبة بالمجهود.

محفزات يومية وتغيرات جسدية

قد يزداد الشعور بضربات القلب مع الرياضة، أو الانفعال، أو الحرمان من النوم، أو الحمى، أو الجفاف. ويمكن أن تحفزه القهوة ومشروبات الطاقة والنيكوتين والكحول، مع اختلاف الحساسية لهذه المواد بين الأشخاص. وقد يظهر أيضًا خلال الحمل أو مع التغيرات الهرمونية حول انقطاع الطمث.

أدوية ومنتجات منبهة

يمكن لبعض أدوية الزكام المحتوية على مزيلات الاحتقان، وبعض بخاخات الربو والأدوية المنبهة، أن تسبب تسارع النبض أو الخفقان. وقد تسهم مكملات التخسيس أو منتجات ما قبل التمرين في ذلك، خصوصًا إذا احتوت على منبهات متعددة. أخبر الطبيب بكل ما تستخدمه، بما في ذلك الأعشاب، ولا توقف دواءً موصوفًا من تلقاء نفسك.

أسباب صحية تحتاج إلى تقييم

تشمل الأسباب المحتملة فقر الدم، وفرط نشاط الغدة الدرقية، وانخفاض سكر الدم، واضطراب بعض أملاح الجسم. وقد يكون الخفقان مرتبطًا باضطراب نظم القلب، مثل الرجفان الأذيني أو تسارع القلب فوق البطيني. وتزداد أهمية الفحص عند وجود مرض قلبي معروف أو تاريخ عائلي لموت قلبي مفاجئ.

يدفع القلق الجسم إلى إفراز هرمونات الاستجابة للتوتر، فتزداد سرعة القلب وقوة ضرباته. وقد تؤدي مراقبة النبض باستمرار إلى زيادة الانتباه إليه، ثم تصاعد الخوف والخفقان في دائرة متكررة. وأثناء نوبة الهلع قد يظهر الخفقان مع تنفس سريع ورجفة وتنميل وشعور قوي بالخطر.

لكن وجود القلق لا يستبعد سببًا عضويًا، كما أن اضطراب النظم نفسه قد يثير الخوف. لذلك لا ينبغي اعتبار كل نوبة جديدة أو مختلفة مجرد هلع، خصوصًا إذا ترافق معها إغماء أو ألم صدر أو حدثت أثناء المجهود. وبعد التقييم الطبي، قد يساعد العلاج النفسي، وخصوصًا العلاج المعرفي السلوكي، إذا كان القلق عاملًا رئيسيًا.

يسأل الطبيب عن بداية النوبات ومدتها وتكرارها، وما إذا كانت تبدأ وتنتهي فجأة، وعن المحفزات والأدوية والأمراض السابقة. ثم يفحص النبض وضغط الدم والقلب، وقد يبحث عن علامات فقر الدم أو اضطراب الغدة الدرقية. وتشمل الفحوص المحتملة:

• تخطيط القلب الكهربائي لتقييم معدل القلب ونظمه والتوصيل الكهربائي.
• جهاز هولتر أو جهاز تسجيل أطول مدة إذا كانت النوبات متقطعة ولا تظهر أثناء الزيارة.
• تحاليل دم موجهة بحسب الحالة، مثل صورة الدم ووظائف الغدة الدرقية والأملاح.
• تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بمشكلة في بنيته أو صماماته.
• اختبار جهد في حالات مختارة، خاصة إذا ارتبطت الأعراض بالنشاط البدني.

لا يحتاج كل شخص إلى جميع هذه الفحوص. كما أن تخطيط القلب الطبيعي بين النوبات لا يستبعد كل اضطرابات النظم المتقطعة. وقد تكون تسجيلات الساعة الذكية مفيدة للطبيب، لكنها ليست بديلًا عن التقييم ولا تكفي وحدها لإثبات التشخيص أو نفيه.

إذا لم يظهر مرض مهم وكانت النوبات بسيطة، فقد تكفي الطمأنة الطبية وتقليل المحفزات وتحسين النوم. أما عند وجود فقر دم أو اضطراب بالغدة الدرقية أو مشكلة أخرى، فيوجَّه العلاج إلى السبب. وقد يحتاج الطبيب إلى تعديل دواء يُحتمل أن يكون مسؤولًا عن الأعراض.

عند تأكيد اضطراب نظم القلب، تختلف الخيارات بحسب نوعه وشدته والحالة العامة. وقد تشمل أدوية لتنظيم السرعة أو النظم، أو إجراءات متخصصة مثل الاستئصال بالقسطرة لبعض الحالات. ولا يحتاج كل خفقان إلى دواء، كما لا يصح استخدام أدوية شخص آخر أو مكملات الأملاح عشوائيًا بهدف تهدئة النبض.

إذا لم توجد علامات خطر، توقف عن المجهود واجلس في مكان آمن، وحاول التنفس ببطء وهدوء. اشرب الماء إذا كان الجفاف محتملًا، ما لم تكن لديك تعليمات طبية بتقييد السوائل. ودوّن وقت النوبة ومدتها وما سبقها من طعام أو منبهات أو ضغط نفسي.

• احرص على نوم منتظم وقلل السهر المتكرر.
• خفف المنبهات إذا لاحظت ارتباطها بالأعراض، وتجنب مشروبات الطاقة.
• تجنب التدخين والنيكوتين والمواد المنبهة غير المشروعة.
• مارس نشاطًا مناسبًا لحالتك، واستشر الطبيب إذا ظهر الخفقان مع المجهود.
• لا تدلك الرقبة ولا تجرب مناورات لإبطاء القلب دون توجيه طبي.

اطلب المساعدة الطارئة إذا كان الخفقان مستمرًا ومصحوبًا بألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو شعور شديد بقرب الإغماء. كذلك، فإن ظهور ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم أو صعوبة بالكلام يستدعي الطوارئ فورًا. لا تقد السيارة بنفسك في هذه الحالات.

إذا توقفت النوبة بعد أن صاحبتها علامات خطرة، فلا تؤجل طلب تقييم طبي عاجل. واحجز موعدًا قريبًا إذا تكرر الخفقان، أو ازداد، أو استمر أكثر من بضع دقائق، أو حدث أثناء الرياضة. وتكون المراجعة مهمة أيضًا عند وجود مرض قلبي أو تاريخ عائلي لاضطرابات نظم خطيرة. الهدف هو معرفة السبب واختيار التصرف المناسب، دون تهويل الأعراض أو تجاهلها.