خلايا سيرتولي: دورها في تكوين الحيوانات المنوية والخصوبة

تحتوي الخصية على أنابيب دقيقة ملتفة تسمى الأنابيب المنوية، وهي الموقع الذي تتكون فيه الحيوانات المنوية. تبطن هذه الأنابيب خلايا جنسية في مراحل مختلفة من التطور، إلى جانب خلايا سيرتولي الداعمة. وتمتد خلية سيرتولي من الغشاء القاعدي المحيط بالأنبوب باتجاه تجويفه، فتتصل بالخلايا النامية وتحيط بأجزاء منها.

عند فحص النسيج بالمجهر، تكون حدود خلايا سيرتولي غير واضحة غالبًا بسبب تداخل امتداداتها مع الخلايا المجاورة. وتتميز نواتها عادة بمظهر فاتح ونوية بارزة، وقد يكون شكلها بيضاويًا أو غير منتظم. يساعد هذا المظهر اختصاصي الأنسجة على تمييزها، لكنه ليس فحصًا يُطلب بصورة روتينية لتقييم خصوبة كل رجل.

تكوين الحيوانات المنوية عملية منظمة تحتاج إلى إشارات هرمونية وإمداد غذائي وبيئة محلية مستقرة. تعمل خلايا سيرتولي كمنظومة دعم متعددة الوظائف، ولا يقتصر دورها على حمل الخلايا الجنسية أو تثبيتها داخل الأنابيب.

• التغذية والدعم: توفر مواد وعوامل تساعد الخلايا الجنسية على البقاء والتطور.
• تنظيم النضج: تساهم في ضبط انتقال الخلايا عبر مراحل تكوين الحيوانات المنوية بالتعاون مع الهرمونات وعوامل محلية.
• التخلص من البقايا: تبتلع أجزاء السيتوبلازم الزائدة والخلايا المتضررة خلال عملية النضج.
• إفراز السوائل والبروتينات: تساهم في تكوين بيئة الأنابيب المنوية وحركة محتوياتها باتجاه المسارات التالية.
• تحرير الحيوانات المنوية: تساعد على إطلاق الحيوانات المنوية المتكونة إلى تجويف الأنبوب.

بعد مغادرة الخصية، تستكمل الحيوانات المنوية جوانب مهمة من نضجها الوظيفي داخل البربخ، وهو تركيب ملتف خلف الخصية. لذلك لا تعني سلامة خلايا سيرتولي وحدها أن جميع مراحل إنتاج الحيوانات المنوية ونقلها تعمل بصورة طبيعية.

تكوّن الوصلات المحكمة بين خلايا سيرتولي المتجاورة ما يُعرف بالحاجز الدموي الخصوي. لا يمثل هذا الحاجز جدارًا حول الخصية كلها، بل يفصل بين حجرات مجهرية داخل النسيج المبطن للأنابيب المنوية، وينظم انتقال المواد إلى الخلايا الجنسية الموجودة في مراحل متقدمة من التطور.

يساعد الحاجز على الحفاظ على بيئة مناسبة لهذه الخلايا، ويحد من تعرضها المباشر لعناصر من الجهاز المناعي. وهذه الحماية مهمة لأن بعض سمات الخلايا الجنسية تظهر بعد بدء البلوغ. ومع ذلك، ليس الحاجز درعًا مطلقًا؛ فقد تتأثر سلامته بالالتهاب أو الإصابة أو عوامل أخرى.

الهرمون المنبه للجريب والتستوستيرون

يفرز الجسم الهرمون المنبه للجريب، المعروف اختصارًا باسم FSH، من الغدة النخامية. يعمل هذا الهرمون على خلايا سيرتولي ويدعم نشاطها. كما تحتاج هذه الخلايا إلى تأثير التستوستيرون داخل الخصية للمساهمة في استمرار تكوين الحيوانات المنوية بصورة طبيعية.

أما خلايا لايديغ، الموجودة بين الأنابيب المنوية، فهي المصدر الرئيسي للتستوستيرون في الخصية، وتستجيب أساسًا للهرمون الملوتن LH. وبذلك تختلف وظيفتها عن خلايا سيرتولي: الأولى تنتج الهرمون، والثانية تستخدم الإشارات الهرمونية لدعم عملية تكوين الحيوانات المنوية.

الإنهيبين ب والهرمون المضاد لمولر

تفرز خلايا سيرتولي الإنهيبين ب، الذي يشارك في التغذية الراجعة المنظمة لإفراز FSH. قد يفيد قياسه في حالات مختارة، لكن قيمته لا تثبت وحدها سلامة إنتاج الحيوانات المنوية أو انعدامه، ويجب تفسيرها مع بقية النتائج.

وخلال الحياة الجنينية، تفرز خلايا سيرتولي الهرمون المضاد لمولر، الذي يساعد على تراجع القنوات التي تتطور عادة إلى الرحم وقناتي فالوب. تتغير مستويات هذا الهرمون مع العمر والنضج، ويُستخدم قياسه في تقييمات متخصصة، خصوصًا لدى الأطفال وبعض اضطرابات التطور الجنسي.

قد تتأثر خلايا سيرتولي ضمن اضطراب أوسع في الخصية، وليس بالضرورة أن تكون هي موضع المشكلة الوحيد. تختلف شدة التأثير وإمكانية التحسن بحسب السبب ومدة استمراره وحالة الأنسجة الأخرى.

• الخصية المعلقة، خاصة إذا تأخر تقييمها وعلاجها.
• بعض الاضطرابات الوراثية أو الصبغية المؤثرة في تكوين الحيوانات المنوية.
• التهابات الخصية الشديدة أو إصابتها أو انقطاع التروية عنها.
• بعض علاجات السرطان، مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاع الموجه إلى منطقة الخصيتين.
• اضطرابات الهرمونات المنظمة لعمل الخصية، وبعض التعرضات السامة.

وقد ترتبط دوالي الخصية لدى بعض الرجال باضطراب بيئة الخصية وجودة السائل المنوي، لكن وجودها لا يعني تلقائيًا تلف خلايا سيرتولي أو ضرورة التدخل الجراحي. ويعتمد القرار على الفحص والأعراض ونتائج تقييم الخصوبة.

هي وصف نسيجي تظهر فيه الأنابيب المنوية المفحوصة محتوية على خلايا سيرتولي دون الخلايا الجنسية التي تُنتج الحيوانات المنوية. قد تُكتشف أثناء تقييم انعدام الحيوانات المنوية في السائل المنوي، وغالبًا لا يصاحبها ألم أو تغير واضح في الرغبة الجنسية.

قد تكون الوظيفة الجنسية ومستويات التستوستيرون طبيعية نسبيًا، لأن إنتاج التستوستيرون يعتمد أساسًا على خلايا لايديغ. كذلك لا تعني نتيجة عينة محدودة بالضرورة تطابق جميع مناطق الخصية؛ فقد توجد لدى بعض الحالات بؤر صغيرة لإنتاج الحيوانات المنوية، ويقيّم المختص إمكانية استخراجها جراحيًا لاستخدامها في الإخصاب المساعد دون ضمان نجاح ذلك.

يبدأ التقييم بالتاريخ الطبي والإنجابي وفحص الخصيتين، ثم تحليل السائل المنوي. وقد يحتاج التحليل إلى التكرار بسبب التفاوت الطبيعي بين العينات. وبحسب النتائج، قد يطلب الطبيب قياس FSH وLH والتستوستيرون، أو فحوصًا وراثية عند وجود انعدام الحيوانات المنوية أو انخفاض شديد في عددها.

لا توجد نتيجة واحدة تكشف كل ما يتعلق بخلايا سيرتولي. فارتفاع FSH قد يشير إلى ضعف إنتاج الحيوانات المنوية، لكن المستوى الطبيعي لا يستبعده. كما أن التصوير بالموجات فوق الصوتية لا يحدد كفاءة هذه الخلايا مباشرة. أما خزعة الخصية أو أخذ عينة أثناء استخراج الحيوانات المنوية فيُجرى لأسباب محددة، وليس كخطوة أولى للجميع.

لا يوجد مكمل مضمون يعيد بناء خلايا سيرتولي أو يعالج جميع أسباب ضعف تكوين الحيوانات المنوية. يركز العلاج على السبب القابل للتصحيح، مع تجنب التدخين والمنشطات البنائية وتقليل التعرض المتكرر للحرارة الشديدة. ولا يُستخدم التستوستيرون ذاتيًا لتحسين الإنجاب؛ فقد يثبط الهرمونات اللازمة لإنتاج الحيوانات المنوية ويخفض عددها بشدة.

قبل علاج قد يضر بالخصوبة، مثل بعض علاجات السرطان، من المهم مناقشة حفظ الحيوانات المنوية مع الفريق المعالج متى كان ذلك ممكنًا، دون تأخير العلاج الضروري.

• إذا لم يحدث حمل بعد سنة من الجماع المنتظم دون وسائل منع، أو بعد ستة أشهر إذا كان عمر الزوجة 35 عامًا أو أكثر.
• في وقت أبكر عند وجود خصية معلقة سابقًا، أو علاج للسرطان، أو مشكلة معروفة في الخصية أو تحليل السائل المنوي.
• عند ظهور كتلة أو تورم مستمر أو تغير ملحوظ في حجم الخصية.
• عند حدوث ألم مفاجئ وشديد في الخصية؛ وهذه حالة تستدعي الطوارئ فورًا لاستبعاد التواء الخصية.

المعلومات عن خلايا سيرتولي تساعد على فهم الخصوبة، لكنها لا تكفي للتشخيص الفردي. يربط اختصاصي المسالك البولية أو طب الذكورة نتائج الفحوص بالحالة السريرية، مع تقييم الزوجين معًا عند تأخر الحمل.