خلايا لايديغ: دورها في الخصية ومتى تستدعي الفحص

خلايا لايديغ، وتُسمى أيضًا الخلايا البينية في الخصية، تقع في النسيج الموجود بين الأنابيب المنوية، وهي الأنابيب التي تتكوّن داخلها الحيوانات المنوية. توجد هذه الخلايا قرب الأوعية الدموية، ما يساعد على وصول الإشارات الهرمونية إليها وانتقال الهرمونات التي تنتجها إلى الدورة الدموية.

عند فحص نسيج الخصية بالمجهر، تبدو عادةً على هيئة مجموعات من الخلايا ذات سيتوبلازم غني بالمكونات اللازمة لتصنيع الهرمونات الستيرويدية. وقد تُشاهد داخل بعضها بلورات تُعرف ببلورات رينكه، لكنها ليست موجودة دائمًا. هذه تفاصيل نسيجية يقيّمها اختصاصي الأمراض، وليست علامات يمكن للشخص ملاحظتها بنفسه.

تنتج خلايا لايديغ التستوستيرون باستخدام الكوليسترول مادةً أولية. ويُحفّزها الهرمون الملوتن، المعروف اختصارًا باسم LH، الذي تفرزه الغدة النخامية استجابةً لإشارات من منطقة تحت المهاد في الدماغ. تعمل هذه المنظومة بالتغذية الراجعة، بحيث تؤثر مستويات التستوستيرون في الإشارات التي تنظّم إنتاجه.

يسهم التستوستيرون في تطور الأعضاء التناسلية الذكرية قبل الولادة، وظهور صفات البلوغ، والمحافظة على الرغبة الجنسية والكتلة العضلية وصحة العظام. كما أن وجوده بتركيز مناسب داخل الخصية ضروري لدعم تكوين الحيوانات المنوية.

ما الفرق بينها وبين خلايا سيرتولي؟

خلايا لايديغ تنتج التستوستيرون خارج الأنابيب المنوية، بينما توجد خلايا سيرتولي داخل هذه الأنابيب وتوفر الدعم والحماية للخلايا التي تتطور إلى حيوانات منوية. يعمل النوعان معًا تحت تنظيم هرموني، ولذلك لا يمكن اختزال الخصوبة في مستوى التستوستيرون وحده.

قد ينخفض إنتاج التستوستيرون بسبب مشكلة في الخصية نفسها، مثل بعض الاضطرابات الوراثية أو إصابة الخصية أو تأثرها بعلاجات معينة. وقد يكون السبب نقص الإشارات القادمة من الدماغ أو الغدة النخامية، حتى لو كانت خلايا لايديغ قادرة على الاستجابة. يختلف التشخيص والعلاج باختلاف موضع الخلل.

من العلامات التي قد ترافق انخفاض التستوستيرون:

• تراجع الرغبة الجنسية أو قلة الانتصاب التلقائي.
• انخفاض الطاقة والكتلة العضلية، وهي أعراض لها أسباب متعددة.
• قلة شعر الجسم أو تأخر البلوغ لدى المراهقين.
• ضعف كثافة العظام عند استمرار النقص مدة طويلة.
• تأخر الإنجاب في بعض الحالات.

هذه الأعراض لا تثبت وجود خلل في خلايا لايديغ، ولا يُشخَّص نقص التستوستيرون بتحليل عابر وحده. كما أن التعب أو ضعف الانتصاب قد يرتبطان بالنوم أو الأدوية أو أمراض أخرى تحتاج إلى تقييم مستقل.

ورم خلايا لايديغ نمو غير طبيعي ينشأ من هذه الخلايا، وهو نوع نادر من أورام الخصية ويختلف عن الأورام التي تنشأ من الخلايا الجرثومية. كثير من أورام لايديغ يكون غير سرطاني، لكن بعضها قد يتصرف بصورة خبيثة، لذلك يحتاج إلى تقييم متخصص بدل افتراض طبيعته من الأعراض أو حجمه فقط.

قد ينتج الورم هرمونات تؤدي إلى تغيرات ملحوظة، وقد لا يسبب تغيرًا هرمونيًا واضحًا. لدى الأطفال يمكن أن يظهر ببلوغ مبكر، مثل نمو شعر العانة أو تضخم الأعضاء التناسلية قبل العمر المتوقع. ولدى البالغين قد يرافقه تضخم الثدي أو اضطراب الرغبة والخصوبة نتيجة تغير التوازن الهرموني.

قد يُكتشف ورم الخصية مصادفةً دون ألم. وفي حالات أخرى تظهر كتلة أو زيادة في حجم إحدى الخصيتين. وتشمل الأعراض التي تستدعي الانتباه:

• كتلة جديدة أو منطقة أكثر صلابة داخل الخصية.
• تورم إحدى الخصيتين أو تغير ملموس في شكلها.
• الشعور بثقل في كيس الصفن.
• انزعاج أو ألم مستمر في الخصية.
• ألم أسفل البطن أو الظهر، خصوصًا إذا ترافق مع تغير في الخصية.
• تأخر الإنجاب، مع أعراض موضعية أو هرمونية أو دونها.

لا تخص هذه العلامات ورم لايديغ؛ فقد تنتج عن التهاب أو دوالي أو تجمع سوائل أو فتق أو أسباب أخرى. كذلك فإن ألم الظهر شائع، ولا يعني بمفرده وجود ورم أو انتشاره. الفحص هو ما يساعد على التمييز، وليس قائمة الأعراض وحدها.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة الأعراض، وتغير حجم الخصية، والبلوغ، والخصوبة، والأدوية أو المنشطات المستخدمة. ثم يفحص الطبيب الخصيتين وكيس الصفن، وقد يبحث عن علامات اضطراب الهرمونات. وتُختار الفحوص وفق المشكلة المطروحة، وليست كلها ضرورية لكل شخص.

• الموجات فوق الصوتية: تساعد على تحديد مكان الكتلة وطبيعتها، وتمييز الآفات داخل الخصية عن المشكلات المحيطة بها.
• تحاليل الهرمونات: قد تشمل التستوستيرون وLH وFSH، وأحيانًا هرمونات أخرى. وعند الاشتباه بنقص التستوستيرون يُقاس صباحًا ويُعاد تأكيد انخفاضه عادةً.
• تحليل السائل المنوي: يفيد عند تقييم تأخر الإنجاب، ولا يستبدله تحليل التستوستيرون.
• مؤشرات أورام الخصية: قد تُطلب عند وجود كتلة، لكنها قد تكون طبيعية في أورام لايديغ، فلا تستبعدها النتيجة الطبيعية.

قد يلزم تصوير إضافي عند الاشتباه بانتشار ورم. ويعتمد تحديد نوع النسيج عادةً على فحص العينة المستأصلة جراحيًا؛ فأخذ خزعة بإبرة عبر كيس الصفن ليس الإجراء المعتاد لتقييم كتلة مشتبهة داخل الخصية.

عند ضعف إنتاج الهرمونات، يعتمد العلاج على السبب والأعراض وخطط الإنجاب. ليس كل انخفاض في التحليل سببًا لبدء التستوستيرون، كما أن إعطاءه من خارج الجسم قد يثبط إنتاج الحيوانات المنوية. لذلك يجب إبلاغ الطبيب بالرغبة في الإنجاب قبل أي علاج هرموني، وتجنب منشطات بناء العضلات غير الموصوفة.

أما ورم لايديغ الموضعي فعلاجه الأساسي غالبًا جراحي. قد يناسب استئصال الورم مع الحفاظ على الخصية حالات مختارة داخل مراكز متخصصة، بينما تتطلب حالات أخرى استئصال الخصية عبر شق في الأربية. يتحدد القرار بحسب خصائص الكتلة واحتمال الخباثة ووظيفة الخصية الأخرى.

تُناقش إمكانية حفظ الحيوانات المنوية قبل العلاج عندما يُتوقع تأثر الخصوبة. وقد تكفي خصية سليمة واحدة للمحافظة على الهرمونات والإنجاب، لكن ذلك ليس مضمونًا لكل شخص. وتبقى المتابعة مهمة وفق نتيجة فحص النسيج وخطة الفريق المعالج.

توجّه إلى الطوارئ فورًا عند ألم مفاجئ وشديد في الخصية، خصوصًا مع الغثيان أو القيء؛ فقد يكون السبب التواء الخصية، وهو حالة تحتاج إلى تدخل سريع. ولا تنتظر ظهور تورم أو تحسن الألم تلقائيًا.

احجز تقييمًا قريبًا لأي كتلة جديدة، أو صلابة أو تضخم غير معتاد، حتى دون ألم. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الألم المصحوب بحمى أو احمرار واضح. كما تستحق علامات البلوغ المبكر، أو تضخم الثدي غير المفسر، أو أعراض نقص الهرمونات وتأخر الإنجاب مراجعة الطبيب. معرفة الشكل المعتاد للخصيتين تساعد على ملاحظة التغير، لكنها لا تغني عن الفحص الطبي.