خلع الضرس: متى تحتاجه وكيف تعتني بفمك بعده؟

يسعى طبيب الأسنان إلى الحفاظ على الضرس الطبيعي متى كان ذلك ممكنًا. وقد يناقش معك الحشو أو علاج الجذور وتركيب تاج قبل الخلع. لكن الإزالة قد تكون الأنسب في حالات محددة، منها:

• تسوس شديد أتلف جزءًا كبيرًا من الضرس ولم يعد ترميمه ممكنًا.
• كسر عميق في الضرس أو الجذر يجعل فرص الحفاظ عليه ضعيفة.
• مرض متقدم في اللثة أدى إلى فقدان دعم العظم وتخلخل الضرس.
• ضرس عقل مطمور يسبب ألمًا متكررًا أو التهابًا أو ضررًا للأسنان المجاورة.
• ازدحام الأسنان عندما يتطلب تقويمها توفير مساحة، بعد تقييم اختصاصي.
• عدوى لا يمكن السيطرة على مصدرها بعلاج يحافظ على الضرس.

لا تحتاج كل أضراس العقل إلى الخلع. فالضرس الذي لا يسبب أعراضًا أو مرضًا قد تكفي متابعته دوريًا، بحسب موضعه ونتائج الفحص والأشعة.

أخبر الطبيب بجميع الأمراض والأدوية والمكملات التي تستخدمها، وبأي حساسية دوائية أو مشكلة سابقة مع التخدير. وتكتسب هذه المعلومات أهمية خاصة إذا كنت تتناول مميعات الدم، أو أدوية هشاشة العظام مثل البيسفوسفونات أو دينوسوماب، أو سبق أن تلقيت علاجًا إشعاعيًا للفكين.

لا توقف أي دواء بنفسك؛ فقد يكون إيقافه أخطر من النزيف المتوقع. أخبر الطبيب أيضًا بوجود حمل أو سكري أو ضعف في المناعة، أو بعض أمراض وصمامات القلب التي قد تستلزم احتياطات خاصة. المضاد الحيوي الوقائي ليس ضروريًا للجميع، وإنما يُستخدم لفئات محددة وفق التقييم الطبي.

قد تُجرى أشعة لتوضيح شكل الجذور وقربها من الأعصاب أو الجيوب الأنفية. وإذا كان الخلع بتخدير موضعي فقط، فلا يلزم الصيام عادةً، ما لم يُطلب منك غير ذلك. أما التهدئة أو التخدير العام فلهما تعليمات خاصة للصيام والمرافقة والقيادة يجب الالتزام بها.

الخلع البسيط

يُستخدم عادةً عندما يكون الضرس ظاهرًا ويمكن الإمساك به. بعد تخدير المنطقة، يحرّك الطبيب الضرس تدريجيًا ثم يزيله بأدوات مخصصة. قد تشعر بالضغط أو الحركة، لكن لا ينبغي أن تشعر بألم حاد؛ وإذا حدث ذلك فأبلغ الطبيب فورًا ليعيد تقييم التخدير.

الخلع الجراحي

قد يلزم للضرس المطمور أو المكسور تحت اللثة أو ذي الجذور المعقدة. يتضمن أحيانًا شقًا صغيرًا في اللثة، وإزالة جزء محدود من العظم، أو تقسيم الضرس لتسهيل إخراجه. وقد تُستخدم غرز تذوب تلقائيًا أو تحتاج إلى الإزالة في موعد لاحق. بعض الحالات المعقدة تستدعي اختصاصي جراحة الفم والفكين.

بعد الخلع تتكوّن خثرة دموية داخل التجويف، وتعمل كغطاء يحمي العظم والأنسجة ويساعد على الالتئام. لذلك يكون الهدف الأساسي خلال اليوم الأول منع تحركها أو فقدانها.

• اضغط بالعض على الشاش الذي يضعه الطبيب للمدة التي يحددها، دون مضغه أو رفعه باستمرار لتفقد الجرح.
• تجنب المضمضة والبصق بقوة، واستخدام شفاط الشرب، ولمس المكان باللسان أو الأصابع.
• استرح وتجنب الرياضة العنيفة وحمل الأثقال، وارفع رأسك قليلًا عند الاستلقاء.
• ضع كمادة باردة ملفوفة بقماش على الخد لفترات قصيرة متقطعة إذا أوصى الطبيب بذلك.
• امتنع عن التدخين والتبخير لمدة لا تقل عن 48–72 ساعة، والأفضل مدة أطول خلال التعافي.
• تجنب الكحول، خصوصًا مع الأدوية التي قد تتفاعل معه.

قد يكون اللعاب المائل إلى اللون الوردي طبيعيًا في البداية. أما إذا خرج دم أحمر مستمر، فضع شاشًا نظيفًا رطبًا قليلًا فوق المكان واضغط عليه بالعض المتواصل نحو 30 دقيقة وأنت جالس. اطلب المشورة إذا لم يتوقف النزيف رغم الضغط، ولا تنم والشاش داخل فمك.

انتظر حتى يخف الخدر قبل المضغ، كي لا تعض خدك أو لسانك دون أن تشعر. اختر أطعمة لينة باردة أو فاترة، مثل الزبادي والبطاطس المهروسة والبيض الطري، وامضغ على الجانب الآخر. اشرب الماء من كوب، وتجنب الأطعمة والمشروبات الساخنة في البداية، والأطعمة القاسية أو الحادة التي قد تجرح المكان.

بعد مرور 24 ساعة، يمكن عادةً المضمضة بلطف بماء دافئ وملح، خصوصًا بعد الوجبات، دون تحريك السائل بعنف. نظّف بقية الأسنان بفرشاة ناعمة، مع تجنب ملامسة الجرح مباشرةً. لا تدخل أعوادًا أو أدوات لإزالة بقايا الطعام، ولا تستخدم غسولًا علاجيًا أو محقنة لتنظيف التجويف إلا بتوجيه الطبيب.

من المعتاد وجود ألم وتورم وتيبس بسيط بالفك، خصوصًا بعد الخلع الجراحي. قد يبلغ التورم ذروته خلال اليومين الثاني والثالث ثم يبدأ بالانخفاض. غالبًا يتحسن الانزعاج تدريجيًا خلال أيام، بينما قد يستغرق انغلاق اللثة عدة أسابيع، ويستمر ترميم العظم مدة أطول.

قد تظهر طبقة بيضاء أو مائلة للصفرة فوق الجرح، وهي لا تعني وحدها وجود صديد. لا تحاول كشطها. استخدم المسكن الذي يوصي به الطبيب وفق حالتك الصحية، ولا تضع الأسبرين أو أي أقراص مباشرةً على اللثة. ولا تضف الأسبرين كمسكن من نفسك، لكن لا توقفه إذا كان موصوفًا لك لسبب طبي دون استشارة.

المضادات الحيوية ليست مطلوبة بعد كل خلع، ولا تعوض تنظيف الفم أو معالجة مصدر العدوى. إذا وصفها الطبيب، فاتبع تعليماته بشأن طريقة استخدامها ومدتها، ولا تستخدم بقايا وصفة قديمة.

من المضاعفات المعروفة السنخ الجاف، ويحدث عند عدم تكوّن الخثرة أو فقدانها مبكرًا. يظهر غالبًا بألم شديد يبدأ أو يزداد بعد يومين إلى خمسة أيام، وقد يمتد للأذن مع طعم أو رائحة غير مستحبة. يحتاج إلى علاج لدى طبيب الأسنان، وليس بالضرورة إلى مضاد حيوي.

• راجع الطبيب سريعًا إذا زاد الألم بدل تحسنه، أو ظهرت حمى أو إفرازات صديدية.
• اطلب التقييم عند استمرار النزيف رغم الضغط الصحيح، أو ازدياد التورم بعد الأيام الأولى.
• أبلغ الطبيب إذا استمر خدر الشفة أو اللسان بعد زوال مدة التخدير المتوقعة، خاصةً بعد خلع ضرس عقل سفلي.
• بعد خلع ضرس علوي، أبلغ الطبيب إذا لاحظت مرور السوائل إلى الأنف، وتجنب نفخ الأنف لحين التقييم.
• توجّه للطوارئ عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع ممتد إلى الرقبة، أو نزيف غزير مع دوخة.

قد يؤثر فقدان ضرس دائم في المضغ ويسمح بتحرك الأسنان المجاورة مع الوقت. ناقش خيارات التعويض، مثل الزرعة أو الجسر أو التعويض المتحرك، وفق حالة العظم واللثة والأسنان المحيطة. لا يحتاج ضرس العقل عادةً إلى تعويض. ويحدد الطبيب التوقيت المناسب بعد تقييم الالتئام، وقد يناقش الحفاظ على عظم التجويف إذا كانت هناك خطة للزراعة مستقبلًا.