خلل الحس الشقي: أسباب تغير الإحساس في نصف الجسم

خلل الحس هو إحساس غير طبيعي يكون مزعجًا عادة، وقد يظهر تلقائيًا أو بعد ملامسة الجلد. أما كلمة «الشقي» فتعني أنه يصيب جهة واحدة من الجسم، وقد يشمل الوجه والذراع والساق أو أجزاء من هذه المناطق. وقد يصف المريض الإحساس بأنه حارق أو لاسع أو شبيه بمرور تيار كهربائي.

ولا يتطابق خلل الحس تمامًا مع الخدر؛ فالخدر يعني نقص الإحساس أو فقدانه، بينما يشير التنميل غالبًا إلى الوخز أو شعور الدبابيس. وقد تتداخل هذه الشكاوى لدى الشخص نفسه. لذلك يهتم الطبيب بوصف التجربة الفعلية وتوزعها، أكثر من الاكتفاء بالمصطلح المستخدم.

تختلف شدة الأعراض ومدتها باختلاف السبب. فقد تستمر دقائق ثم تزول، أو تتكرر على نوبات، أو تبقى لفترات طويلة. ومن المظاهر الممكنة:

• حرقان أو لسع أو وخز في جانب واحد.
• ألم بسبب لمسة خفيفة لا تكون مؤلمة عادة.
• إحساس غير مألوف بالبرودة أو الحرارة.
• اجتماع نقص الإحساس مع أحاسيس مؤلمة أو مزعجة.
• صعوبة تمييز ملمس الأشياء أو موضع الطرف في بعض الحالات.

وقد تصاحبها أعراض أخرى مثل الضعف، أو اضطراب التوازن، أو تغير الكلام والرؤية. وجود هذه العلامات يساعد على تحديد موضع المشكلة ودرجة استعجال التقييم. كما أن غياب الضعف لا يستبعد سببًا مهمًا؛ فبعض السكتات قد تظهر أساسًا باضطراب حسي.

تنتقل إشارات اللمس والحرارة والألم من الجلد عبر الأعصاب والحبل الشوكي إلى الدماغ. وأي خلل في هذه المسارات قد يغير طريقة إدراك الإحساس. إصابة الوجه والذراع والساق في جهة واحدة قد توجه إلى سبب مركزي في الدماغ، لكنها لا تحدد التشخيص وحدها. أما إصابة عصب طرفي واحد فلا تفسر عادة تغير الإحساس في نصف الجسم كاملًا.

السكتة الدماغية والنوبة الإقفارية العابرة

قد يؤدي انقطاع التروية أو النزف في منطقة مسؤولة عن الإحساس إلى أعراض مفاجئة في الجهة المقابلة من الجسم. وقد يظهر ألم عصبي مركزي لدى بعض المصابين بعد السكتة، أحيانًا بعد فترة من حدوثها. وإذا اختفت الأعراض المفاجئة سريعًا، فقد تكون نوبة إقفارية عابرة، وتظل حالة تستدعي تقييمًا طارئًا.

الشقيقة المصحوبة بأورة حسية

قد تسبب أورة الشقيقة وخزًا ينتشر تدريجيًا، مثل انتقاله من اليد نحو الذراع والوجه، وقد يتبعه صداع أو يحدث دونه. لكن لا يصح افتراض أن أعراضًا حسية جديدة أو مختلفة عن المعتاد سببها الشقيقة، خاصة عند بدايتها المفاجئة؛ إذ قد تتشابه مع حالات وعائية طارئة.

اضطرابات عصبية أخرى

تشمل الاحتمالات التصلب المتعدد وغيره من أمراض الالتهاب أو زوال الميالين، وبعض الآفات التي تؤثر في الدماغ أو الحبل الشوكي. وقد تحدث أعراض حسية قصيرة ومتكررة ضمن نوبات صرعية بؤرية. أما نقص بعض الفيتامينات والاعتلال العصبي المرتبط بالسكري فيسببان غالبًا أنماطًا أخرى، وليس نصف الجسم كاملًا على نحو نموذجي.

الاضطراب العصبي الوظيفي

قد ترتبط تغيرات الإحساس باضطراب في طريقة عمل الشبكات العصبية دون تلف بنيوي يفسرها. الأعراض هنا حقيقية وليست متعمدة. ويعتمد تشخيص الاضطراب العصبي الوظيفي على علامات سريرية إيجابية يقيّمها المختص، وليس فقط على سلامة التصوير أو وجود ضغط نفسي.

يبدأ التقييم بتحديد وقت ظهور الأعراض: هل بدأت خلال ثوانٍ، أم انتشرت تدريجيًا؟ وهل هي مستمرة أم متقطعة؟ ويسأل الطبيب عن الصداع، وألم الرقبة والظهر، والإصابات، والأدوية، والأمراض المزمنة وعوامل خطر السكتة. ومن المفيد وصف المناطق المصابة بدقة بدل القول إن الجسم كله مخدر.

يشمل الفحص العصبي مقارنة الإحساس بين الجانبين، واختبار القوة والمنعكسات والتوازن والأعصاب القحفية. وبحسب النتائج قد تُطلب:

• أشعة مقطعية أو رنين مغناطيسي للدماغ، خصوصًا عند الاشتباه بسبب مركزي.
• تصوير للحبل الشوكي إذا أوحت الأعراض والفحص بإصابته.
• تحاليل موجهة، مثل سكر الدم وفيتامين ب12 ووظائف الغدة الدرقية عند الحاجة.
• اختبارات توصيل الأعصاب وتخطيط العضلات عند الاشتباه بمرض الأعصاب الطرفية.

لا يحتاج كل مريض إلى جميع هذه الفحوص. كما أن اختبارًا طبيعيًا واحدًا لا يستبعد كل الأسباب؛ إذ تُفسر النتائج مع نمط الأعراض وتوقيتها والفحص السريري.

لا يوجد علاج واحد لخلل الحس الشقي؛ فالخطة تتحدد وفق السبب. تحتاج السكتة المشتبه بها إلى رعاية طارئة، بينما تتطلب الأمراض الالتهابية أو الشقيقة أو النوبات الصرعية علاجات موجهة يختارها الطبيب بعد التشخيص. ولا ينبغي البدء بالأسبرين أو أي مميع للدم من تلقاء نفسك عند ظهور الأعراض.

إذا استمر الألم العصبي، فقد يصف الطبيب أدوية مخصصة لتعديل إشارات الألم، ومنها بعض الأدوية المستخدمة أيضًا للاكتئاب أو الصرع. اختيارها يعتمد على الحالة الصحية والتداخلات الدوائية وآثارها الجانبية، وليس لأن الأعراض متخيلة. وقد تساعد برامج التأهيل والعلاج الوظيفي في تحسين الحركة والمهارات اليومية، مع معالجة اضطراب النوم والقلق المصاحبين.

عند ضعف الإحساس قد تحدث حروق أو جروح دون الانتباه إليها. ويمكن تقليل المخاطر بخطوات بسيطة:

• تجنب وضع قربة ساخنة أو كمادات شديدة البرودة مباشرة على المنطقة المصابة.
• افحص الجلد يوميًا بحثًا عن احمرار أو جروح، واختر ملابس مريحة إذا كان الاحتكاك مؤلمًا.
• اختبر حرارة ماء الاستحمام بوسيلة آمنة قبل استخدامه.
• دوّن مدة الأعراض وتوزعها ومحفزاتها وما يصاحبها لتسهيل التقييم.
• التزم بالنشاط والتأهيل المناسبين لقدرتك، وناقش مشكلات التوازن قبل ممارسة أنشطة تعرضك للسقوط.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر تغير الإحساس فجأة في جهة واحدة، حتى لو كان العرض الوحيد أو اختفى لاحقًا. وتزداد أهمية الاستجابة العاجلة إذا صاحبه تدلي الوجه، أو ضعف طرف، أو صعوبة الكلام، أو فقد الرؤية، أو اختلال شديد في التوازن، أو صداع مفاجئ شديد. لا تقد السيارة بنفسك، وسجل وقت بدء الأعراض أو آخر وقت كنت فيه طبيعيًا.

أما الأعراض التدريجية أو المتكررة أو المستمرة فتستدعي موعدًا طبيًا قريبًا، خصوصًا إذا أثرت في النوم أو المشي أو استخدام اليد. ويستدعي التفاقم السريع أو ضعف الأطراف أو فقد السيطرة على البول أو البراز تقييمًا عاجلًا. الكشف المبكر يساعد على تحديد السبب واختيار العلاج، لكن فرص التحسن ومدته تختلف من حالة إلى أخرى.