خلل السمع وطنين الأذن: الأسباب والعلاج وعلامات الخطر

تلتقط الأذن الأصوات وتنقل اهتزازاتها عبر طبلة الأذن والعظيمات إلى القوقعة، حيث تتحول إلى إشارات عصبية يفسرها الدماغ. أي اضطراب في هذه الرحلة قد يسبب صعوبة في السمع. ويُقسم ضعف السمع عادةً إلى أنواع تساعد الطبيب على تحديد موضع المشكلة:

• ضعف سمع توصيلي: يحدث عند إعاقة انتقال الصوت في الأذن الخارجية أو الوسطى، مثل انسداد الشمع أو تجمع السوائل.
• ضعف سمع حسي عصبي: يرتبط بتضرر خلايا القوقعة أو العصب السمعي، ومن أسبابه التقدم في العمر والضوضاء.
• ضعف سمع مختلط: يجمع بين النوعين السابقين.

أما طنين الأذن فهو سماع صفير أو أزيز أو رنين دون مصدر صوت خارجي. قد يظهر مع ضعف السمع أو دونه، وهو عرض يحتاج إلى تقييم وليس مرضًا واحدًا مستقلًا. وقد يكون متقطعًا أو مستمرًا، وفي أذن واحدة أو الاثنتين.

أسباب شائعة وقابلة للعلاج

يمكن أن يؤدي تراكم الشمع، والتهاب قناة الأذن، والتهاب الأذن الوسطى أو وجود سوائل خلف الطبلة إلى ضعف السمع أو الشعور بالانسداد. وقد تسهم نزلات البرد والحساسية في اضطراب عمل قناة استاكيوس المسؤولة عن موازنة الضغط داخل الأذن الوسطى. كذلك قد تسبب إصابة الطبلة أو تصلب عظيمات الأذن مشكلات في توصيل الصوت.

الأسباب المعدية والبيئية

قد تؤثر بعض العدوى، مثل التهاب السحايا، في السمع، كما يمكن لبعض العدوى خلال الحمل أن تؤثر في سمع الجنين. أما التعرض المتكرر لضجيج العمل أو الحفلات أو سماعات الرأس المرتفعة فيمكن أن يضر خلايا السمع تدريجيًا. وقد تسبب الأصوات الانفجارية ضررًا مفاجئًا، خصوصًا دون وسائل حماية.

تشمل عوامل الخطر الأخرى التقدم في العمر، والاستعداد الوراثي، وإصابات الرأس، وبعض الأمراض المزمنة. وقد تؤثر أدوية معينة في السمع، مثل بعض المضادات الحيوية وعلاجات السرطان؛ لكن لا ينبغي إيقاف دواء موصوف ذاتيًا، بل مراجعة الطبيب عند ظهور طنين أو تغير سمعي.

يرتبط الطنين كثيرًا بفقدان السمع المرتبط بالضوضاء أو العمر، لكنه قد يظهر أيضًا بسبب الشمع والالتهابات. ومن أسبابه المحتملة مرض منيير، الذي قد يترافق مع نوبات دوار وامتلاء الأذن وتذبذب السمع. وقد تسهم مشكلات المفصل الصدغي الفكي أو صرير الأسنان في الطنين، خصوصًا إذا تغير مع حركة الفك.

نادرًا ما يرتبط الطنين أحادي الجانب مع اختلاف السمع بين الأذنين بمشكلة في العصب السمعي، مثل ورم حميد. أما الصوت المتزامن مع ضربات القلب فقد يرتبط بتغيرات في تدفق الدم ويحتاج إلى تقييم. وقد يزيد التوتر وقلة النوم ملاحظة الطنين وشدة الانزعاج منه، دون أن يكونا دائمًا السبب الأصلي.

• صعوبة متابعة الحديث، خاصةً وسط الضوضاء أو عند حديث عدة أشخاص.
• طلب تكرار الكلام كثيرًا أو رفع صوت التلفاز بصورة ملحوظة.
• الشعور بأن الأصوات مكتومة أو أن بعض الكلمات غير واضحة.
• صفير أو أزيز، مع امتلاء الأذن أو الدوار أحيانًا.
• عند الأطفال: تأخر الكلام، أو ضعف الاستجابة للنداء والأصوات، أو تراجع الأداء الدراسي.

قد يتطور ضعف السمع ببطء، فيلاحظ المحيطون المشكلة قبل الشخص نفسه. ولا يستبعد غياب الألم وجود اضطراب مهم، كما أن صعوبة فهم الكلام قد تكون أوضح من انخفاض شدة الأصوات.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا في اليوم نفسه عند فقدان السمع فجأة خلال ساعات أو أيام، خصوصًا في أذن واحدة، حتى إذا بدا الأمر مجرد انسداد. وقد يحتاج فقدان السمع الحسي العصبي المفاجئ إلى علاج سريع يحدده اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة.

• توجه للطوارئ إذا ترافق تغير السمع مع ضعف الوجه أو الأطراف، أو اضطراب الكلام، أو صداع مفاجئ شديد.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند دوار شديد جديد مع فقدان السمع، أو بعد إصابة الرأس، أو مع ألم شديد وحمى وتورم خلف الأذن.
• راجع الطبيب قريبًا إذا كان الطنين مستمرًا في أذن واحدة، أو متزامنًا مع النبض، أو يؤثر في النوم والحياة اليومية.
• احجز فحصًا عند ضعف السمع التدريجي أو المتكرر، أو الاشتباه بضعف السمع لدى طفل.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، والأذن المتأثرة، والتعرض للضجيج، والأدوية، والالتهابات والإصابات السابقة. ثم يفحص قناة الأذن والطبلة للكشف عن الشمع أو الالتهاب أو الثقب. ويساعد وصف الطنين، وهل يتغير مع حركة الفك أو يوافق النبض، في توجيه التقييم.

يشمل التقييم غالبًا قياس السمع بالنغمات واختبارات فهم الكلام، وقد يُجرى قياس ضغط الأذن الوسطى وحركة الطبلة. وللرضع ومن يصعب عليهم إجراء الاختبارات التقليدية فحوص موضوعية خاصة. لا يحتاج الجميع إلى تصوير أو تحاليل؛ فقد يطلب الطبيب الرنين المغناطيسي أو فحوصًا أخرى عند وجود ضعف غير متناظر، أو طنين أحادي الجانب، أو علامات عصبية.

عند تراكم شمع الأذن

إذا تأكد انسداد الأذن بالشمع، فقد يوصي المختص بملينات مناسبة أو إزالته بأداة مخصصة أو الشفط، وأحيانًا الغسل عندما يكون آمنًا. تجنب أعواد القطن والأدوات الحادة وشموع الأذن؛ فقد تدفع الشمع للداخل أو تسبب إصابة. ولا تستخدم قطرات أو غسلًا منزليًا عند وجود ثقب معروف بالطبلة، أو أنابيب تهوية، أو إفرازات، أو جراحة سابقة دون استشارة.

علاج الالتهاب وضعف السمع

يعتمد علاج الالتهاب على موضعه وسببه، ولا يحتاج كل التهاب إلى مضاد حيوي. وليست قطرات إذابة الشمع أو تسكين الألم علاجًا عامًا للطنين. أما ضعف السمع الدائم فقد يستفيد من السماعات الطبية، أو زراعة القوقعة في حالات مختارة بعد تقييم متخصص، مع التأهيل السمعي ووسائل تسهيل التواصل.

التعامل مع الطنين ومشكلات الفك

قد يقل الطنين بعلاج سببه، لكن لا يوجد دواء واحد يزيل جميع حالاته. تساعد السماعات عند وجود ضعف سمع، وقد تخفف الأصوات الخلفية الهادئة الانزعاج. ويساعد العلاج السلوكي المعرفي على تقليل الضيق المرتبط بالطنين. وإذا وُجد اضطراب بالمفصل الفكي، يُنسق العلاج مع طبيب الأسنان، وقد يشمل تقليل شد الفك وعلاج صرير الأسنان.

قد تسبب المشكلة مبكرًا صعوبة التواصل والإرهاق وضعف التركيز واضطراب النوم. ومع استمرارها دون دعم، قد تسهم في العزلة والقلق وتراجع الأداء، بينما قد يؤثر ضعف السمع لدى الأطفال في تطور اللغة والتعلم. ويرتبط ضعف السمع غير المعالج لدى كبار السن بزيادة خطر التراجع المعرفي، لكنه لا يعني حتمية حدوثه.

تعتمد فرص التحسن على السبب؛ فكثير من المشكلات التوصيلية قابل للعلاج، بينما يكون تلف خلايا الأذن الداخلية غالبًا دائمًا. ومع ذلك، يمكن للتأهيل المناسب تحسين التواصل وجودة الحياة، وقد يصبح الطنين أقل إزعاجًا مع الوقت والدعم.

• اخفض مستوى صوت السماعات وخذ فترات راحة، وتجنب تعويض ضوضاء المكان برفع الصوت.
• استخدم واقيات السمع في البيئات الصاخبة وابتعد عن مصادر الضجيج قدر الإمكان.
• التزم بالتطعيمات الموصى بها، وعالج التهابات الأذن وفق التقييم الطبي.
• ناقش متابعة السمع إذا كنت تتعرض للضوضاء مهنيًا أو تتلقى دواء قد يؤثر فيه.
• لا تؤجل الفحص عند تغير السمع، واستعن ببيئة هادئة ومواجهة المتحدث لتسهيل التواصل.