داء الباستوريلات: عدوى مرتبطة بالحيوانات وطرق الوقاية

هو اسم يطلق على العدوى التي تسببها بكتيريا من جنس الباستوريلا، وأشهر الأنواع المرتبطة بعدوى الإنسان الباستوريلا ملتوسيدا. قد تعيش هذه البكتيريا في الفم والجهاز التنفسي العلوي لحيوانات كثيرة دون أن تظهر عليها علامات مرض. لذلك، يمكن أن ينقل حيوان يبدو سليمًا البكتيريا إذا وصل لعابه إلى أنسجة متضررة.

تظهر معظم الإصابات البشرية المعروفة على هيئة عدوى موضعية بعد إصابة مرتبطة بحيوان. أما العدوى التنفسية أو العدوى المنتشرة في الجسم فأقل شيوعًا، وتزداد أهميتها لدى أصحاب الأمراض المزمنة أو ضعف المناعة.

تحتاج البكتيريا عادةً إلى منفذ تدخل عبره إلى الأنسجة. وتشمل طرق التعرض المحتملة:

• عضات القطط والكلاب، ولا سيما العضات التي تثقب الجلد.
• الخدوش الملوثة بلعاب الحيوان.
• لعق الحيوان لجرح مفتوح أو جلد متشقق.
• التعرض لحيوانات أخرى تحمل البكتيريا، مثل الأرانب، عند حدوث إصابة جلدية.

تستحق عضات القطط اهتمامًا خاصًا؛ فقد تترك ثقوبًا صغيرة ظاهريًا لكنها عميقة، وتنقل البكتيريا قرب المفاصل والأوتار. أما لمس الحيوان أو وجوده في المنزل فلا يمثل وحده الطريق المعتاد للإصابة. وانتقال العدوى بين البشر غير معتاد، لذلك لا تتطلب الحالات المعتادة عزل المصاب عن أسرته.

أعراض التهاب الجرح

قد تبدأ الأعراض خلال ساعات، وكثيرًا ما تظهر خلال اليوم الأول بعد الإصابة. وقد تتطور أسرع مما يتوقعه الشخص من جرح صغير. ومن العلامات المحتملة:

• ألم متزايد أو حساسية واضحة حول موضع الإصابة.
• احمرار وتورم وسخونة في الجلد المحيط.
• خروج إفرازات أو صديد من الجرح.
• صعوبة تحريك الإصبع أو الطرف المصاب.
• حمى، أو تضخم العقد اللمفاوية القريبة، أو خطوط حمراء ممتدة من الجرح.

لا تثبت هذه الأعراض وحدها أن الباستوريلا هي السبب؛ فجروح العضات قد تحتوي على أنواع متعددة من البكتيريا. كما أن غياب الصديد لا يستبعد عدوى عميقة، خصوصًا إذا كان الألم أو التورم يتفاقم.

أعراض أقل شيوعًا

قد تسبب البكتيريا عدوى تنفسية، مثل الالتهاب الرئوي، خاصةً لدى بعض المصابين بأمراض رئوية مزمنة. وقد تظهر بصورة سعال وحمى وضيق تنفس، دون وجود عضة واضحة. ونادرًا قد تحدث عدوى بالدم أو أغشية الدماغ أو صمامات القلب، وهي حالات تحتاج إلى علاج في المستشفى.

يمكن أن يصاب أي شخص بعد تعرض مناسب، لكن بعض الظروف تزيد احتمال شدة العدوى أو صعوبة السيطرة عليها. ويجب إبلاغ الطبيب بهذه العوامل حتى إن بدا الجرح بسيطًا:

• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية مثبطة للمناعة.
• السكري، خصوصًا عند ضعف السيطرة عليه.
• أمراض الكبد المتقدمة أو غياب الطحال.
• ضعف الدورة الدموية أو وجود تورم مزمن في الطرف.
• الإصابات القريبة من مفصل أو وتر، أو الموجودة في اليد أو الوجه.

قد تؤدي العدوى غير المعالجة إلى خراج، أو التهاب غمد الوتر، أو التهاب مفصل أو عظم. وقد تنتشر إلى الدم وتسبب الإنتان، وهو استجابة خطيرة للعدوى. ليست هذه المضاعفات حتمية، لكن اكتشافها مبكرًا مهم لحماية وظيفة الطرف والصحة العامة.

ابدأ بالإسعاف الأولي فورًا، ولا تنتظر ظهور الالتهاب. حتى الجروح الصغيرة تستحق تنظيفًا جيدًا ومراقبة واعية:

• اغسل الجرح جيدًا بالماء الجاري والصابون لعدة دقائق، وأزل الأوساخ الظاهرة برفق.
• إذا وُجد نزيف، اضغط بقطعة شاش أو قماش نظيف.
• غطِّ الجرح بضماد نظيف غير محكم، وارفع الطرف المصاب إن أمكن.
• انزع الخواتم مبكرًا عند إصابة اليد قبل أن يزداد التورم.
• لا تغلق الجرح بنفسك بالغراء أو الشرائط، ولا تحاول استكشاف عمقه بأداة.

تجنب وضع مواد مهيجة داخل الجرح أو الاعتماد على وصفات منزلية. وإذا كان التعرض قد يحمل خطر داء الكلب، فاغسل الموضع بالماء والصابون لمدة نحو خمس عشرة دقيقة واطلب تقييمًا عاجلًا. التنظيف يقلل التلوث، لكنه لا يضمن منع العدوى ولا يحل محل العلاج عند الحاجة.

يسأل الطبيب عن نوع الحيوان، وطريقة الإصابة، ووقت حدوثها، وتطور الأعراض، والأمراض والأدوية المصاحبة. ويفحص عمق الجرح وحركة المفاصل والأوتار والإحساس والدورة الدموية. وقد تكفي الصورة السريرية لبدء علاج عدوى العضة دون انتظار تحديد البكتيريا.

عند وجود إفرازات أو عدوى عميقة، قد تؤخذ عينة للزرع لتحديد الميكروب وحساسيته للمضادات. وقد تُطلب تحاليل دم أو مزرعة دم عند الحمى أو الاشتباه بانتشار العدوى. وتساعد الأشعة أحيانًا في البحث عن جسم غريب، مثل جزء من سن، أو إصابة بالعظم أو المفصل.

يعتمد العلاج على تنظيف الجرح وتقييم الأنسجة المصابة، مع مضاد حيوي مناسب عندما توجد عدوى أو تستدعي الإصابة وقاية دوائية. ويُستخدم الأموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك كثيرًا في عدوى العضات لأنه يغطي الباستوريلا وعددًا من البكتيريا الأخرى المحتملة. ويختار الطبيب بدائل ملائمة عند الحساسية أو وجود ظروف صحية خاصة.

ليست جميع المضادات المستخدمة لالتهابات الجلد فعالة ضد الباستوريلا؛ لذلك لا تتناول مضادًا متبقيًا من وصفة قديمة. وقد تستلزم الحالات الشديدة مضادات وريدية ودخول المستشفى. أما الخراجات وإصابات الأوتار أو المفاصل فقد تحتاج إلى تصريف أو تنظيف جراحي، وليس الدواء وحده.

قد يصف الطبيب مضادًا وقائيًا قبل ظهور الأعراض لبعض الجروح عالية الخطورة، مثل بعض عضات القطط أو إصابات اليد. التزم بالمدة والتعليمات الموصوفة، وراجع الطبيب إذا ساءت الأعراض أو لم يبدأ التحسن خلال يوم إلى يومين من العلاج.

اطلب تقييمًا طبيًا في اليوم نفسه إذا اخترقت عضة قطة الجلد، أو كانت العضة عميقة، أو أصابت اليد أو الوجه أو منطقة قرب مفصل، أو ظهرت علامات التهاب. وينطبق ذلك أيضًا عند ضعف المناعة أو السكري، حتى لو كان الجرح صغيرًا.

اذهب إلى الطوارئ عند نزيف لا يتوقف، أو ألم شديد ومتزايد، أو انتشار سريع للتورم والاحمرار، أو فقدان الإحساس أو الحركة. وكذلك عند حمى مع تدهور عام، أو ارتباك، أو إغماء، أو صعوبة تنفس؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مضاعفات خطيرة.

تجنب اللعب العنيف مع الحيوانات، ولا تزعجها أثناء الأكل أو النوم، وعلّم الأطفال التعامل الهادئ معها تحت إشراف بالغ. اغسل يديك بعد التعامل معها، وغطِّ الجروح، ولا تسمح بلعق الجلد المتضرر أو مواضع الأجهزة الطبية.

بعد العضة، يراجع الطبيب تاريخ تطعيم الكزاز ويقيّم خطر داء الكلب وفق نوع الحيوان وسلوكه وتوفره للمراقبة والظروف المحلية. قد تحتاج إلى إجراءات وقائية حتى دون أعراض عدوى بكتيرية؛ فالمضادات الحيوية لا تمنع الكزاز أو داء الكلب. ولا يوجد لقاح بشري روتيني للوقاية من داء الباستوريلات.