داء البروسيلات: كيف تكتشف العدوى وتحمي نفسك منها؟

تسبب المرض بكتيريا تُسمى البروسيلا، ويمكن أن تصيب الأغنام والماعز والأبقار والخنازير والكلاب وغيرها من الحيوانات. عندما تصل إلى جسم الإنسان، تستطيع البقاء داخل بعض الخلايا والانتشار إلى أعضاء مختلفة؛ لذلك لا تقتصر أعراضها دائمًا على الحمى، وقد تشمل المفاصل أو الكبد أو الطحال.

يُسمى المرض أيضًا الحمى المتموجة لأن الحرارة قد ترتفع وتنخفض على فترات، لكن هذا النمط ليس موجودًا لدى جميع المصابين. ولا يعني غياب الحمى الواضحة أو تحسنها مؤقتًا أن العدوى انتهت، خاصةً عند استمرار التعب أو آلام الجسم بعد تعرض محتمل.

تحدث العدوى عندما تدخل البكتيريا عبر الجهاز الهضمي، أو الجلد المجروح، أو الأغشية المخاطية، وقد تنتقل باستنشاق رذاذ ملوث في بعض بيئات العمل. وتشمل مصادر التعرض المهمة:

• شرب الحليب غير المبستر أو تناول الجبن ومنتجات الألبان المصنوعة منه.
• ملامسة دم الحيوانات المصابة أو المشيمة أو سوائل الولادة دون حماية مناسبة.
• استنشاق جسيمات ملوثة في المختبرات أو المسالخ أو أماكن التعامل مع الحيوانات.
• تناول لحوم مصابة غير مطهوة جيدًا، وهو طريق أقل شيوعًا من الألبان غير المبسترة.

يزداد الخطر لدى مربي الماشية والأطباء البيطريين والعاملين في المسالخ والمختبرات، وكذلك لدى من يتناولون منتجات حيوانية مجهولة المصدر. وانتقال المرض بين البشر نادر جدًا؛ فلا ينتقل عادةً بالمصافحة أو المخالطة اليومية، ولا يستدعي عزل المريض اجتماعيًا في الظروف المعتادة.

قد تظهر الأعراض بعد أسابيع من التعرض، وأحيانًا تتأخر مدة أطول. وقد تبدأ فجأة أو تتطور تدريجيًا، وتختلف شدتها بين شخص وآخر. من الأعراض الشائعة:

• حمى قد تتكرر، مع قشعريرة وتعرق، خصوصًا ليلًا.
• تعب وإرهاق وضعف عام قد يؤثر في العمل والنشاط اليومي.
• آلام في العضلات والمفاصل أو أسفل الظهر.
• صداع وفقدان شهية ونقص وزن غير مقصود.
• شعور بعدم الارتياح أو ألم في البطن لدى بعض المصابين.

قد تتراجع الأعراض ثم تعود، كما قد يستمر التعب وآلام المفاصل فترة بعد بدء العلاج. لا تثبت هذه الشكاوى وحدها وجود البروسيلات؛ فهناك عدوى وأمراض أخرى تسبب أعراضًا متشابهة. لذلك تكتسب معرفة نوع الطعام المتناول والتعرض للحيوانات أهمية كبيرة عند التقييم.

يمكن للبكتيريا أن تسبب عدوى موضعية في جزء محدد من الجسم. ومن المضاعفات المهمة التهاب المفاصل أو فقرات العمود الفقري، وقد يظهر بألم مستمر أو شديد في الظهر. وقد يحدث تضخم في الكبد والطحال، أو التهاب في الخصية والبربخ.

في حالات أقل شيوعًا قد تتأثر أغشية الدماغ أو صمامات القلب. التهاب شغاف القلب نادر لكنه خطير ويحتاج إلى رعاية متخصصة. كما تستدعي العدوى أثناء الحمل تقييمًا سريعًا لما قد تسببه من مضاعفات للأم والحمل. وجود ألم موضعي جديد أو أعراض عصبية يستحق إبلاغ الطبيب دون تأخير.

يبدأ الطبيب بالسؤال عن الأعراض والسفر والعمل وتناول الألبان غير المبسترة، ثم يفحص المريض بحثًا عن ألم المفاصل أو تضخم الأعضاء أو علامات أخرى. وقد يقيّم حركة المفاصل وقوة العضلات والمنعكسات إذا كانت الشكوى توحي بإصابة عصبية أو مشكلة في العمود الفقري.

تحاليل الدم

قد يطلب الطبيب مزرعة للدم للكشف عن البكتيريا، وفحوصًا للأجسام المضادة للبروسيلا. وأحيانًا يلزم تكرار التحليل أو إجراء اختبارات إضافية؛ فقد تكون النتيجة سلبية في مرحلة مبكرة. كما أن إيجابية الأجسام المضادة لا تعني وحدها عدوى نشطة، لأنها قد تبقى بعد التعافي، ويجب تفسيرها مع الأعراض وتاريخ التعرض.

من المهم إبلاغ المختبر بالاشتباه في البروسيلات، لأن التعامل مع عيناتها يحتاج إلى احتياطات خاصة. وقد تُطلب تحاليل لتقييم تعداد الدم ووظائف الكبد ومؤشرات الالتهاب بحسب الحالة.

متى يُستخدم التصوير؟

لا يحتاج كل مريض إلى الأشعة. قد تُستخدم الأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي لتقييم العظام والمفاصل والظهر، أو التصوير المقطعي للبحث عن مضاعفات داخلية. وقد يطلب الطبيب تصوير القلب بالموجات فوق الصوتية عند الاشتباه بإصابة صماماته، وفحص السائل المحيط بالدماغ عند وجود علامات تستدعي ذلك.

يعتمد العلاج عادةً على الجمع بين مضادين حيويين أو أكثر، ولمدة لا تقل غالبًا عن ستة أسابيع، وقد تطول عند إصابة العظام أو الجهاز العصبي أو القلب. يختار الطبيب الأدوية وفق العمر والحمل ووظائف الأعضاء ومكان العدوى، فلا تصلح خطة واحدة لجميع المرضى.

لا تتناول مضادًا حيويًا من تلقاء نفسك، ولا توقف العلاج عند انخفاض الحرارة. إيقافه مبكرًا أو تفويت الجرعات قد يزيد احتمال فشل العلاج أو الانتكاس. وإذا ظهرت آثار جانبية، تواصل مع الطبيب لتقييمها بدل تعديل الأدوية بنفسك.

تساعد الراحة والنوم الكافي والسوائل المناسبة والتغذية المتوازنة على دعم التعافي، لكنها لا تحل محل المضادات. وقد يتحسن بعض الأعراض سريعًا بينما يستمر الإرهاق مدة أطول. يحدد الطبيب زيارات المتابعة والفحوص اللازمة؛ وعودة الحمى أو الألم بعد العلاج تحتاج إلى تقييم، ولا تعني تلقائيًا ضرورة تكرار الوصفة نفسها.

احجز موعدًا إذا استمرت الحمى أو تكررت، أو صاحبها تعرق ليلي وإرهاق وآلام مفاصل، خصوصًا بعد تناول ألبان غير مبسترة أو مخالطة حيوان مريض. واطلب المشورة سريعًا بعد تعرض مهني واضح، مثل تناثر سوائل حيوانية في العين أو التعرض المخبري، حتى دون أعراض؛ فقد تحتاج إلى متابعة أو وقاية دوائية يحددها المختص.

• اطلب رعاية عاجلة عند صداع شديد مع تيبس الرقبة أو اضطراب الوعي.
• اذهب للطوارئ عند ألم الصدر أو ضيق النفس أو الإغماء.
• اطلب تقييمًا عاجلًا لألم ظهر شديد مصحوب بضعف الأطراف أو اضطراب التحكم بالبول.
• راجعي الطبيب سريعًا عند الاشتباه بالعدوى أثناء الحمل.

اختر الحليب والأجبان المبسترة من مصادر موثوقة؛ فكون المنتج طازجًا أو بلديًا لا يضمن خلوه من البكتيريا. اطهُ اللحوم جيدًا، واغسل اليدين والأدوات بعد التعامل مع المنتجات الحيوانية النيئة. وعند العمل مع الحيوانات، غطِّ الجروح وارتدِ القفازات وحماية العين والملابس المناسبة، واتبع تعليمات السلامة المهنية.

تسهم برامج فحص الحيوانات وتطعيمها تحت الإشراف البيطري في الحد من المرض، بينما لا يتوفر لقاح بشري معتمد للاستخدام العام. وللاستعداد لموعدك، دوّن بداية الأعراض ونمط الحمى والأدوية التي تستخدمها وأي تعرض للحيوانات أو منتجاتها، وأحضر نتائج الفحوص السابقة. تساعد هذه التفاصيل الطبيب على اختيار الفحوص والعلاج المناسبين دون تأخير غير ضروري.