داء السهميات: عدوى طفيلية قد تصيب العين والأعضاء

تسبب المرض طفيليات من جنس السهميات، وأهمها سهمية الكلب وسهمية القط. تعيش الديدان البالغة في أمعاء الحيوان المصاب، وتخرج بيوضها مع البراز. وعندما يبتلع الإنسان بيوضًا معدية، تفقس داخل أمعائه، ثم تعبر اليرقات جدار الأمعاء وتصل إلى أنسجة مختلفة عبر الدم.

الإنسان عائل غير ملائم لاكتمال دورة حياة هذه الطفيليات؛ لذلك لا تتحول اليرقات عادة إلى ديدان بالغة منتجة للبيوض. وقد يستجيب الجهاز المناعي لها بالتهاب يختلف تأثيره بحسب عدد اليرقات ومكان وجودها وشدة الاستجابة المناعية.

الطريق الأكثر شيوعًا هو ابتلاع بيوض الطفيل الموجودة في تربة ملوثة ببراز الحيوانات. تحتاج البيوض عادة إلى أسابيع في البيئة حتى تصبح معدية، وقد تبقى قادرة على إحداث العدوى مدة طويلة في الظروف الملائمة. لذلك لا تكون الفضلات الحديثة وحدها مصدر الخطر، بل التربة التي تلوثت سابقًا أيضًا.

• وضع اليد في الفم بعد اللعب أو العمل في تربة ملوثة دون غسلها.
• تناول خضراوات أو فواكه لم تُغسل جيدًا وكانت ملوثة بالتربة.
• أكل التراب، وهو سلوك قد يظهر لدى بعض الأطفال أو المصابين باضطراب أكل المواد غير الغذائية.
• تناول أحشاء أو لحوم نيئة أو غير مطهية جيدًا لحيوانات تحمل يرقات الطفيل، وهو طريق أقل شيوعًا.

لا ينتقل داء السهميات مباشرة من شخص إلى آخر، ولا تُعد عضة الكلب أو القطة طريق انتقاله المعتاد. كذلك لا يكفي مجرد الوجود بجوار الحيوان للإصابة؛ إذ يلزم وصول الطفيل إلى الفم وابتلاعه.

يزداد احتمال التعرض لدى الأطفال الصغار بسبب اللعب على الأرض ووضع الأصابع أو الأشياء في الفم. كما يرتفع لدى من يتعاملون مع التربة باستمرار دون عناية بنظافة اليدين، أو يعيشون في مناطق تكثر فيها الحيوانات غير الخاضعة للرعاية البيطرية.

وجود جراء أو قطط صغيرة مصابة، وعدم جمع الفضلات بانتظام، وترك صناديق الرمل مكشوفة عوامل تزيد تلوث البيئة. ومع ذلك، قد تحدث العدوى لدى شخص لا يربي حيوانًا أصلًا، نتيجة التعرض لتربة ملوثة في حديقة أو مكان عام.

لا تظهر أعراض على كثير من المصابين. وعندما تظهر، قد تكون عامة وتشبه أمراضًا أخرى، فلا يمكن تأكيد العدوى اعتمادًا عليها وحدها. وتختلف الصورة السريرية تبعًا للعضو المصاب.

إصابة الأعضاء الداخلية

قد تصل اليرقات إلى الكبد أو الرئتين وأعضاء أخرى، مسببة ما يُعرف بداء اليرقات المهاجرة الحشوي. تشمل الأعراض المحتملة الحمى والتعب وألم البطن وفقدان الشهية، وقد يلاحظ الطبيب تضخم الكبد. وإذا تأثرت الرئتان فقد يظهر سعال أو صفير أو ضيق تنفس، وقد يصاحب العدوى طفح جلدي أو حكة.

إصابة العين

قد تسبب اليرقات التهابًا داخل العين، وغالبًا تتأثر عين واحدة. يمكن أن تشمل العلامات تشوش النظر أو نقصه، وظهور أجسام عائمة في مجال الرؤية، وأحيانًا احمرار العين أو الألم. لدى الطفل قد يلاحظ الأهل حولًا جديدًا أو ضعفًا في استخدام إحدى العينين. وقد تحدث الإصابة العينية دون حمى أو أعراض عامة واضحة.

إصابات نادرة

في حالات نادرة قد يتأثر الجهاز العصبي أو القلب. ويمكن أن تظهر أعراض عصبية مثل تشنجات أو صداع شديد أو ضعف، لكنها ليست علامات خاصة بالسهميات، وتحتاج إلى تقييم عاجل للبحث عن أسبابها المختلفة.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتربية الحيوانات واللعب في التربة وعادات تناول الطعام، ثم يجري فحصًا سريريًا. ويختار الفحوص وفقًا للعلامات الموجودة، بدلًا من الاعتماد على تحليل واحد لجميع الحالات.

• تعداد الدم: قد يكشف ارتفاع الحمضات، وهي نوع من كريات الدم البيضاء يرتفع في بعض العدوى الطفيلية والحالات التحسسية.
• تحليل الأجسام المضادة للسهميات: يساعد على دعم التشخيص عند توافقه مع الأعراض والتعرض المحتمل.
• فحص العين: ضروري عند وجود أعراض بصرية، وقد يتضمن تصويرًا يحدده طبيب العيون.
• التصوير وفحوص الأعضاء: قد يطلب الطبيب تصوير الكبد أو الصدر أو فحوصًا أخرى بحسب الحالة.

إيجابية الأجسام المضادة لا تعني وحدها وجود عدوى نشطة تحتاج إلى علاج؛ فقد تعكس تعرضًا سابقًا. كما أن التحليل قد يكون سلبيًا في بعض حالات إصابة العين، وقد لا ترتفع الحمضات فيها. أما تحليل البراز فلا يشخّص داء السهميات لدى الإنسان، لأن الطفيل لا ينتج بيوضًا في أمعائه.

تختلف الخطة بحسب الأعراض والعضو المصاب وشدة الالتهاب. بعض الحالات التي لا تسبب أعراضًا لا تحتاج إلى علاج دوائي، ويحدد الطبيب ضرورة المتابعة أو التدخل وفق الصورة الكاملة، لا نتيجة التحليل فقط.

قد تُستخدم أدوية مضادة للطفيليات مثل ألبيندازول أو ميبيندازول في الحالات المناسبة. وقد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات لتخفيف التهاب مهم أو لحماية الأنسجة في بعض الإصابات. ويحتاج اختيار العلاج ومدته إلى مراعاة العمر والحمل ووظائف الكبد والأدوية الأخرى.

إصابة العين تستلزم متابعة اختصاصي؛ فالسيطرة على الالتهاب وحماية النظر أولوية، وقد تُستخدم أدوية موضعية أو جهازية أو إجراءات جراحية عند وجود مضاعفات محددة. لا تتناول أدوية الديدان وقائيًا من نفسك، ولا تستخدم مستحضرات بيطرية لعلاج الإنسان.

تكون النتائج جيدة في كثير من الحالات، خاصة عندما تكون الإصابة خفيفة. لكن التهاب العين قد يؤدي إلى تندب الشبكية أو انفصالها وضعف دائم في البصر. أما الأذى الشديد للأعضاء الداخلية فأقل شيوعًا. وقد يستغرق زوال بعض الأعراض أو عودة الفحوص إلى طبيعتها وقتًا، لذلك يحدد الطبيب المتابعة بناءً على التحسن السريري.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند حدوث تشوش جديد في النظر أو نقصه، أو ألم واحمرار ملحوظين بالعين.
• راجع الطبيب إذا ظهر حول جديد لدى الطفل أو لاحظت أنه لا يرى جيدًا بإحدى العينين.
• احجز موعدًا عند استمرار الحمى أو السعال أو ألم البطن، خصوصًا مع تعرض محتمل لتربة ملوثة.
• توجه للطوارئ عند ضيق تنفس شديد أو تشنجات أو اضطراب الوعي أو ضعف مفاجئ، بصرف النظر عن احتمال السهميات.

تقوم الوقاية على منع ابتلاع البيوض وتقليل تلوث البيئة. لا يلزم التخلي عن الحيوان الأليف، بل الاهتمام بنظافته ورعايته البيطرية.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد التعامل مع التربة أو فضلات الحيوانات، وقبل إعداد الطعام وتناوله.
• اجمع فضلات الكلاب والقطط سريعًا وتخلص منها بطريقة صحية، واغسل يديك بعدها.
• التزم ببرنامج مكافحة الديدان الذي يحدده الطبيب البيطري، خصوصًا للحيوانات الصغيرة.
• غطِّ صناديق الرمل عند عدم استخدامها، وأبعد الحيوانات عن أماكن لعب الأطفال قدر الإمكان.
• اغسل الخضراوات والفواكه جيدًا، واطه اللحوم والأحشاء بصورة كاملة.
• استخدم قفازات أثناء البستنة، وساعد الأطفال على تجنب وضع التراب والأيدي المتسخة في الفم.

إذا تكرر أكل التراب لدى الطفل، فاستشر الطبيب لتقييم السبب ومعالجته. وتذكّر أن النظافة اليومية والمتابعة البيطرية المنتظمة أكثر فائدة من الفحوص أو الأدوية العشوائية لأفراد الأسرة.