داء الشعرينات: عدوى من اللحوم قد تصل إلى العضلات

الشعرينات طفيليات تستطيع إصابة بعض الحيوانات البرية والمنزلية. تستقر يرقاتها داخل الأنسجة العضلية للحيوان، وقد تبقى محاطة بكيس دقيق بحسب نوع الطفيل. وعند أكل اللحم المصاب نيئًا أو ناقص الطهي، تتحرر اليرقات داخل الجهاز الهضمي وتنمو إلى ديدان بالغة في الأمعاء الدقيقة.

تنتج إناث الديدان يرقات جديدة تعبر جدار الأمعاء وتنتقل عبر الدورة الدموية واللمفاوية إلى العضلات الهيكلية. يفسر هذا الانتقال ظهور ألم العضلات وتورم الوجه بعد الأعراض الهضمية. ويختلف هذا المرض عن ديدان قد تبقى أساسًا داخل الأمعاء، كما أنه لا علاقة له بانحراف الرموش نحو العين، الذي يُعرف بالشعرة.

الطريق المعتاد هو تناول لحم حيوان مصاب دون طهي كافٍ. يرتبط المرض خصوصًا بلحوم الخنازير والخنازير البرية والدببة وبعض حيوانات الصيد الأخرى. وقد ينتقل عبر النقانق المنزلية أو اللحوم المجففة والمملحة إذا احتوت على لحم مصاب ولم تخضع لمعالجة آمنة تقتل الطفيل.

• تناول لحوم الصيد أو اللحوم مجهولة المصدر غير الخاضعة للفحص البيطري.
• تذوق اللحم النيئ أو خليط النقانق أثناء التحضير.
• الاعتماد على التدخين أو التجفيف أو التمليح وحدها بدل الطهي المأمون.
• استخدام معدات فرم أو تقطيع ملوثة بلحم مصاب دون تنظيفها جيدًا.

لا ينتقل داء الشعرينات من شخص إلى آخر بالمصافحة أو السعال أو مشاركة المكان. وإذا مرض أكثر من فرد في الأسرة، فقد يكون السبب تناولهم الوجبة الملوثة نفسها، لا انتقال العدوى بينهم. ولا يمكن الحكم على سلامة اللحم من مظهره أو رائحته فقط.

تختلف شدة الأعراض حسب عدد اليرقات المبتلعة واستجابة الجسم. وقد تمر العدوى الخفيفة دون أعراض واضحة. أما الحالات المصحوبة بأعراض، فقد تظهر على مرحلتين متداخلتين، وليس شرطًا أن يمر كل مصاب بجميع العلامات التالية.

المرحلة الهضمية المبكرة

قد تبدأ الشكاوى خلال يوم أو يومين من تناول اللحم المصاب، وتشمل الغثيان والإسهال وألم البطن، وأحيانًا القيء والإرهاق. تشبه هذه الأعراض كثيرًا النزلات المعوية أو التسمم الغذائي، ولذلك لا تكفي وحدها لتحديد السبب.

مرحلة انتشار اليرقات إلى العضلات

خلال الأسابيع التالية، قد تظهر حمى مع ألم أو حساسية بالعضلات، وضعف عام وصداع. ومن العلامات اللافتة تورم الجفون والمنطقة المحيطة بالعينين، وقد يصاحبه تورم الوجه. أحيانًا يظهر طفح جلدي أو احمرار بالعينين، وقد يصبح المضغ أو الحركة مؤلمًا عند تأثر عضلات معينة.

قد تستمر آلام العضلات والإرهاق لأسابيع أو أشهر حتى مع تحسن العدوى. ولا يعني استمرار التعب وحده أن العلاج فشل؛ إذ يحتاج التهاب الأنسجة إلى وقت كي يهدأ، مع متابعة الطبيب إذا لم يحدث تحسن أو ظهرت أعراض جديدة.

معظم الإصابات الخفيفة تتحسن، لكن العدوى الشديدة قد تؤدي إلى مضاعفات التهابية خطيرة. من هذه المضاعفات التهاب عضلة القلب واضطراب ضرباته، والتهاب أنسجة الدماغ أو أغشيته، وتأثر الرئتين وصعوبة التنفس. هذه الحالات غير شائعة، لكنها تستلزم علاجًا عاجلًا ومراقبة بالمستشفى.

لا تُقاس الخطورة بشدة الإسهال وحده؛ فقد تخف الشكاوى الهضمية بينما تبدأ أعراض عضلية أو عامة. لذلك ينبغي عدم تجاهل الحمى وتورم العينين وألم العضلات بعد وجبة لحوم غير مطهية جيدًا.

يسأل الطبيب عن الأطعمة التي تناولتها، خاصة لحوم الصيد والنقانق المنزلية، ووقت تناولها وطريقة إعدادها. كما يسأل عن أشخاص شاركوك الوجبة وظهرت لديهم أعراض مشابهة. يساعد هذا التاريخ الغذائي على توجيه الفحوص، لأن الأعراض قد تتشابه مع أمراض أخرى.

• تعداد الدم: قد يُظهر ارتفاع الحمضات، وهي نوع من خلايا الدم البيضاء يرتفع في بعض العدوى الطفيلية والحالات التحسسية.
• إنزيمات العضلات: قد ترتفع عند حدوث التهاب أو إصابة في العضلات.
• اختبارات الأجسام المضادة: تساعد على كشف الاستجابة للطفيل، لكنها قد تكون سلبية في البداية وتحتاج إلى التكرار لاحقًا.
• خزعة العضلات: قد تُستخدم في حالات محددة للبحث عن اليرقات، وليست مطلوبة لكل مريض.

تحليل البراز المعتاد ليس الاختبار الأساسي لتشخيص هذه العدوى، ولا تستبعد نتيجته السلبية الإصابة. وقد يطلب الطبيب تخطيط القلب أو فحوصًا أخرى عند الاشتباه في مضاعفات، بحسب الأعراض والفحص السريري.

يعتمد العلاج على توقيت اكتشاف العدوى وشدتها. قد يصف الطبيب دواءً مضادًا للطفيليات مثل ألبيندازول أو ميبيندازول. تكون الفائدة أكبر عند بدء العلاج مبكرًا، قبل أن تنتشر أعداد كبيرة من اليرقات إلى العضلات؛ أما بعد استقرارها داخل الأنسجة، فقد يصعب القضاء عليها تمامًا بالأدوية.

يشمل العلاج أيضًا تخفيف الألم والحمى، والراحة، وتعويض السوائل عند وجود إسهال أو قيء. وفي الحالات المصحوبة بالتهاب شديد، قد يصف الطبيب الكورتيكوستيرويدات تحت إشرافه. وقد تتطلب المضاعفات القلبية أو العصبية أو التنفسية دخول المستشفى وتقديم علاج داعم متخصص.

لا تستخدم أدوية الديدان عشوائيًا، ولا تعتمد على الأعشاب أو وصفات تنظيف الأمعاء؛ فهي لا تزيل اليرقات من العضلات. أخبر الطبيب بوجود حمل أو رضاعة أو مرض بالكبد وبالأدوية التي تتناولها، لأن اختيار العلاج ومتابعته يختلفان وفق حالتك.

راجع الطبيب سريعًا إذا ظهرت حمى أو آلام عضلية أو تورم حول العينين بعد تناول لحوم نيئة أو ناقصة الطهي، خاصة لحوم الصيد. واطلب المشورة إذا ثبتت إصابة شخص شاركك الوجبة، حتى إن كانت أعراضك بسيطة أو لم تظهر بعد؛ فقد تحتاج إلى تقييم مبكر.

• اطلب رعاية طارئة عند ألم الصدر أو ضيق التنفس أو خفقان مصحوب بدوار شديد.
• توجه للطوارئ عند التشوش أو التشنجات أو الصداع الشديد المصحوب بتيبس الرقبة.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ضعف شديد أو صعوبة البلع أو علامات الجفاف الواضحة.

الوقاية الأساسية هي شراء اللحوم من مصادر موثوقة وطهيها إلى درجة حرارة داخلية آمنة تناسب نوعها. استخدم ميزان حرارة للطعام في أسمك جزء، ولا تعتمد على تغير اللون وحده. تحتاج اللحوم المفرومة ولحوم الصيد إلى عناية خاصة، مع اتباع إرشادات سلامة الغذاء المحلية.

• لا تتذوق اللحم أو النقانق قبل اكتمال الطهي.
• اغسل اليدين ونظف السكاكين وألواح التقطيع ومفرمة اللحم بعد الاستخدام.
• افصل اللحوم النيئة وأدواتها عن الأطعمة الجاهزة للأكل.
• لا تعتبر التجميد المنزلي ضمانًا؛ فبعض الشعرينات في الحيوانات البرية تتحمل التجمد.
• لا تعتمد على التمليح أو التجفيف أو التدخين وحدها لقتل اليرقات.

وعند الاشتباه في وجبة سببت إصابات متعددة، توقف عن تناول بقاياها واستشر الجهات الصحية المحلية بشأن التعامل معها. الجمع بين الطهي الآمن والتقييم المبكر للأعراض هو أفضل وسيلة لتقليل خطر العدوى ومضاعفاتها.