داء الشعيات: عدوى بكتيرية نادرة تحتاج علاجًا ممتدًا

داء الشعيات عدوى تسببها بكتيريا من جنس الشعيات، ومن أشهرها الشعيات الإسرائيلية. وتتميز هذه البكتيريا بشكل خيطي متفرع، وهو ما قد يجعل اسمها يوحي بأنها فطريات، لكنها بكتيريا فعلًا، ولذلك لا تُعالج بمضادات الفطريات.

توجد الشعيات بصورة طبيعية في الفم والجهاز الهضمي والجهاز التناسلي الأنثوي لدى بعض الأشخاص، دون أن تسبب مرضًا. تبدأ المشكلة عندما تتضرر الحواجز التي تفصلها عن الأنسجة العميقة، فتدخل إليها وتتسبب في التهاب مزمن وخراجات وتليف. وقد تتكون قنوات تصل موضع الالتهاب بالجلد وتُخرج إفرازات بصورة متكررة.

تنشأ الإصابة غالبًا من بكتيريا موجودة أصلًا في جسم الشخص، ولا يُعد داء الشعيات مرضًا ينتقل عادةً بالمخالطة اليومية أو مشاركة المكان. كما أن وجود البكتيريا في مسحة سطحية لا يعني بالضرورة وجود عدوى تستدعي العلاج.

تزداد احتمالات اختراق البكتيريا للأنسجة في ظروف معينة، منها:

• تسوس الأسنان الشديد أو أمراض اللثة أو سوء العناية بالفم.
• إصابات الفم وبعض إجراءات الأسنان، خصوصًا إذا وُجد التهاب سابق.
• جراحات البطن أو إصابة الأمعاء والتهابها أو حدوث ثقب فيها.
• دخول إفرازات الفم إلى الرئتين، خاصةً لدى من لديهم صعوبة في البلع.
• استخدام اللولب الرحمي لفترة طويلة، وخصوصًا عند تجاوز موعد استبداله الموصى به.

قد تزيد بعض حالات ضعف المناعة قابلية الإصابة بالعدوى، لكن داء الشعيات يمكن أن يحدث أيضًا لدى أشخاص لا يعانون نقصًا في المناعة. ووجود عامل خطر لا يعني أن الشخص سيصاب بالمرض.

تختلف العلامات بحسب العضو المصاب. وقد تبدأ الأعراض تدريجيًا خلال أسابيع أو أشهر، دون حمى واضحة في البداية، ثم يزداد التورم أو تظهر إفرازات وألم مع تقدم الالتهاب.

داء الشعيات العنقي الوجهي

هذا أكثر الأشكال شيوعًا، ويصيب عادةً منطقة الفك أو الخد أو الرقبة. قد يبدأ بعد مشكلة سنية أو تضرر أنسجة الفم، ثم يظهر كتورم متماسك يزداد ببطء. ومع الوقت قد تتكون خراجات أو فتحات جلدية تفرز صديدًا، وقد تصبح حركة الفك أو المضغ مؤلمة وصعبة.

أحيانًا تحتوي الإفرازات على حبيبات صغيرة صفراء تُسمى الحبيبات الكبريتية بسبب مظهرها، لا لأنها مكوّنة من الكبريت. وجودها قد يدعم الاشتباه، لكنه لا يغني عن الفحص المخبري ولا يكفي وحده لتأكيد التشخيص.

داء الشعيات الصدري

قد تحدث إصابة الرئتين عندما تدخل إفرازات محملة ببكتيريا الفم إلى مجرى التنفس. ومن أعراضها سعال مستمر، وألم في الصدر، وحمى، وتعب، ونقص في الوزن، وقد يصاحب السعال خروج دم. وقد يمتد الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بالرئة أو جدار الصدر.

يمكن أن تشبه نتائج التصوير الالتهاب الرئوي المزمن أو السل أو أورام الرئة؛ لذلك لا يمكن التمييز بينها اعتمادًا على الأشعة وحدها.

داء الشعيات البطني

قد يظهر بعد جراحة أو التهاب أو تلف في جدار الجهاز الهضمي. وتشمل علاماته ألمًا مستمرًا في البطن، وحمى، وتغيرات في التبرز، وضعف الشهية أو فقدان الوزن. وقد تتكون كتلة التهابية أو خراج، وأحيانًا قنوات غير طبيعية بين الأنسجة أو باتجاه الجلد.

داء الشعيات الحوضي

قد يصيب أنسجة الحوض والأعضاء التناسلية، ويرتبط أحيانًا باستخدام اللولب لفترات طويلة، لكنه يظل نادرًا. من أعراضه ألم أسفل البطن، وإفرازات مهبلية غير معتادة، ونزف غير منتظم، وحمى أو كتلة في الحوض.

العثور على كائنات شبيهة بالشعيات في مسحة عنق الرحم لدى امرأة بلا أعراض لا يثبت وجود داء الشعيات الحوضي. ولا يستلزم ذلك تلقائيًا مضادًا حيويًا أو إزالة اللولب؛ إذ يقيّم الطبيب الأعراض ونتيجة الفحص وظروف استخدام اللولب أولًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وصحة الأسنان، والجراحات السابقة، واستخدام اللولب عند وجود أعراض حوضية. ثم يفحص المنطقة المصابة، وقد يطلب تصويرًا بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية لتحديد موضع الالتهاب وامتداده.

غالبًا يكون الفحص الأهم هو أخذ عينة من نسيج مصاب أو صديد من خراج عميق، لفحصها تحت المجهر وإجراء مزرعة بكتيرية. وتحتاج الشعيات إلى ظروف خاصة للنمو، وقد يستغرق ظهورها وقتًا؛ لذا يفيد إبلاغ المختبر باحتمال وجودها. وقد تكون المزرعة سلبية رغم وجود العدوى، خصوصًا بعد تناول مضادات حيوية.

المسحات السطحية أقل فائدة لأنها قد تلتقط بكتيريا موجودة طبيعيًا دون أن تكون سبب المشكلة. وفي بعض الحالات تُجرى خزعة لاستبعاد الأورام أو عدوى أخرى تعطي مظهرًا مشابهًا.

يعتمد العلاج أساسًا على مضادات حيوية مناسبة، وغالبًا تُستخدم أدوية من عائلة البنسلين إذا لم يوجد مانع. وقد يبدأ العلاج عن طريق الوريد في الحالات الشديدة أو الواسعة، ثم يُستكمل بأدوية تؤخذ بالفم. ويختار الطبيب البديل الملائم عند وجود حساسية دوائية.

تحتاج العدوى عادةً إلى علاج ممتد قد يستمر عدة أشهر، لأن البكتيريا قد تكون داخل خراجات وأنسجة متليفة يصعب وصول الدواء إليها. لكن المدة ليست واحدة للجميع؛ فهي تتحدد بحسب مكان الإصابة وشدتها، والاستجابة، ومدى إزالة الأنسجة المصابة أو تصريف الخراج.

• قد يلزم تصريف الخراج أو إزالة أنسجة شديدة التلف.
• يجب علاج مصدر العدوى، مثل التهاب الأسنان أو اللثة.
• عند تأكيد العدوى المرتبطة باللولب، يناقش الطبيب إزالته ضمن العلاج.
• تساعد المتابعة السريرية والتصوير عند الحاجة على تقييم التحسن.

لا توقف المضاد بمجرد اختفاء الألم أو انغلاق فتحة الإفراز، ولا تستخدم بقايا أدوية سابقة. وأبلغ الطبيب بأي طفح أو إسهال شديد أو آثار جانبية تعوق الالتزام. الأعشاب والزيوت والكريمات الموضعية لا تعالج هذه العدوى العميقة ولا تُعد بديلًا للمضاد المناسب.

لا توجد وسيلة تمنع جميع الحالات، لكن العناية بالأسنان واللثة وعلاج الخراجات السنية مبكرًا يقللان بعض عوامل الخطر. احرص على تنظيف الأسنان والمتابعة الدورية، وراجع الطبيب إذا لم يلتئم جرح بعد إجراء سني أو جراحة.

إذا كنتِ تستخدمين لولبًا، فالتزمي بموعد استبداله حسب نوعه وتوصيات مقدم الرعاية، وراجعي الطبيب عند ظهور ألم حوضي مستمر أو إفرازات غير طبيعية. ولا يستدعي الخوف من هذه العدوى النادرة تجنب اللولب المناسب طبيًا.

احجز موعدًا عند ظهور كتلة تزداد تدريجيًا، أو خراج يتكرر، أو فتحة تفرز صديدًا ولا تلتئم، أو سعال وألم بطني أو حوضي مستمر، خصوصًا مع الحمى أو نقص الوزن. هذه الأعراض لا تعني بالضرورة داء الشعيات، لكنها تحتاج إلى تحديد السبب.

اطلب رعاية عاجلة عند صعوبة التنفس أو البلع، أو تورم سريع بالوجه والرقبة، أو سعال مصحوب بكمية ملحوظة من الدم، أو ألم شديد بالبطن، أو حمى مع ارتباك وتدهور عام. العلاج المبكر يساعد على الحد من امتداد العدوى ومضاعفاتها.