داء العطائف: عدوى معوية تنتقل بالطعام وكيف تحمي نفسك

العطائف مجموعة من البكتيريا تعيش في أمعاء حيوانات وطيور كثيرة، وقد توجد دون أن تبدو عليها علامات مرض. وعندما تصل إلى الإنسان عن طريق الفم، يمكن أن تسبب التهابًا في الأمعاء. وتُعد العطيفة الصائمية من أكثر الأنواع المسببة للعدوى البشرية.

لا يمكن تحديد سبب الإسهال من شكله وحده؛ فعدوى السالمونيلا والشيغيلا وبعض الفيروسات قد تسبب أعراضًا مشابهة. لذلك يعتمد الاشتباه على الأعراض والتعرض المحتمل، وقد يلزم تحليل البراز لتأكيد التشخيص في حالات معينة.

تحدث العدوى غالبًا عند تناول طعام أو ماء ملوث. ولا يشترط تناول وجبة تبدو فاسدة؛ فقد يحمل الطعام البكتيريا مع بقاء مذاقه ورائحته طبيعيين. ومن أهم طرق انتقالها:

• تناول الدواجن النيئة أو غير المطهوة جيدًا، وأحيانًا اللحوم الملوثة الأخرى.
• شرب الحليب غير المبستر أو تناول منتجات مصنوعة منه.
• شرب مياه غير معالجة أو ابتلاع مياه ملوثة أثناء السباحة.
• انتقال عصارة اللحوم النيئة إلى السلطات أو الطعام الجاهز عبر الأيدي والأدوات والأسطح.
• ملامسة براز الحيوانات المصابة، بما فيها بعض الحيوانات الأليفة، ثم لمس الفم أو الطعام دون غسل اليدين.

الانتقال المباشر بين الأشخاص أقل شيوعًا من الانتقال بالطعام، لكنه ممكن عند وصول آثار البراز إلى الفم بسبب ضعف نظافة اليدين. لذلك تظل العناية بالنظافة بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاض ضرورية.

تظهر الأعراض عادة بعد يومين إلى خمسة أيام من التعرض للبكتيريا، لكنها قد تبدأ خلال فترة تتراوح بين يوم وعشرة أيام. وتختلف شدتها من اضطراب معوي خفيف إلى التهاب يسبب إسهالًا متكررًا وألمًا واضحًا.

• إسهال مائي، وقد يحتوي على دم.
• تقلصات وألم في البطن قد يكونان شديدين.
• حمى وشعور بالتعب أو الصداع.
• غثيان، وقد يحدث قيء لدى بعض المصابين.
• نقص الشهية وعلامات الجفاف عند فقدان سوائل كثيرة.

تتحسن معظم الحالات خلال نحو أسبوع، وإن كان التعب أو اضطراب التبرز قد يستمران مدة أطول. ولا تعني شدة الألم وحدها أن السبب هو العطائف؛ فالألم المستمر أو المتركز في موضع واحد يحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى، مثل التهاب الزائدة الدودية.

يمكن أن تصيب العدوى أي شخص، لكن احتمال المرض الشديد يزداد لدى كبار السن والأشخاص ذوي المناعة الضعيفة، مثل من يتلقون علاجات مثبطة للمناعة. كما يحتاج الرضع والأطفال الصغار إلى مراقبة دقيقة لأن الجفاف قد يتطور لديهم بسرعة. وتستحسن استشارة الطبيب مبكرًا عند إصابة الحامل بأعراض واضحة أو مستمرة.

قد تزيد الإصابة بأمراض مزمنة، مثل أمراض الكلى أو القلب، صعوبة التعامل مع فقدان السوائل. وفي هذه الحالات ينبغي أن تكون خطة التعويض مناسبة للحالة الصحية، لا مبنية على شرب كميات كبيرة دون توجيه.

يسأل الطبيب عن بداية الإسهال ووجود الدم أو الحمى، والطعام الذي تناوله المريض، والسفر ومخالطة الحيوانات والمصابين. كما يفحص علامات الجفاف وألم البطن. ولا تحتاج كل نوبة إسهال بسيطة إلى فحوص مخبرية.

قد يطلب الطبيب عينة براز للكشف عن البكتيريا، باستخدام اختبارات جزيئية أو المزرعة، خاصة عند وجود إسهال دموي أو مرض شديد أو أعراض مستمرة. وقد تساعد المزرعة على تحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. أما تحاليل الدم فتُطلب بحسب الحالة، مثل الاشتباه بجفاف شديد أو انتشار العدوى خارج الأمعاء.

تعويض السوائل والأملاح

تعويض ما يفقده الجسم هو أهم خطوة. تُستخدم محاليل الإماهة الفموية، خاصة مع الإسهال المتكرر أو لدى الأطفال، وتُحضَّر وفق تعليمات العبوة دون تغيير كمية الماء. إذا كان هناك غثيان، يمكن تناول رشفات صغيرة ومتقاربة بدل شرب كمية كبيرة دفعة واحدة.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم الطعام المعتاد المناسب للعمر حسب التحمل. وللبالغين، يمكن تناول وجبات صغيرة سهلة الهضم، دون حاجة إلى الصيام أو حمية شديدة التقييد. تجنب الكحول والمشروبات شديدة السكر، وقلل ما تلاحظ أنه يزيد الأعراض. وقد يحتاج الجفاف الشديد إلى سوائل وريدية في المستشفى.

متى تُستخدم المضادات الحيوية؟

لا يحتاج معظم المصابين إلى مضاد حيوي؛ فالعدوى غالبًا تتحسن تلقائيًا. قد يصفه الطبيب للحالات الشديدة أو المطولة أو للأشخاص الأكثر عرضة للمضاعفات. ويعتمد اختياره على حالة المريض وأنماط المقاومة المحلية ونتائج الفحوص عند توفرها. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، لأن بعض أنواع العطائف مقاومة لمضادات شائعة.

الحذر من أدوية إيقاف الإسهال

تجنب تناول الأدوية التي تبطئ حركة الأمعاء من تلقاء نفسك، خصوصًا عند وجود دم في البراز أو حمى. ولا تعطِ الأطفال أدوية مضادة للإسهال دون توجيه طبي. هذه الأدوية لا تعالج سبب العدوى، وقد تكون غير مناسبة في التهاب الأمعاء البكتيري.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر دم في البراز، أو كانت الحمى مرتفعة أو مستمرة، أو كان الألم شديدًا، أو استمر الإسهال أكثر من يومين دون تحسن واضح. ولا تنتظر هذه المدة لدى الرضع أو ضعيفي المناعة، أو عند تدهور الحالة العامة.

تستدعي العلامات التالية رعاية عاجلة:

• قلة البول بوضوح، أو انخفاض عدد الحفاضات المبللة لدى الطفل.
• دوخة شديدة أو إغماء أو ارتباك أو خمول غير معتاد.
• عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل بسبب القيء المتكرر.
• جفاف الفم الشديد أو غياب الدموع أو غؤور العينين.
• ألم بطن شديد مستمر، أو ضعف مفاجئ في الأطراف، أو صعوبة التنفس.

يتعافى معظم المصابين تمامًا، لكن قد تحدث مضاعفات نادرة، منها التهاب المفاصل التفاعلي بعد العدوى، أو استمرار أعراض تشبه القولون العصبي. ونادرًا قد تصل البكتيريا إلى الدم، خاصة لدى ضعيفي المناعة.

قد ترتبط العدوى أيضًا بمتلازمة غيلان باريه، وهي اضطراب مناعي نادر يصيب الأعصاب. إذا ظهر تنميل يتبعه ضعف متزايد في الساقين أو الذراعين خلال الأسابيع التالية للعدوى، فاطلب تقييمًا عاجلًا، ولا تعتبره مجرد إرهاق بعد المرض.

• اطهُ الدواجن جيدًا، واستخدم ميزان حرارة الطعام للتأكد من وصول داخلها إلى نحو 74 درجة مئوية.
• لا تغسل الدجاج النيئ؛ فرذاذ الماء قد ينشر البكتيريا حول الحوض.
• خصص أدوات منفصلة للطعام النيئ والجاهز، ونظف الأسطح بعد التحضير.
• اغسل يديك بالماء والصابون بعد لمس اللحوم النيئة أو الحيوانات، وبعد المرحاض وقبل الأكل.
• اختر الحليب المبستر ومياه الشرب المأمونة، واحفظ الأغذية سريعة التلف مبردة.
• تجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء الإسهال ولمدة 48 ساعة على الأقل بعد توقفه.

قد تستمر البكتيريا في الخروج مع البراز بعد تحسن الأعراض، لذا واصل الالتزام بنظافة اليدين. واتبع تعليمات الصحة المحلية بشأن العودة إلى الحضانة أو العمل، خصوصًا للعاملين في تحضير الطعام والرعاية الصحية.