داء الفقار المفرط التعظم: أسباب التيبس وطرق التعامل معه

الأربطة أنسجة تربط العظام وتساعد على تثبيت المفاصل. في هذا المرض، تتراكم أملاح الكالسيوم ويتكوّن عظم جديد في بعض الأربطة ومواضع اتصال الأوتار بالعظام. قد تمتد هذه التغيّرات بين عدة فقرات متجاورة، فتبدو كجسور عظمية تقلل مرونة العمود الفقري.

تشيع الإصابة في الجزء الصدري من العمود الفقري، أي منطقة منتصف الظهر، لكنها قد تشمل الرقبة وأسفل الظهر. ويمكن أن تظهر تغيّرات مشابهة خارج العمود الفقري، مثل الكعبين والمرفقين والركبتين والحوض. المرض ليس سرطانًا، وليس عدوى، ولا يُعدّ في العادة التهابًا مناعيًا مثل بعض أمراض المفاصل الروماتيزمية.

قد يُكتشف المرض مصادفة عند إجراء أشعة لسبب آخر، وتختلف شدة الأعراض بين الأشخاص. كما أن مقدار التعظم الظاهر في الصور لا يطابق دائمًا مقدار الألم؛ فقد تكون التغيّرات واضحة مع أعراض محدودة.

• تيبس الظهر أو الرقبة، خصوصًا بعد الاستيقاظ أو الجلوس طويلًا.
• ألم أو انزعاج في المنطقة المصابة، وقد يزداد مع بعض الحركات.
• نقص القدرة على الانحناء أو الالتفاف أو تحريك الرقبة بحرية.
• ألم عند مواضع اتصال الأوتار، مثل خلف الكعب أو حول المرفق.
• صعوبة البلع أو تغير الصوت إذا كانت النتوءات العظمية في مقدمة الرقبة كبيرة وتضغط على الأنسجة المجاورة.

نادرًا ما يؤدي ضغط التغيّرات العظمية على الأعصاب أو الحبل الشوكي إلى تنميل أو ضعف أو اضطراب المشي. ولا ينبغي افتراض أن كل ألم ظهر أو صعوبة بلع سببها هذا المرض؛ فهذه الأعراض لها أسباب متعددة تحتاج تقييمًا مناسبًا.

لا يزال السبب الدقيق غير معروف. ويُعتقد أن عدة عوامل تتداخل في زيادة تكوّن العظم عند نقاط ارتباط الأربطة والأوتار. وجود عامل خطر لا يعني حتمية الإصابة، كما أن المرض قد يظهر لدى أشخاص دون عوامل واضحة.

• التقدم في العمر: يصبح أكثر شيوعًا بعد سن الخمسين.
• الجنس: يُلاحظ لدى الرجال أكثر من النساء.
• العوامل الأيضية: توجد علاقة بينه وبين السمنة والسكري من النوع الثاني ومقاومة الإنسولين.
• بعض الأدوية: ارتبط الاستخدام الطويل لبعض مشتقات فيتامين أ الموصوفة طبيًا بتغيّرات عظمية مشابهة.

هذه الارتباطات لا تثبت أن السكري أو الوزن الزائد يسببان المرض مباشرة. وإذا كنت تستخدم دواءً لفترة طويلة، فلا توقفه بنفسك؛ ناقش مع الطبيب ما إذا كانت مراجعة العلاج ضرورية.

نعم، رغم تشابه بعض الأعراض. ترتبط خشونة الفقرات بتغيّرات تنكسية في الأقراص والمفاصل، وقد تترافق مع نتوءات عظمية. أما داء الفقار المفرط التعظم فيتميز بتعظم ممتد على طول الأربطة، مع بقاء ارتفاع الأقراص بين الفقرات محفوظًا نسبيًا في النمط المعتاد.

ويختلف أيضًا عن التهاب الفقار المحوري، بما فيه التهاب الفقار اللاصق، الذي يُعدّ مرضًا التهابيًا ويبدأ غالبًا في عمر أصغر وقد يصيب المفاصل العجزية الحرقفية. يعتمد التفريق على التاريخ المرضي والفحص ونمط الأشعة، وقد تتزامن أكثر من مشكلة لدى الشخص نفسه.

يسأل الطبيب عن موضع الألم ومدته، وتأثيره على الحركة والنوم، ووجود إصابة سابقة أو صعوبة بلع أو أعراض عصبية. ثم يفحص مرونة العمود الفقري والمفاصل، وقد يقيّم القوة والإحساس والتوازن حسب الأعراض.

الفحوص التصويرية والتحاليل

غالبًا ما تكشف الأشعة السينية النمط المميز، وهو تعظم متصل على الجانب الأمامي الجانبي لعدة فقرات متجاورة. ومن المعايير التصويرية الشائعة امتداده عبر أربع فقرات متتابعة على الأقل، مع مراعاة مظهر الأقراص والمفاصل لاستبعاد حالات أخرى.

قد يُطلب التصوير المقطعي لتوضيح العظام أو البحث عن كسر، والرنين المغناطيسي عند الاشتباه بضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي. لا يوجد تحليل دم واحد يؤكد المرض، لكن التحاليل قد تساعد في استبعاد أسباب أخرى أو تقييم السكري والمشكلات الأيضية المصاحبة.

لا يوجد حاليًا علاج دوائي يزيل العظم المتكوّن أو يعيد الأربطة إلى حالتها الأصلية. الهدف هو تقليل الألم والمحافظة على القدرة الوظيفية والحد من المضاعفات. وإذا لم توجد أعراض، فقد تكفي المتابعة والإرشادات الوقائية دون أدوية.

الحركة والعلاج الطبيعي

يساعد برنامج مناسب من تمارين المرونة وتقوية العضلات وتحسين القوام على الحفاظ على الحركة المتاحة. يختار اختصاصي العلاج الطبيعي التمارين حسب موضع التعظم وشدة التيبس والحالة الصحية. ابدأ تدريجيًا، وتجنب دفع الرقبة أو الظهر بالقوة إلى مدى حركة مؤلم.

تخفيف الألم

قد يوصي الطبيب بمسكن مناسب أو بمضاد التهاب غير ستيرويدي عند الحاجة، بعد مراعاة أمراض الكلى وقرحة المعدة ومخاطر القلب والتداخلات الدوائية. هذه الأدوية تخفف الأعراض ولا تعالج التعظم نفسه. وقد تساعد الكمادات الدافئة المعتدلة، مع حماية الجلد من الحروق.

متى تُستخدم الجراحة؟

لا يحتاج معظم المصابين إلى جراحة. لكنها قد تصبح خيارًا إذا سببت النتوءات العظمية صعوبة بلع شديدة أو ضغطًا عصبيًا مهمًا، أو عند وجود كسر غير مستقر. يحدد الفريق المختص القرار بعد تقييم الفائدة والمخاطر والبدائل.

• غيّر وضعيتك بانتظام، وخذ فواصل قصيرة للحركة بدل الجلوس المتواصل.
• اختر نشاطًا منخفض التأثير مثل المشي أو التمارين المائية إذا كان مناسبًا لك.
• حافظ على وزن صحي، وتابع ضبط السكري؛ فهذا يدعم الصحة العامة دون ضمان وقف التعظم.
• قلّل مخاطر السقوط بإضاءة المنزل جيدًا وإزالة العوائق واستخدام أحذية ثابتة.
• تجنب التلاعب العنيف بالعمود الفقري وفرقعة الرقبة بالقوة، وأخبر المعالج بتشخيصك.
• أبلغ الفريق الطبي بتيبس الرقبة أو صعوبة البلع قبل التخدير أو الإجراءات الطبية.

احجز موعدًا إذا استمر ألم الظهر أو الرقبة، أو ازداد التيبس، أو بدأت الحركة تؤثر على أنشطتك. وصعوبة البلع المتكررة أو تغير الصوت أو نقص الوزن غير المقصود تستدعي تقييمًا قريبًا، بدل الاكتفاء بتعديل الطعام أو افتراض أنها أعراض معتادة.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد السقوط أو إصابة الرقبة أو الظهر، خصوصًا عند ظهور ألم جديد، حتى لو بدت الإصابة بسيطة. فالعمود الفقري المتصلب قد يكون أكثر عرضة لكسور خطيرة، وقد لا تظهر بوضوح في الأشعة العادية.

وتوجّه إلى الطوارئ عند حدوث ضعف جديد بالأطراف، أو صعوبة مفاجئة في المشي، أو فقدان التحكم بالبول أو البراز، أو خدر حول المنطقة التناسلية. كما أن صعوبة التنفس أو العجز عن بلع اللعاب تستدعي مساعدة طارئة. المتابعة المبكرة والحركة الآمنة تساعدان على الحفاظ على الاستقلالية ونوعية الحياة.