داء الكلب: كيف تتصرف بعد العضة وتحمي نفسك؟

داء الكلب، المعروف أيضًا بالسعار، عدوى يسببها فيروس ينتقل من الثدييات المصابة إلى الإنسان. يصل الفيروس عادة إلى الأنسجة عبر عضة، ثم ينتقل على طول الأعصاب باتجاه الدماغ والحبل الشوكي، حيث يسبب التهابًا شديدًا واضطرابًا في وظائف الجهاز العصبي.

يوجد المرض في مناطق عديدة من العالم، وتختلف احتمالات التعرض بحسب البلد ونوع الحيوان ومدى انتشار تطعيم الحيوانات. وتمثل الكلاب المصدر الرئيسي لحالات داء الكلب البشرية عالميًا، لكن اسم المرض لا يعني أن الكلاب وحدها تنقله.

يوجد الفيروس في لعاب الحيوان المصاب، وتحدث العدوى عندما يجد طريقًا إلى الجسم. وتشمل صور التعرض التي تحتاج إلى تقييم طبي:

• عضة تخترق الجلد، حتى إن كان الجرح صغيرًا.
• خدش أو سحجة من حيوان مشتبه به، ولو لم يصاحبهما نزف واضح.
• وصول لعاب الحيوان إلى جرح مفتوح أو جلد متشقق.
• ملامسة اللعاب للأغشية المخاطية، مثل العين أو الفم.
• التلامس المباشر مع خفاش عندما لا يمكن استبعاد العضة أو الخدش.

أما لمس الحيوان أو إطعامه، أو لعقه لجلد سليم، فلا يُعد عادة تعرضًا ناقلًا للعدوى. ولا ينتقل داء الكلب بالمخالطة اليومية لشخص مصاب، مثل المصافحة. وقد سُجل انتقال نادر جدًا عبر زراعة أعضاء أو أنسجة مصابة، وليس ذلك طريق الانتقال المعتاد.

يمكن للثدييات أن تصاب بداء الكلب وتنقله، ومنها الكلاب والقطط والخفافيش والثعالب والراكون والظربان والنمس، وكذلك بعض حيوانات المزرعة. ويختلف الحيوان الأهم في نقل العدوى من منطقة إلى أخرى. أما الطيور والزواحف فلا تُصاب بداء الكلب.

القوارض الصغيرة، مثل الفئران والهامستر، ليست مصدرًا معتادًا لانتقال المرض إلى الإنسان، لكن أي عضة تحتاج إلى عناية بالجرح وتقييم بحسب ظروفها. ولا يمكن الجزم بإصابة حيوان أو سلامته من مظهره فقط؛ فقد يكون الحيوان المصاب عدوانيًا أو هادئًا على نحو غير معتاد، وقد يظهر عليه شلل أو سيلان لعاب وصعوبة في البلع.

لماذا تحتاج الخفافيش إلى حذر خاص؟

قد تكون عضة الخفاش دقيقة ولا تترك علامة واضحة. إذا لامسك خفاش مباشرة، أو وُجد في غرفة طفل غير مراقب أو شخص نائم أو عاجز عن وصف ما حدث، اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا لاحتمال تعرض غير ملحوظ. لا يعني مجرد رؤية خفاش من بعيد حدوث عدوى، ولا تحاول الإمساك به بيديك؛ اترك التعامل معه للجهات المختصة.

تسمى الفترة بين التعرض وظهور الأعراض فترة الحضانة. تستغرق غالبًا شهرين إلى ثلاثة أشهر، لكنها قد تكون أقصر بكثير أو تمتد إلى سنة، ونادرًا أكثر. وتتأثر بمكان الإصابة وكمية الفيروس وعوامل أخرى؛ لذا فإن مرور وقت دون أعراض لا يكفي للاطمئنان بعد تعرض محتمل.

الأعراض المبكرة

• حمى وصداع وشعور عام بالتعب.
• ألم أو حكة أو وخز غير معتاد حول موضع العضة.
• غثيان أو انزعاج عام قد يشبه أمراضًا أخرى.

الأعراض العصبية المتقدمة

قد يتطور المرض إلى هياج وارتباك وهلوسة وزيادة اللعاب وصعوبة البلع. ويمكن أن تثير محاولة شرب الماء تقلصات مؤلمة في عضلات البلع، وهو ما يُعرف برهاب الماء، وقد يثير تيار الهواء تقلصات مشابهة. لا تظهر هذه العلامات لدى الجميع؛ فهناك شكل شللي يتسبب في ضعف عضلي متزايد وشلل، ثم غيبوبة وفشل في التنفس أو الدورة الدموية.

العناية الفورية تقلل احتمال العدوى، لكنها لا تغني عن الوقاية الطبية عند الحاجة. اتبع الخطوات التالية:

• اغسل الجرح بالماء الجاري والصابون لمدة 15 دقيقة، حتى لو تأخرت قليلًا عن وقت الإصابة.
• استخدم مطهرًا مناسبًا، مثل بوفيدون اليود، إن كان متاحًا ومناسبًا لك، بعد الغسل.
• إذا وصل اللعاب إلى العين، اشطفها جيدًا بالماء، ولا تضع الصابون أو المطهر داخلها.
• اطلب رعاية عاجلة في اليوم نفسه، وفورًا إذا كانت الإصابة عميقة أو في الرأس أو الرقبة أو اليد.
• سجّل نوع الحيوان ومكان الحادث ووقته وحالة تطعيمه إن كانت معروفة، دون تعريض نفسك لعضة أخرى.

لا تضع مواد مهيجة أو وصفات شعبية على الجرح، ولا تحاول إغلاقه بنفسك. وإذا كان النزف شديدًا، اضغط عليه بقطعة نظيفة واطلب الإسعاف. قد يحتاج الجرح أيضًا إلى تقييم لقاح الكزاز أو مضاد حيوي أو معالجة جراحية؛ وهذه الإجراءات لا تحل محل الوقاية من داء الكلب.

راجع الطبيب فور أي تعرض محتمل، حتى لو لم تشعر بألم أو لم يظهر نزف، وحتى إذا كان الحيوان أليفًا أو قيل إنه مطعّم. إذا مرت أيام أو أسابيع دون تلقي رعاية، فلا تفترض أن الفرصة ضاعت؛ اطلب التقييم الآن ما دامت الأعراض لم تبدأ.

لا تنتظر ظهور الأعراض أو محاولة العثور على الحيوان. قد تقرر الجهات المختصة مراقبة كلب أو قط سليم ظاهريًا لمدة عشرة أيام، أو فحص الحيوان عند الإمكان، وفق البروتوكول المحلي. هذه المراقبة ليست قرارًا منزليًا لتأجيل العلاج، ولا تُطبق بالطريقة نفسها على جميع الحيوانات. وأي أعراض عصبية بعد تعرض محتمل تستدعي الطوارئ.

قبل ظهور الأعراض، لا يوجد اختبار روتيني معتمد يستطيع استبعاد العدوى لدى الشخص المتعرض. يعتمد القرار على تفاصيل التعرض، ونوع الحيوان، وانتشار المرض محليًا، وسجل التطعيم السابق. وعند الاشتباه بمرض ظهرت أعراضه، تُجرى فحوص متخصصة قد تشمل عينات من اللعاب والجلد والسائل النخاعي.

تشمل الوقاية بعد التعرض تنظيف الجرح وسلسلة من لقاحات داء الكلب وفق الجدول المعتمد. وقد يلزم أيضًا الغلوبولين المناعي المضاد لداء الكلب، أو بديل معتمد، خصوصًا في التعرضات الشديدة لدى غير المطعّمين سابقًا؛ ويُعطى في الجرح وحوله قدر الإمكان لتوفير حماية فورية.

من سبق تطعيمه يحتاج عادة إلى لقاحات إضافية بنظام مختلف دون الغلوبولين المناعي. يحدد الفريق الطبي الخطة المناسبة، وقد يعدلها لدى ضعيفي المناعة. ولا يُعد الحمل أو الرضاعة سببًا لحجب الوقاية اللازمة. أما بعد ظهور الأعراض، فلا يوجد علاج يحقق الشفاء بصورة موثوقة، وتتركز الرعاية على الدعم وتخفيف المعاناة.

• التزم بتطعيم الحيوانات الأليفة ومتابعتها بيطريًا.
• تجنب لمس الحيوانات الضالة والبرية أو محاولة إنقاذها دون مختصين.
• علّم الأطفال عدم الاقتراب من حيوان يأكل أو يرعى صغاره، وإبلاغك عن أي عضة أو خدش.
• امنع دخول الخفافيش إلى المنزل بمساعدة مختصين عند الحاجة.
• استشر عيادة السفر بشأن التطعيم المسبق عند السفر لمناطق ينتشر فيها المرض أو يصعب الوصول فيها للرعاية.

قد يُنصح بالتطعيم المسبق أيضًا للعاملين المعرضين مهنيًا، مثل بعض الأطباء البيطريين والعاملين مع الفيروس. لكنه لا يلغي ضرورة غسل الجرح وطلب الرعاية بعد أي تعرض لاحق؛ فالاستجابة السريعة هي أساس الحماية.