داء المشعرات: كيف تكتشف العدوى وتعالجها بأمان؟

تصيب المشعرات غالبًا الجزء السفلي من الجهاز التناسلي لدى النساء، بما يشمل المهبل والفرج والإحليل، وهو الأنبوب الذي يخرج منه البول. ولدى الرجال تكون الإصابة عادة في الإحليل، وقد تسبب تهيجًا أو إفرازات من القضيب. وهي عدوى طفيلية، وليست عدوى فطرية أو فيروسية.

يمكن أن تستمر العدوى غير المعالجة أشهرًا أو سنوات، حتى إذا اختفت الأعراض أو لم تظهر أصلًا. وعندما تظهر الأعراض فقد تبدأ خلال نحو خمسة أيام إلى أربعة أسابيع من انتقال العدوى، وقد تتأخر أكثر. لذلك لا يمكن تحديد وقت الإصابة أو مصدرها بدقة من توقيت الأعراض وحده.

ينتقل الطفيلي غالبًا أثناء الجماع المهبلي أو التلامس المباشر بين الأعضاء التناسلية. ويمكن انتقاله أيضًا عند مشاركة أدوات جنسية ملوثة بالإفرازات دون تنظيفها أو تغطيتها بواقٍ جديد. وتستطيع المرأة أو الرجل نقل العدوى حتى في غياب الأعراض.

لا تُعد المصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام أو استخدام مقاعد المراحيض طرقًا معتادة لانتقال داء المشعرات. كما أن إصابة الفم أو المستقيم بالطفيلي غير شائعة. وفهم طريقة انتقاله يساعد على الوقاية دون خوف غير مبرر من التعامل اليومي مع المصاب.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• ممارسة الجنس دون استخدام الواقي بطريقة صحيحة ومنتظمة.
• تعدد الشركاء الجنسيين أو وجود شريك لديه شركاء آخرون.
• وجود إصابة سابقة بداء المشعرات أو عدوى أخرى منقولة جنسيًا.
• استئناف العلاقة مع شريك لم يتلقَّ العلاج بعد تشخيص العدوى.

غياب الأعراض لا ينفي الإصابة. كما تختلف شدة العلامات من شخص إلى آخر، وقد تأتي وتذهب. ولا توجد علامة واحدة تميز داء المشعرات بشكل قاطع عن بقية أسباب التهاب المهبل أو الإحليل.

الأعراض لدى النساء

• إفرازات مهبلية أكثر من المعتاد، قد تكون رقيقة أو رغوية وبيضاء أو صفراء أو مائلة إلى الأخضر.
• رائحة مهبلية غير معتادة أو مزعجة.
• حكة أو احمرار أو تهيج وحرقان في الفرج والمنطقة التناسلية.
• ألم أو حرقان أثناء التبول، وانزعاج أثناء الجماع.
• أحيانًا شعور بالانزعاج أسفل البطن، لكن الألم الشديد يحتاج إلى تقييم لأسباب أخرى.

الأعراض لدى الرجال

• حكة أو تهيج داخل القضيب.
• حرقان أثناء التبول أو بعد القذف.
• إفرازات من القضيب، وقد تكون قليلة.
• أحيانًا احمرار أو ألم حول فتحة خروج البول.

تتشابه هذه الأعراض مع حالات مثل الفطريات المهبلية والتهاب المهبل البكتيري والسيلان والكلاميديا والتهاب المسالك البولية. ولهذا قد يؤدي استعمال علاج عشوائي إلى تأخير التشخيص مع استمرار نقل العدوى.

يسأل الطبيب عن الأعراض والتاريخ الصحي والجنسي بطريقة مهنية وسرية، وقد يجري فحصًا للمنطقة المصابة. ثم تُؤخذ عينة من الإفرازات المهبلية أو عينة بول، وأحيانًا مسحة من الإحليل، بحسب الحالة ونوع الاختبار المتاح.

تُعد الاختبارات الجزيئية التي تكشف المادة الوراثية للطفيلي أكثر حساسية من فحص العينة بالمجهر. وقد يعطي الفحص المجهري نتيجة سلبية رغم وجود العدوى، لذلك قد يطلب الطبيب اختبارًا أدق إذا استمر الاشتباه. كما أن مسحة عنق الرحم ليست اختبارًا تشخيصيًا معتمدًا وحدها لهذه العدوى.

قد يُوصى أيضًا بإجراء فحوص لعدوى أخرى منقولة جنسيًا، مثل فيروس نقص المناعة البشرية والزهري والسيلان والكلاميديا. ولا يعني طلب هذه الفحوص وجودها بالضرورة، وإنما يساعد على تقديم رعاية مكتملة.

يُعالج داء المشعرات عادة بأدوية مضادة للطفيليات تؤخذ عن طريق الفم، مثل الميترونيدازول أو التينيدازول. يحدد الطبيب الدواء ومدة العلاج وفق الحالة والحمل والأدوية الأخرى واحتمال تكرار العدوى. ولا تكفي المستحضرات المهبلية الموضعية وحدها لعلاجه، كما أن أدوية الفطريات لا تقضي على الطفيلي.

أكمل العلاج كما وُصف حتى لو تحسنت الأعراض سريعًا، ولا تشارك دواءك مع شخص آخر. وأخبر الطبيب عن الحساسية الدوائية والحمل والرضاعة وأي أدوية أو مكملات تستخدمها. والتزم بتعليمات الطبيب أو الصيدلي بشأن الكحول خلال العلاج وبعده، لأنها تختلف حسب الدواء والإرشادات المعتمدة.

لماذا يُعالج الشريك حتى دون أعراض؟

قد يكون الشريك حاملًا للعدوى دون أن يعرف، وينقلها مجددًا بعد شفائك. لذلك يحتاج الشركاء الجنسيون الحاليون إلى التقييم والعلاج بالتزامن، حتى إن لم تظهر عليهم علامات. ويجب الامتناع عن الجنس حتى يُكمل الجميع العلاج وتزول الأعراض، مع اتباع المدة التي يحددها الطبيب بحسب الخطة المستخدمة.

لا تمنح الإصابة مناعة دائمة. ويُنصح عادة بإعادة الفحص للنساء النشطات جنسيًا بعد نحو ثلاثة أشهر، بسبب شيوع تكرار العدوى. أما الرجال فتُحدد الحاجة إلى إعادة الفحص حسب الحالة. وإذا استمرت الأعراض فلا تكرر العلاج بنفسك؛ فقد يكون السبب تعرضًا جديدًا أو عدم اكتمال العلاج أو، بشكل أقل شيوعًا، مقاومة الدواء. وقد يؤجَّل الاختبار الجزيئي إلى ثلاثة أسابيع على الأقل بعد انتهاء العلاج لتجنب نتائج مضللة.

قد تسبب العدوى التهابًا مستمرًا وانزعاجًا يؤثر في الحياة اليومية والعلاقة الجنسية. وترتبط أيضًا بزيادة قابلية اكتساب فيروس نقص المناعة البشرية أو نقله، خاصة عند وجود التهاب في الأنسجة التناسلية. لكن الإصابة بالمشعرات لا تعني أن الشخص مصاب بهذا الفيروس.

أثناء الحمل ترتبط العدوى بزيادة احتمال الولادة المبكرة وانخفاض وزن المولود وتمزق الأغشية المحيطة بالجنين مبكرًا. هذه احتمالات وليست نتائج حتمية. ينبغي للحامل التي لديها أعراض أن تُفحص وتُعالج تحت إشراف الطبيب؛ فهناك خيارات علاجية مناسبة للحمل، وليس كل دواء ملائمًا له.

• عند ظهور إفرازات غير معتادة أو رائحة جديدة أو حكة وحرقان تناسلي.
• إذا حدث ألم أثناء التبول أو الجماع، أو ظهرت إفرازات من القضيب.
• إذا شُخِّص شريكك بالعدوى، حتى إن كنت لا تشعر بأعراض.
• عند استمرار الأعراض أو عودتها بعد العلاج.
• إذا كنتِ حاملًا وظهرت أعراض تناسلية أو بولية.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا صاحب الأعراض ألم شديد أسفل البطن أو في الخصية، أو حمى، أو قيء، فقد تشير إلى مشكلة أخرى تحتاج إلى علاج سريع. وخلال الحمل يستلزم تسرب سائل مائي أو النزف أو التقلصات المنتظمة تواصلًا عاجلًا مع فريق رعاية الحمل.

• استخدم الواقي بشكل صحيح في كل علاقة؛ فهو يقلل الخطر لكنه لا يلغيه تمامًا.
• تجنب مشاركة الأدوات الجنسية، أو نظفها وفق تعليماتها وغيّر الواقي عليها بين المستخدمين.
• ناقش الفحوص والصحة الجنسية مع الشريك دون لوم أو وصم.
• تجنب الغسول المهبلي الداخلي؛ فهو لا يمنع العدوى وقد يخل بتوازن البيئة المهبلية.
• لا تعتمد على غياب الأعراض أو غسل الأعضاء التناسلية بعد الجنس بوصفهما وسيلة للحماية.

التشخيص المبكر وإكمال العلاج وعلاج الشريك معًا هي أساس التخلص من داء المشعرات وتقليل تكراره. والاستشارة الطبية تساعد على اختيار العلاج الصحيح بدلًا من تجربة مستحضرات قد تخفي الأعراض دون معالجة السبب.