داء بهجت: كيف يظهر وما خيارات السيطرة عليه؟

يُعد داء بهجت أحد أمراض التهاب الأوعية الدموية؛ إذ يمكن أن يصيب الشرايين والأوردة بأحجام مختلفة. يرتبط باضطراب في تنظيم استجابة الجهاز المناعي، ما يؤدي إلى التهاب متكرر في أنسجة متعددة. وليس مرضًا معديًا، ولا ينتقل بالمخالطة أو عبر العلاقة الجنسية.

تبدأ أعراضه غالبًا في مرحلة الشباب، لكنه قد يظهر في أعمار أخرى. وهو أكثر شيوعًا في مناطق تمتد من حوض البحر المتوسط والشرق الأوسط إلى شرق آسيا. وجود الشخص خارج هذه المناطق لا يستبعد الإصابة، كما أن الانتماء إليها لا يعني أنه سيصاب بالمرض.

لا يُصنف بهجت عادةً بوصفه مرضًا وراثيًا مباشرًا ينتقل بنمط ثابت من الوالدين إلى الأبناء. يُرجح أن ينشأ من تفاعل الاستعداد الجيني مع عوامل بيئية لم تتضح بالكامل، وقد تسهم محفزات مختلفة في تنشيط الاستجابة الالتهابية لدى الأشخاص المهيئين.

يرتبط أحد الواسمات الجينية، المعروف باسم HLA-B51، بزيادة القابلية للإصابة، لكن وجوده لا يثبت المرض وغيابه لا ينفيه. معظم حامليه لا يصابون بداء بهجت، لذلك لا يصلح فحصه منفردًا للتشخيص أو للتنبؤ المؤكد بإصابة أفراد الأسرة.

لا تظهر جميع الأعراض لدى كل مريض، وقد تفصل سنوات بين ظهور علامة وأخرى. وقد تكون النوبات خفيفة ومحدودة، أو تتطلب علاجًا مكثفًا عند إصابة أعضاء حساسة.

تقرحات الفم والأعضاء التناسلية

تقرحات الفم المؤلمة والمتكررة من أكثر العلامات شيوعًا. تشبه غالبًا القرح القلاعية المعتادة، وقد تظهر على اللسان أو باطن الخدين أو الشفتين، ثم تلتئم وتعود لاحقًا. ويمكن أن تعيق الأكل أو الكلام أثناء النوبة.

قد تظهر أيضًا تقرحات مؤلمة في المنطقة التناسلية، مثل الصفن أو الفرج، وقد تترك ندبات بعد الالتئام. لا تعني هذه التقرحات بحد ذاتها وجود عدوى منقولة جنسيًا، لكن يلزم فحصها لاستبعاد الأسباب الأخرى.

الجلد والمفاصل

• بثور أو حبوب تشبه حب الشباب، وقد تظهر في أماكن مختلفة من الجسم.
• عقد حمراء مؤلمة تحت الجلد، غالبًا على الساقين، تشبه الحمامى العقدة.
• ألم أو تورم بالمفاصل، خصوصًا الركبتين والكاحلين والمعصمين، وعادةً يكون غير مسبب لتلف دائم بالمفصل.
• استجابة جلدية زائدة لوخز الإبرة أو إصابة بسيطة لدى بعض المرضى.

العينان

قد يسبب المرض التهابًا داخل العين، يُعرف بالتهاب العنبية، أو التهابًا في أوعية الشبكية. تشمل العلامات احمرار العين وألمها والحساسية للضوء وتشوش الرؤية أو ظهور عوائم جديدة. يمكن أن يهدد الالتهاب غير المعالج البصر، لذلك لا ينبغي انتظار زوال هذه الأعراض تلقائيًا.

الأوعية الدموية والأعصاب والجهاز الهضمي

قد يؤدي التهاب الأوردة إلى جلطات تظهر كتورم وألم في أحد الأطراف. وفي حالات أقل شيوعًا، قد تصاب الشرايين بالالتهاب أو التوسع. أما إصابة الجهاز العصبي فقد تسبب صداعًا غير معتاد أو ضعفًا أو اضطرابًا في التوازن والكلام. وقد تظهر إصابة الجهاز الهضمي على هيئة ألم بطني أو إسهال أو نزف، وهي أعراض تحتاج إلى تقييم لاستبعاد أسباب أخرى أيضًا.

لا يوجد تحليل واحد يؤكد داء بهجت لدى الجميع. يعتمد التشخيص على نمط الأعراض المتكررة، والفحص السريري، واستبعاد أمراض قد تشبهه. لذلك قد يحتاج الوصول إلى التشخيص وقتًا، خصوصًا إذا كانت العلامة الوحيدة في البداية هي تقرحات الفم.

يسأل الطبيب عن تكرار القرح ومكانها، وأعراض العين والجلد والمفاصل، وأي مشكلات وعائية أو عصبية. وقد تساعد صور الآفات وقت ظهورها وتسجيل مدة النوبات في توضيح الصورة. وبحسب الحالة، قد تشمل الفحوص:

• تحاليل دم لتقدير الالتهاب والبحث عن أسباب أخرى أو مراقبة سلامة العلاج.
• فحصًا متخصصًا للعين للكشف عن الالتهاب الداخلي.
• اختبار الباثرجي، الذي يقيّم تفاعل الجلد بعد وخز معقم؛ وهو اختبار مساعد وليس حاسمًا.
• تصوير الأوعية أو الدماغ، أو فحوص الجهاز الهضمي، عندما تشير الأعراض إلى إصابتها.

من البدائل التي قد يناقشها الطبيب القرح القلاعية المتكررة، وبعض العدوى، وأمراض الأمعاء الالتهابية، ونقص بعض العناصر الغذائية. لا ينبغي افتراض بهجت بسبب قرحة واحدة أو نتيجة جينية منفردة.

لا يتوفر علاج يزيل المرض نهائيًا، لكن يمكن غالبًا السيطرة على نشاطه وتقليل النوبات والمضاعفات. توضع الخطة بحسب الأعضاء المصابة وشدة الأعراض، وقد يشترك فيها اختصاصي الروماتيزم مع أطباء العيون والجلدية أو تخصصات أخرى.

السيطرة على الأعراض المحدودة

قد تُستخدم مستحضرات موضعية، منها الكورتيزون المخصص للفم أو الجلد، لتخفيف القرح والالتهاب. وقد يصف الطبيب الكولشيسين لبعض أعراض المفاصل والجلد والتقرحات التناسلية. تختلف الاستجابة، ويحتاج اختيار الدواء إلى مراعاة وظائف الكلى والكبد والتداخلات الدوائية.

علاج إصابة الأعضاء الداخلية

عند إصابة العين أو الأوعية أو الجهاز العصبي، قد يلزم الكورتيزون الجهازي مع أدوية مثبطة للمناعة، أو علاجات بيولوجية في حالات مختارة. الهدف ليس تخفيف الألم فقط، بل منع الضرر الدائم. تحتاج هذه الأدوية إلى متابعة وفحوص دورية، وقد تتطلب التحري عن بعض العدوى ومراجعة التطعيمات قبل البدء.

لا تبدأ الكورتيزون أو توقفه فجأة من نفسك. كما أن علاج الجلطات المصاحبة لبهجت يختلف عن بعض الجلطات المعتادة؛ فالسيطرة على التهاب الأوعية أساسية، وقرار استخدام مميعات الدم يحتاج إلى تقييم متخصص لمخاطر النزف ووجود توسعات شريانية.

لا توجد حمية محددة ثبت أنها تعالج بهجت، لكن العناية اليومية تساعد على الراحة والالتزام بالعلاج. ويمكن اتخاذ خطوات بسيطة:

• استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وحافظ على نظافة الفم دون إيذاء القرح.
• تجنب مؤقتًا الأطعمة الحارة أو الحمضية أو القاسية إذا كانت تزيد ألم الفم.
• وازن بين الراحة أثناء النوبة والنشاط البدني المناسب عندما تسمح الأعراض.
• دوّن الأعراض والأدوية، والتزم بالمراجعات وفحوص العين التي يحددها الطبيب.
• ناقش خطط الحمل مبكرًا، لأن بعض العلاجات تحتاج إلى تعديل قبل الحمل.

احجز موعدًا إذا تكررت تقرحات الفم، خصوصًا مع قرح تناسلية أو طفح جلدي أو تورم مفاصل. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه عند ألم العين أو احمرارها مع تشوش الرؤية أو الحساسية للضوء.

توجه إلى الطوارئ عند فقدان مفاجئ للرؤية، أو ضعف مفاجئ بأحد جانبي الجسم، أو صداع شديد جديد مع أعراض عصبية، أو ألم صدري وضيق نفس أو سعال دموي. كذلك يحتاج التورم المفاجئ المؤلم بطرف واحد، والنزف الهضمي أو الألم البطني الشديد، إلى تقييم عاجل. المعلومات العامة تساعدك على ملاحظة العلامات، لكنها لا تغني عن تشخيص الطبيب وخطة متابعة تناسب حالتك.