داء خدش القطة: علامات العدوى والعلاج وطرق الوقاية

هو مرض تسببه بكتيريا تسمى بارتونيلا هنسيلِه. قد تحمل القطط هذه البكتيريا دون أن تبدو مريضة، لذلك لا يمكن معرفة احتمال نقلها للعدوى من مظهرها أو سلوكها وحده. ترتبط الإصابة بالقطط الصغيرة أكثر من الكبيرة، جزئيًا لأنها أكثر ميلًا للخدش والعض أثناء اللعب.

بعد دخول البكتيريا عبر الجلد، قد تظهر علامة موضعية صغيرة، ثم تتفاعل العقد اللمفاوية التي تصرف السوائل من المنطقة المصابة وتتضخم. والعقد اللمفاوية جزء من جهاز المناعة؛ لذا فإن تضخمها لا يعني تلقائيًا وجود مرض خطير، لكنه يحتاج إلى تقييم عندما يستمر أو يترافق مع أعراض مقلقة.

تلعب البراغيث دورًا مهمًا في انتقال البكتيريا بين القطط. وقد تتلوث مخالب القطة بفضلات البراغيث الحاملة للبكتيريا، ثم تدخل الجراثيم عبر الخدش. ويمكن أن تحدث العدوى أيضًا بعد عضة أو عند لعق القطة جرحًا مفتوحًا.

• لا يؤدي كل خدش قطة إلى الإصابة بهذا المرض.
• لا ينتقل داء خدش القطة عادةً بين الأشخاص بالمخالطة اليومية.
• لا يشترط أن تكون القطة غاضبة أو عدوانية حتى تنقل العدوى.
• مجرد لمس فراء القطة بجلد سليم لا يمثل الطريق المعتاد للإصابة.

يزداد التعرض لدى من يخالطون القطط كثيرًا، بينما يكون خطر المضاعفات أعلى لدى المصابين بضعف المناعة، مثل بعض متلقي زراعة الأعضاء أو العلاج الكيميائي أو المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة.

العلامة الأولى عند موضع الإصابة

قد تظهر خلال عدة أيام حبة صغيرة أو بثرة في مكان الخدش أو العضة. أحيانًا تكون بسيطة إلى حد أن المصاب لا ينتبه إليها، وقد يلتئم الخدش قبل أن تتضخم العقد اللمفاوية. لذلك يفيد تذكر أي مخالطة حديثة للقطط، حتى لو بدا الجرح غير مهم.

تضخم العقد والأعراض العامة

تتضخم العقد القريبة غالبًا خلال أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من التعرض. فإذا كان الخدش في اليد أو الذراع، قد يظهر التورم قرب المرفق أو تحت الإبط. وقد تتأثر عقد الرقبة أو أعلى الفخذ بحسب موضع دخول البكتيريا.

• عقدة متضخمة مؤلمة أو حساسة عند لمسها، وقد يصاحبها احمرار الجلد فوقها.
• حمى غالبًا خفيفة، مع تعب أو صداع.
• نقص الشهية أو شعور عام بالتوعك.
• تجمع صديد داخل العقدة في بعض الحالات.

قد يستمر تضخم العقد أسابيع إلى عدة أشهر، حتى بعد تحسن بقية الأعراض. أما الاحمرار المنتشر سريعًا حول الجرح والألم المتزايد مبكرًا، فقد يشيران إلى التهاب بكتيري آخر في الجرح، وليس بالضرورة داء خدش القطة.

لا، فهما مرضان مختلفان. داء خدش القطة عدوى بكتيرية تصيب العقد اللمفاوية عادةً، بينما داء الكلب عدوى فيروسية خطيرة تصيب الجهاز العصبي، وتنتقل غالبًا عبر لعاب حيوان مصاب عند العض. وقد يمثل الخدش الملوث باللعاب تعرضًا محتملًا أيضًا.

لا يمكن استبعاد خطر داء الكلب اعتمادًا على شكل الجرح أو انتظار الأعراض. بعد التعرض لقطة مجهولة أو مشتبه بإصابتها، خاصة في منطقة ينتشر فيها المرض، يلزم طلب تقييم طبي عاجل لتحديد الحاجة إلى الوقاية بعد التعرض. لا تعالج المضادات الحيوية داء الكلب، كما أن الوقاية منه لا تغني عن تقييم عدوى الجرح.

يعتمد التشخيص على الأعراض وفحص الجلد والعقد اللمفاوية، مع السؤال عن مخالطة القطط وتوقيت الخدش. قد تكون الصورة واضحة بما يكفي، لكن الطبيب قد يطلب فحوصًا إذا كانت الأعراض غير معتادة أو استمر التورم.

• اختبارات دم للكشف عن الأجسام المضادة للبكتيريا، مع تفسيرها في ضوء الأعراض وتوقيت الإصابة.
• فحوص للكشف عن المادة الوراثية للبكتيريا في عينات مختارة عند الحاجة.
• تصوير بالموجات فوق الصوتية لتقييم العقدة أو معرفة وجود تجمع صديدي.
• سحب عينة أو أخذ خزعة من العقدة في حالات محددة لاستبعاد أسباب أخرى.

ليست الخزعة ضرورية لكل مريض، ولا يكفي تحليل واحد دائمًا لتأكيد التشخيص أو نفيه. فقد يسبب تضخم العقد أمراض أخرى، ولهذا لا ينبغي افتراض أن كل تورم بعد التعامل مع القطط سببه هذا الداء.

تتحسن معظم الحالات البسيطة لدى أصحاب المناعة السليمة دون مضاد حيوي. ويهدف العلاج الداعم إلى تخفيف الانزعاج خلال التعافي، مع متابعة التورم والأعراض. قد تساعد الراحة والسوائل والكمادات الدافئة غير الساخنة على المنطقة المؤلمة.

يمكن استخدام مسكن أو خافض حرارة مناسب للعمر والحالة الصحية بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي، خصوصًا عند وجود أمراض مزمنة أو تناول أدوية أخرى. ولا يعطى الأسبرين للأطفال والمراهقين دون توجيه طبي.

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا لبعض الحالات لتسريع تراجع تضخم العقد، ويصبح العلاج المتخصص أكثر أهمية عند ضعف المناعة أو إصابة أعضاء أخرى. يختلف اختيار الدواء ومدة العلاج بحسب الحالة؛ لذا لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة. وإذا امتلأت العقدة بالصديد وسببت ألمًا شديدًا، فقد يلجأ الطبيب إلى سحبه بإبرة. لا تعصر العقدة ولا تحاول فتحها بنفسك.

المضاعفات غير شائعة، لكنها قد تشمل العين أو الكبد والطحال أو العظام أو الجهاز العصبي، ونادرًا صمامات القلب. وقد تظهر على شكل اضطراب الرؤية، أو ألم بطني مستمر، أو حمى طويلة، أو أعراض عصبية. تكون العدوى أحيانًا أشد وأكثر انتشارًا لدى ضعيفي المناعة، لذلك يحتاجون إلى تقييم مبكر بدل الاكتفاء بالمراقبة المنزلية.

احجز موعدًا إذا ظهرت عقد لمفاوية متضخمة بعد مخالطة قطة، خاصة إذا كانت تكبر أو تؤلمك أو صاحبتها حمى مستمرة. واطلب تقييمًا سريعًا إذا كنت تعاني ضعف المناعة، أو كانت العضة عميقة أو في اليد أو قرب مفصل، أو ظهر صديد واحمرار متزايد حول الجرح.

• توجه للطوارئ عند حدوث تشوش أو تشنجات أو صداع شديد مصحوب بتدهور واضح.
• اطلب فحصًا عاجلًا عند ألم العين أو تغير الرؤية.
• لا تؤخر التقييم عند الاشتباه بتعرض لداء الكلب، حتى دون أعراض.

اغسل الخدش أو العضة فورًا بالماء الجاري والصابون، ثم جفف المنطقة بلطف وغطها بضماد نظيف عند الحاجة. وعند احتمال التعرض لداء الكلب، يوصى بالغسل الجيد لمدة لا تقل عن 15 دقيقة مع طلب الرعاية. قد يراجع الطبيب أيضًا حالة التطعيم ضد الكزاز بحسب نوع الجرح وسجل التطعيم.

• تجنب اللعب العنيف واستخدم ألعابًا بدل اليدين عند ملاعبة القطط.
• لا تسمح للقطة بلعق الجروح، واغسل يديك بعد التعامل معها.
• كافح البراغيث بمنتجات يوصي بها الطبيب البيطري، ولا تستخدم مستحضرات غير مناسبة للقطط.
• علّم الأطفال التعامل اللطيف مع الحيوانات وتجنب القطط الضالة أو المجهولة.
• اهتم بالرعاية البيطرية وتطعيم القطة ضد داء الكلب وفق التعليمات المحلية.

لا تستلزم الوقاية التخلي عن القطة المنزلية عادةً، بل تقليل الخدوش والسيطرة على البراغيث. وإذا كانت مناعتك ضعيفة، فناقش مع طبيبك الاحتياطات الأنسب قبل اقتناء قطة، خصوصًا قطة صغيرة.