داء ريغس: علامات التهاب دواعم السن وطرق علاجه

التهاب اللثة هو المرحلة التي يقتصر فيها الالتهاب على نسيج اللثة، وغالبًا يظهر في صورة احمرار أو تورم أو نزيف. وفي هذه المرحلة لا يكون العظم الداعم للأسنان قد تضرر، ويمكن عادة استعادة صحة اللثة بالتنظيف المهني والعناية المنزلية المناسبة.

أما التهاب دواعم السن فيتضمن فقدانًا في الأنسجة التي تثبت الأسنان. وقد تنفصل اللثة جزئيًا عن سطح السن، فتتكون جيوب تتجمع فيها البكتيريا والترسبات. ومع استمرار الالتهاب، يمكن أن يتآكل العظم المحيط بالأسنان. ولا يتحول كل التهاب لثة إلى التهاب دواعم سن، لكن إهمال الالتهاب يزيد احتمال حدوث ذلك لدى الأشخاص المعرضين للإصابة.

يبدأ المرض عادة بتراكم اللويحة الجرثومية، وهي طبقة لزجة تتكون باستمرار على الأسنان. وإذا لم تُزل بانتظام، فقد تتصلب وتتحول إلى جير لا يمكن التخلص منه بالفرشاة وحدها. وتثير البكتيريا واستجابة الجسم لها التهابًا قد يضر بالأنسجة الداعمة للأسنان.

لا تعتمد شدة المرض على كمية الترسبات فقط، بل تتأثر أيضًا باستجابة المناعة والعوامل الصحية والسلوكية. ومن أبرز عوامل الخطر:

• التدخين، الذي يزيد تلف الأنسجة ويضعف الاستجابة للعلاج.
• ضعف تنظيف الأسنان والمسافات بينها، وعدم إزالة الجير دوريًا.
• السكري، خصوصًا عندما لا يكون سكر الدم مضبوطًا.
• وجود استعداد وراثي أو تاريخ عائلي لأمراض دواعم السن.
• بعض الحالات التي تضعف المناعة، والأدوية التي تؤثر في اللثة أو تقلل إفراز اللعاب.
• التغيرات الهرمونية التي قد تجعل اللثة أكثر استجابة للويحة الجرثومية، كما يحدث أثناء الحمل.

تختلف الأعراض بحسب مرحلة المرض، وقد تكون خفيفة في البداية. لذلك لا تنتظر ظهور ألم شديد لطلب الفحص. وتشمل العلامات المحتملة:

• نزيف اللثة أثناء تنظيف الأسنان أو استخدام الخيط، وأحيانًا بصورة تلقائية.
• احمرار اللثة أو تورمها أو حساسيتها عند اللمس.
• رائحة فم مستمرة أو طعم غير مستحب.
• انحسار اللثة وظهور الأسنان كأنها أطول من السابق.
• حساسية الأسنان للمشروبات الباردة أو الساخنة بسبب انكشاف الجذور.
• خروج صديد من المنطقة الواقعة بين السن واللثة.
• تخلخل الأسنان أو تحركها وظهور فراغات جديدة بينها.
• ألم عند المضغ أو تغير طريقة التقاء الأسنان عند إغلاق الفم.

وقد يكون نزيف اللثة أقل وضوحًا لدى المدخنين رغم وجود مرض متقدم. كما أن رائحة الفم أو الحساسية وحدهما لا تثبتان التشخيص، لأن لهما أسبابًا أخرى تحتاج إلى تقييم.

يسأل الطبيب عن الأعراض، والتدخين، والأمراض المزمنة، والأدوية المستخدمة، ثم يفحص الأسنان واللثة. ويقيس عمق الجيوب حول الأسنان بأداة رفيعة مخصصة لذلك، مع تقييم النزيف وانحسار اللثة ودرجة ثبات الأسنان.

تساعد الأشعة السينية على معرفة مقدار العظم المفقود وتوزعه، وعلى تحديد خطة العلاج. ويُصنّف المرض بحسب شدته ومدى انتشاره وسرعة تقدمه المتوقعة. لا يحتاج التشخيص المعتاد إلى خزعة أو مجموعة تحاليل دم؛ لكن قد يطلب الطبيب تقييمًا إضافيًا عند الاشتباه في مشكلة صحية مؤثرة، مثل سكري غير مشخص أو غير مضبوط.

يهدف العلاج إلى خفض الالتهاب، وتقليل عمق الجيوب، وإيقاف فقدان الأنسجة الداعمة أو إبطائه. وتختلف الخطة بحسب حالة كل سن وعوامل الخطر وقدرة المريض على الالتزام بالعناية اليومية.

التنظيف المهني والعلاج غير الجراحي

يزيل الطبيب أو اختصاصي صحة الفم اللويحة والجير من فوق خط اللثة وتحته. وقد يحتاج المريض إلى تنظيف عميق لأسطح الجذور، يُجرى أحيانًا تحت تخدير موضعي وعلى عدة زيارات. ويشرح الفريق الطريقة الأنسب لتنظيف المناطق التي يصعب الوصول إليها.

بعد التئام الأنسجة، يُعاد تقييم النزيف وعمق الجيوب. وقد تتحسن اللثة ويقل تورمها، فتظهر بعض الفراغات أو تنكشف أجزاء إضافية من الجذور كانت مغطاة بالنسيج المتورم. ويمكن للطبيب المساعدة في التعامل مع الحساسية المصاحبة.

الأدوية ليست بديلًا عن إزالة الترسبات

قد يوصي الطبيب بغسول مطهر لفترة محدودة أو بعلاج دوائي في حالات مختارة. أما المضادات الحيوية فلا تُستخدم بصورة روتينية لكل مريض، ولا تعوض التنظيف العميق. تجنب تناولها من تلقاء نفسك، ولا تستخدم غسولًا علاجيًا مدة طويلة دون توجيه، لأن بعض الأنواع قد تسبب تصبغات أو تغيرًا في التذوق.

متى تُستخدم الجراحة؟

إذا بقيت جيوب عميقة أو كان التلف متقدمًا، فقد يُحال المريض إلى اختصاصي دواعم السن. وتشمل الخيارات جراحة تتيح تنظيف الجذور مباشرة وتقليل الجيوب، أو إجراءات تجديدية للعظم والأنسجة في عيوب محددة، أو ترقيع اللثة لمعالجة بعض حالات الانحسار. وقد يلزم خلع سن لا يمكن الحفاظ عليه، لكن الخلع ليس الخيار الأول لجميع الحالات.

نجاح العلاج يحتاج إلى مشاركة مستمرة بين المريض والطبيب. فالتنظيف المهني لا يمنع تراكم اللويحة من جديد، والأنسجة التي فقدت دعمها تحتاج إلى متابعة دقيقة. ويمكن اتباع الخطوات التالية:

• تنظيف الأسنان مرتين يوميًا بمعجون يحتوي على الفلورايد وفرشاة ناعمة، دون فرك عنيف.
• تنظيف المسافات بين الأسنان يوميًا بالخيط أو الفرش البينية المناسبة لحجم الفراغات.
• الإقلاع عن التدخين وطلب المساعدة عند صعوبة التوقف.
• ضبط سكر الدم بالتعاون مع الطبيب إذا كنت مصابًا بالسكري.
• الالتزام بزيارات صيانة دورية يحددها الطبيب، وقد تكون أقرب من زيارات الفحص المعتادة.

لا توقف تنظيف الأسنان لمجرد حدوث نزيف، بل نظف بلطف واطلب تقييم السبب. وتجنب كشط الجير بأدوات منزلية أو وضع مواد مهيجة على اللثة؛ فقد تسبب جروحًا ولا تعالج الجيوب العميقة.

احجز موعدًا لدى طبيب الأسنان عند تكرر نزيف اللثة، أو استمرار رائحة الفم، أو ملاحظة انحسار اللثة أو تغير موضع الأسنان. واطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهر صديد أو تورم مؤلم أو بدأت إحدى الأسنان تتخلخل، خاصة مع الحمى أو الشعور العام بالتعب.

أما تورم الوجه أو الرقبة المصحوب بصعوبة البلع أو التنفس، أو تورم سريع الانتشار، فيستدعي رعاية طارئة. ولا تؤخر الفحص اعتمادًا على المسكنات؛ فقد تخفف الألم دون معالجة مصدر العدوى.

يمكن الحفاظ على كثير من الأسنان المصابة عندما يبدأ العلاج المناسب وتستمر المتابعة. لكن النسيج والعظم المفقودين لا يعودان تلقائيًا بمجرد زوال النزيف، ولا تناسب إجراءات التجديد جميع الحالات. لذلك يُعد استقرار المرض ومنع المزيد من التلف هدفًا مهمًا، وتكون فرص النجاح أفضل مع العناية المنتظمة والإقلاع عن التدخين وضبط الأمراض المصاحبة.