داء سيلفست: أسباب ألم الصدر العضلي وطرق التعامل معه

داء سيلفست متلازمة فيروسية تتميز بنوبات من الألم الشديد في عضلات الصدر، خاصة العضلات بين الأضلاع، أو في عضلات أعلى البطن. وقد يرتبط الألم بإصابة العضلات القريبة من الحجاب الحاجز، فيزداد مع التنفس العميق أو السعال والحركة. ورغم استخدام اسم الألم الجنبي الوبائي، فإن الألم ينشأ أساسًا من العضلات، وليس بالضرورة من التهاب الغشاء المحيط بالرئة.

يمكن أن يصيب المرض الأطفال والبالغين، وقد تظهر حالات متقاربة داخل الأسرة أو التجمعات. وكلمة «الوبائي» في اسمه تصف قابلية حدوث تجمعات من العدوى، ولا تعني أن كل إصابة جزء من وباء واسع أو أن المرض شديد بالضرورة.

تُعد فيروسات كوكساكي من المجموعة ب من أشهر مسببات داء سيلفست، وقد تسببه فيروسات معوية أخرى. والفيروسات المعوية مجموعة يمكن أن تؤدي إلى صور مرضية مختلفة؛ لذلك لا يصاب كل شخص يلتقط الفيروس بألم الصدر المميز لهذا الداء.

تنتقل الفيروسات المسببة عبر ملامسة إفرازات أو براز شخص مصاب، ثم وصولها إلى الفم عبر الأيدي أو الطعام أو الأدوات الملوثة. ويمكن أن تسهم الإفرازات التنفسية والمخالطة القريبة في انتقال بعض هذه الفيروسات. وتزداد فرص الانتشار عند ضعف غسل اليدين، خصوصًا بعد استخدام المرحاض أو تغيير الحفاضات. وقد يستمر طرح الفيروس في البراز لأسابيع بعد تحسن الأعراض، مما يجعل النظافة مهمة حتى بعد التعافي.

تبدأ الأعراض عادة بصورة مفاجئة، ويكون الألم أبرز ما يلاحظه المصاب. وقد يشعر بأنه طعنة أو تقلص قوي في أسفل الصدر أو أعلى البطن، على جانب واحد أو الجانبين. يأتي الألم غالبًا في نوبات تتخللها فترات من التحسن، وقد تجعل شدته التنفس العميق غير مريح.

• ألم يزداد مع السعال أو الالتفاف أو أخذ نفس عميق.
• حساسية أو ألم عند الضغط على العضلات المصابة.
• ارتفاع في درجة الحرارة، وقد ترافقه قشعريرة.
• صداع وشعور بالتعب وآلام عضلية عامة.
• أحيانًا التهاب بالحلق أو غثيان أو قيء أو إسهال.

قد يكون ألم البطن أوضح من ألم الصدر لدى الأطفال، مما يجعل التمييز بينه وبين أسباب أخرى لألم البطن ضروريًا. كما أن ازدياد الألم مع الضغط أو الحركة لا يكفي وحده لإثبات أنه آمن؛ فبعض الحالات المهمة قد تتداخل أعراضها مع الألم العضلي.

يعتمد التشخيص أساسًا على وصف الألم، ووجود حمى أو أعراض عدوى فيروسية، والفحص السريري. يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومدتها، وعلاقتها بالتنفس والحركة، ووجود مخالطين لديهم أعراض مشابهة. ويفحص الصدر والبطن ويقيّم التنفس والنبض ودرجة الحرارة.

لا يحتاج كل مصاب إلى فحوص كثيرة، لكن الاختبارات تُختار بحسب العمر وشدة الألم وعوامل الخطر. فقد يلزم تخطيط للقلب أو تحاليل دم عند الاشتباه في سبب قلبي، أو تصوير للصدر عند وجود علامات توحي بالتهاب رئوي أو مشكلة أخرى. ويمكن إجراء فحوص للكشف عن الفيروس في ظروف محددة، لكنها ليست ضرورية عادة في الحالات غير المعقدة.

حالات قد تشبهه

تشمل الأسباب التي قد يحتاج الطبيب إلى استبعادها الجلطة القلبية، والجلطة الرئوية، واسترواح الصدر، والالتهاب الرئوي، والتهاب غشاء القلب. وعندما يغلب ألم البطن، قد يستدعي الأمر استبعاد التهاب الزائدة الدودية أو مشكلات المرارة وغيرها. لا يمكن التمييز الموثوق بين هذه الحالات اعتمادًا على مكان الألم وحده.

لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مخصص للحالات البسيطة من داء سيلفست. يركز العلاج على الراحة وتخفيف الألم والحمى إلى أن يتغلب الجسم على العدوى. أما المضادات الحيوية فلا تعالج الفيروس المسبب، ولا تُستخدم إلا إذا شخّص الطبيب عدوى بكتيرية مصاحبة تستدعيها.

• احصل على راحة كافية، وتجنب المجهود الذي يزيد ألم الصدر.
• اشرب السوائل بانتظام، خاصة عند وجود حمى أو قيء أو إسهال.
• يمكن استخدام الباراسيتامول أو مسكن مناسب بعد مراجعة التعليمات واستشارة الصيدلي أو الطبيب عند الحاجة.
• قد تساعد مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين بعض المصابين، لكنها لا تناسب الجميع، خصوصًا مع الجفاف أو أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو الحمل.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال أو المراهقين المصابين بعدوى فيروسية إلا بتوجيه طبي.
• يمكن تجربة كمادة دافئة غير ساخنة على العضلات المؤلمة، مع حماية الجلد.

تجنب الجمع بين مستحضرات تحتوي على المادة المسكنة نفسها، ولا تعتمد على المسكنات لإخفاء ألم متزايد أو ضيق نفس. وبعد زوال الحمى وتحسن الألم، عُد إلى النشاط تدريجيًا. أما ظهور خفقان أو تعب غير معتاد أو ألم مع المجهود فيستدعي التقييم قبل استئناف الرياضة.

يتحسن معظم المصابين خلال بضعة أيام إلى نحو أسبوع، لكن نوبات الألم قد تعود بعد تحسن مؤقت أو تستمر مدة أطول لدى بعض الأشخاص. إذا لم تتجه الأعراض إلى التحسن، ينبغي إعادة التقييم بدل افتراض أن استمرار الألم أمر طبيعي.

المضاعفات الخطيرة غير شائعة. ومع ذلك، يمكن للفيروسات المسببة نفسها أن ترتبط أحيانًا بالتهاب عضلة القلب أو غشائه، أو التهاب السحايا، أو التهاب الخصية. وتحتاج إصابات حديثي الولادة وضعيفي المناعة إلى حذر أكبر، لأن العدوى قد تكون أشد لديهم.

اطلب الإسعاف عند وجود ألم صدري شديد أو مستمر، خاصة إذا صاحبه ضيق نفس واضح، أو تعرّق بارد، أو إغماء، أو امتداد الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر. كذلك تُعد زرقة الشفتين أو السعال المصحوب بالدم من علامات الخطر. لا تنتظر تحسن هذه الأعراض بالمسكنات.

راجع الطبيب سريعًا عند ظهور ألم صدري جديد غير مفسر، أو ألم بطن شديد، أو حمى مستمرة، أو تدهور بعد تحسن. ويستلزم الصداع الشديد مع تيبس الرقبة، والخفقان، وألم الخصية، وقلة التبول تقييمًا عاجلًا. ويجب تقييم الرضيع دون ثلاثة أشهر طبيًا فورًا إذا بلغت حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام، ولا تعتمد على المعقم الكحولي وحده لمكافحة الفيروسات المعوية. نظّف الأسطح كثيرة اللمس، وتجنب مشاركة الأكواب والمناشف وأدوات الطعام، وغطِّ السعال والعطاس. ابقَ في المنزل أثناء الحمى أو الشعور بالمرض، واتبع تعليمات المدرسة أو الحضانة بشأن العودة. هذه الخطوات تقلل انتقال الفيروس، لكنها لا تُغني عن تقييم ألم الصدر عند ظهوره.