داء فير عند الأطفال: العلامات والأسباب وطرق العلاج

داء فير صورة من صور التأثيرات السامة المرتبطة بالزئبق، تظهر خصوصًا لدى الرضع والأطفال الصغار. تتأثر فيه البشرة والجهاز العصبي، بما في ذلك الأعصاب التي تنظم التعرق وضربات القلب وضغط الدم. وتأتي تسمية الأطراف الوردية من تغير لون اليدين والقدمين إلى الوردي أو الأحمر، مع الألم والحساسية للمس.

ليس المرض عدوى ولا ينتقل من طفل إلى آخر. كما أنه لا يحدث لدى كل شخص يتعرض للزئبق؛ إذ تختلف الاستجابة بحسب صورة الزئبق وطريقة التعرض ومدته وحساسية الجسم. وقد تُصاب أطراف الطفل من دون ظهور جميع العلامات المعروفة، لذلك لا توجد صورة واحدة ثابتة للحالة.

يُعتقد أن حساسية فردية للزئبق تسهم في ظهور داء فير، وقد تحدث الأعراض حتى عندما لا يبدو التعرض كبيرًا. ارتبط المرض تاريخيًا بمستحضرات كانت تحتوي على مركبات الزئبق، ومنها بعض مساحيق التسنين. أما حاليًا، فينبغي البحث عن مصدر منزلي أو منتج غير مأمون بدل افتراض أن الحالة اختفت تمامًا.

تشمل مصادر التعرض المحتملة ما يأتي:

• بعض الكريمات غير الموثوقة لتفتيح البشرة، وقد يتعرض الطفل لها عبر ملامسة الجلد أو الأدوات الملوثة.
• مستحضرات شعبية أو خلطات علاجية تحتوي على الزئبق من دون بيان واضح لمكوناتها.
• انسكاب الزئبق من أجهزة قديمة، مثل بعض مقاييس الحرارة أو أجهزة قياس الضغط.
• انتقال التلوث من مكان عمل أحد أفراد الأسرة إلى المنزل عبر الملابس أو الأحذية.
• البقاء في مكان ملوث ببخار الزئبق، خاصة إذا كان مغلقًا أو نُظف الانسكاب بطريقة خاطئة.

تختلف سمية الزئبق باختلاف صورته الكيميائية. فاستنشاق بخار الزئبق المعدني مهم في حوادث الانسكاب، بينما يسبب ميثيل الزئبق الموجود في بعض الأسماك مخاطر مختلفة، ولا يُعد السبب المعتاد لداء فير. لذلك لا يصح منع جميع الأسماك عن الطفل أو الأسرة لمجرد الاشتباه بالمرض.

تغيرات اليدين والقدمين والجلد

قد تبدو اليدان والقدمان ورديتين أو حمراوين مع تورم وتقشر، ويشكو الطفل الأكبر من الحرقان أو الألم. أما الرضيع فقد يبكي عند لمس أطرافه أو يرفض الوقوف والمشي بعد أن كان قادرًا عليهما. وقد تكون الأطراف رطبة بسبب التعرق، مع إحساس بالبرودة رغم احمرارها.

تغيرات السلوك والنوم والحركة

من العلامات المهمة التهيج الشديد واضطراب النوم وقلة الاهتمام باللعب. وقد يظهر خمول أو ضعف عضلي أو رجفة، وتصبح الحركة أقل من المعتاد. هذه التغيرات ليست دليلًا على مشكلة سلوكية بحد ذاتها، خصوصًا إذا تزامنت مع ألم الأطراف أو تغير لونها.

أعراض أخرى محتملة

• تعرق غزير لا يتناسب مع حرارة الجو أو نشاط الطفل.
• تسارع ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم.
• ضعف الشهية ونقص الوزن أو بطء زيادته.
• زيادة إفراز اللعاب، وقد تظهر مشكلات في الفم واللثة مع التعرض للزئبق.
• حساسية للضوء أو انزعاج واضح من المحيط.

قد تتطور الأعراض تدريجيًا، ولا يلزم أن تظهر كلها معًا. كما أن شدة الاحمرار لا تعكس بالضرورة مقدار تأثر الأعضاء الداخلية، ولذلك يبقى فحص الطفل وقياس علاماته الحيوية ضروريين.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن توقيت الأعراض والمنتجات المستخدمة في المنزل وأي جهاز انكسر أو انسكاب حدث مؤخرًا. وقد يسأل الطبيب عن مستحضرات يستخدمها البالغون، لا الطفل وحده، وعن طبيعة عمل أفراد الأسرة. يفيد إحضار صور العبوات وقائمة مكوناتها، مع تجنب نقل مواد متسربة أو ملوثة إلى العيادة.

يفحص الطبيب الجلد والجهاز العصبي، ويقيس ضغط الدم والنبض ويقيّم النمو والترطيب. وقد يطلب قياس الزئبق في البول أو الدم؛ فاختيار العينة يعتمد على صورة الزئبق المتوقعة وتوقيت التعرض. يُستخدم البول غالبًا لتقييم التعرض للزئبق غير العضوي أو بخار الزئبق، وقد تفيد فحوص الدم في ظروف أخرى.

قد تشمل الفحوص أيضًا وظائف الكلى وتحليل البول وتقييم الأملاح بحسب الحالة. ولا تُفسر نتيجة الزئبق بمعزل عن الأعراض، لأن مستواه لا يتطابق دائمًا مع شدة المرض. أما تحاليل الشعر التجارية أو اختبارات البول بعد تناول دواء لإخراج المعادن فليست بديلًا موثوقًا للتقييم الطبي المعتاد.

قد يتشابه احمرار الأطراف وتقشر الجلد مع الأكزيما أو التهابات الجلد وبعض العدوى. كما أن الحمى المستمرة مع احمرار العينين وتغيرات الفم وتورم اليدين والقدمين قد تشير إلى مرض كاواساكي، وهو يحتاج إلى تقييم سريع. وقد يتطلب ارتفاع الضغط والتعرق البحث عن أسباب أخرى أيضًا. يساعد هذا التمييز على تجنب تأخير علاج مرض مختلف بسبب التركيز على الزئبق وحده.

الخطوة الأساسية هي إيقاف التعرض ومنع عودته، بالتعاون مع الطبيب ومركز السموم أو الجهة البيئية المختصة. وقد يُقيّم أفراد الأسرة الآخرون إذا اشتركوا في مصدر التعرض، حتى إن لم تظهر لديهم العلامات نفسها.

يشمل العلاج تخفيف الألم والعناية بالجلد ودعم التغذية والسوائل، مع معالجة ارتفاع الضغط أو أي تأثر بالكلى عند وجوده. وقد يقرر اختصاصي السموم استخدام أدوية خالبة ترتبط بالزئبق وتساعد الجسم على طرحه. لا يحتاج كل تعرض إلى هذه الأدوية، ولها مخاطر تستلزم اختيارها ومراقبتها طبيًا.

لا تستخدم خلطات «تنظيف الجسم» أو المكملات لإزالة المعادن من تلقاء نفسك. غالبًا يحدث التحسن تدريجيًا بعد إزالة المصدر، لكنه قد يستغرق أسابيع أو أشهر، بحسب شدة التعرض وتأثر الأعضاء. وتشمل المتابعة ضغط الدم ووظائف الكلى والنمو والحالة العصبية، مع إعادة التحاليل عند الحاجة.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا إذا ظهر احمرار مؤلم أو تقشر في اليدين والقدمين مع تعرق شديد أو تغير ملحوظ في النوم والسلوك. وإذا كان هناك تعرض معروف أو محتمل للزئبق، فاتصل بمركز السموم المحلي فورًا للحصول على إرشادات، حتى قبل ظهور الأعراض.

• اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو السعال الشديد بعد استنشاق أبخرة محتملة.
• اطلب المساعدة العاجلة عند التشنجات أو اضطراب الوعي أو الضعف الشديد.
• لا تؤخر التقييم عند قلة البول أو القيء المتكرر أو علامات الجفاف.
• تحتاج الحمى المستمرة المصحوبة بتغيرات العينين والفم والأطراف إلى فحص سريع.

اختر المنتجات من مصادر موثوقة وتجنب الخلطات مجهولة المكونات، واستبدل الأجهزة الزئبقية القديمة ببدائل آمنة. إذا انسكب الزئبق، أبعد الأطفال والحيوانات عن المكان، وأغلق بابه تجاه بقية المنزل مع تهويته إلى الخارج إن أمكن بأمان. لا تستخدم المكنسة الكهربائية أو المقشة، ولا تصب الزئبق في المصارف؛ فقد تزيد هذه التصرفات انتشار التلوث. تواصل مع الجهة المختصة لمعرفة طريقة التنظيف والتخلص الآمن، ولا تعد الطفل إلى المكان قبل التأكد من سلامته.