داء لايم: كيف تتعرف على أعراضه وتحمي نفسك؟

تسبب داء لايم بكتيريا تُسمى البوريليا، وتنقلها أنواع معينة من القراد تتغذى على دم الحيوانات والإنسان. يوجد المرض خصوصًا في مناطق من أمريكا الشمالية وأوروبا وآسيا، ويختلف خطر الإصابة بحسب المنطقة والموسم ووجود القراد المصاب. لذلك يُعد السفر أو الإقامة في منطقة ينتشر فيها المرض معلومة مهمة عند تقييم الأعراض.

يعيش القراد عادة بين الأعشاب والشجيرات وفي المناطق المشجرة، وقد يلتصق بالجلد أثناء المشي أو التخييم أو العمل في الحدائق. ويمكن أن تكون اللدغة غير مؤلمة، وأن يكون القراد صغيرًا جدًا فلا يلاحظه الشخص. يزداد احتمال انتقال العدوى كلما طالت مدة التصاق القراد، لذا تكون إزالته سريعًا مهمة، ولا تعني كل لدغة حدوث العدوى.

تظهر الأعراض المبكرة غالبًا خلال ثلاثة إلى ثلاثين يومًا بعد اللدغة، لكن توقيتها وشدتها يختلفان. وقد يظهر الطفح وحده، أو ترافقه أعراض عامة تشبه عدوى فيروسية. كما أن عدم تذكر لدغة قراد لا يستبعد المرض، خاصة بعد التعرض لأماكن قد يعيش فيها.

كيف يبدو الطفح الجلدي في داء لايم؟

يسمى الطفح المميز الحمامى المهاجرة، ويبدأ عادة قرب موضع اللدغة ثم يتسع تدريجيًا خلال أيام. قد يبدو كبقعة حمراء أو داكنة متجانسة، أو كحلقة أفتح في الوسط، لكنه لا يأخذ دائمًا شكل الهدف المعروف في الصور. وقد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة، لذلك يفيد الانتباه إلى تغير اللون واتساع البقعة.

يكون الطفح عادة قليل الألم والحكة أو من دونهما، وقد يكون دافئًا عند اللمس. أما الاحمرار الصغير الذي يظهر مباشرة بعد اللدغة ويختفي خلال يوم أو يومين، فقد يكون تهيجًا موضعيًا وليس طفح لايم. ولا يمكن الاعتماد على الشكل وحده للتشخيص، خصوصًا إذا كانت البقعة غير معتادة.

الأعراض العامة المصاحبة

• الحمى والقشعريرة.
• الصداع والإرهاق الملحوظ.
• آلام العضلات والمفاصل أو الشعور بالتيبس.
• تورم العقد اللمفية القريبة.

هذه الأعراض غير محددة وقد تحدث في أمراض كثيرة. وتزداد أهميتها عندما تظهر بعد لدغة قراد أو زيارة منطقة ينتشر فيها المرض، سواء ظهر طفح أم لم يظهر.

إذا لم تُعالج العدوى، فقد تنتشر خلال أسابيع إلى أشهر إلى أجزاء أخرى من الجسم. قد تظهر بقع جلدية إضافية بعيدًا عن موضع اللدغة، أو آلام متنقلة في العضلات والمفاصل. وقد تتأثر الأعصاب، فتظهر أعراض مثل ضعف أحد جانبي الوجه أو كليهما، أو التنميل، أو الألم العصبي الممتد إلى الأطراف.

وقد يحدث التهاب في الأغشية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي، مسببًا صداعًا شديدًا وتيبس الرقبة. وفي حالات أقل شيوعًا، يؤثر المرض في التوصيل الكهربائي للقلب، فتظهر خفقان أو دوخة أو ضيق نفس أو إغماء. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم عاجل، ولا ينبغي انتظار ظهور طفح معها.

قد تظهر المضاعفات المتأخرة بعد أشهر أو أكثر من العدوى غير المعالجة. ومن أبرزها التهاب المفاصل، خصوصًا الركبة، مع تورم واضح وألم قد يأتي على نوبات أو يستمر. ويمكن أن تحدث مشكلات عصبية متأخرة، وتظهر لدى بعض المصابين في مناطق معينة تغيرات جلدية مزمنة.

هذا التقسيم إلى مراحل يساعد على فهم المرض، لكنه ليس مسارًا ثابتًا يمر به كل مصاب؛ فقد تتداخل العلامات أو تغيب بعض المراحل. كما أن ألم المفاصل أو الإرهاق وحدهما لا يثبتان وجود داء لايم، إذ توجد أسباب أخرى كثيرة تستدعي التقييم.

يعتمد الطبيب على الأعراض وفحص الجلد وتاريخ التعرض المحتمل للقراد، بما في ذلك السفر والأنشطة الخارجية. عندما يكون الطفح مميزًا مع تعرض محتمل في منطقة ينتشر فيها المرض، قد يبدأ العلاج دون انتظار تحليل الدم.

تبحث تحاليل الدم عادة عن أجسام مضادة للبكتيريا، وقد تكون سلبية في الأسابيع الأولى لأن الجسم لم ينتج كمية قابلة للكشف بعد. قد يوصي الطبيب بإعادتها لاحقًا إذا استمر الاشتباه. وقد تبقى الأجسام المضادة إيجابية فترة طويلة بعد التعافي، لذلك لا تصلح وحدها للحكم على استمرار العدوى أو نجاح العلاج. ولا تُطلب التحاليل عادة لمجرد لدغة بلا أعراض.

يُعالج داء لايم بالمضادات الحيوية التي يختارها الطبيب وفق الأعراض والعمر والحمل والحساسية الدوائية. تكفي الأدوية الفموية في كثير من الحالات، بينما قد تحتاج بعض الإصابات العصبية أو القلبية إلى علاج وريدي ومتابعة بالمستشفى. يجب الالتزام بالمدة الموصوفة وعدم مشاركة الدواء أو البدء به دون تقييم.

يتحسن معظم المصابين، خصوصًا مع العلاج المبكر. وقد يستمر التعب أو الألم أو صعوبة التركيز لدى بعض الأشخاص بعد العلاج، وهو ما يستدعي متابعة لاستبعاد أسباب أخرى ووضع خطة لتخفيف الأعراض. لا يعني استمرار هذه الشكاوى بالضرورة بقاء البكتيريا، ولم تثبت فائدة الدورات المطولة من المضادات الحيوية لهذه الحالة، وقد تسبب أضرارًا.

• استخدم ملقطًا دقيق الأطراف وأمسك القرادة من أقرب نقطة إلى سطح الجلد.
• اسحبها إلى أعلى بثبات دون لف أو شد مفاجئ، وتجنب عصر جسمها.
• نظف موضع اللدغة ويديك بالماء والصابون أو مطهر مناسب.
• لا تستخدم النار أو الفازلين أو الزيوت لإجبارها على الانفصال.
• سجل تاريخ اللدغة ومكان التعرض، وراقب الجلد والأعراض خلال الأسابيع التالية.

إذا بقي جزء صغير وتعذرت إزالته بسهولة، فلا تحفر الجلد لإخراجه. اطلب المساعدة عند الحاجة. وفي بعض الظروف عالية الخطورة قد يوصي الطبيب بمضاد حيوي وقائي خلال فترة قصيرة من إزالة القرادة؛ وهذا ليس ضروريًا لكل لدغة، ويعتمد على المنطقة ونوع القراد ومدة التصاقه.

عند زيارة المناطق المشجرة أو العشبية، التزم بمسارات المشي وابتعد عن الأعشاب الكثيفة. ارتدِ ملابس طويلة وحذاءً مغلقًا، واستخدم طاردًا للحشرات مناسبًا للعمر وفق تعليمات العبوة. ويمكن استعمال مستحضرات البيرمثرين المخصصة للملابس والمعدات، وليس مباشرة على الجلد.

افحص الجسم والملابس بعد العودة، خاصة فروة الرأس وخلف الأذنين والإبطين وخلف الركبتين وحول الخصر. يساعد الاستحمام قريبًا من العودة على اكتشاف القراد وإزالة غير الملتصق منه. افحص الأطفال والحيوانات الأليفة أيضًا، واستشر الطبيب البيطري بشأن الوقاية المناسبة للحيوان.

راجع الطبيب إذا ظهرت بقعة تتسع، أو حمى وتعب غير معتادين، أو تورم مفصل بعد تعرض محتمل للقراد. أخبره بمكان التعرض وتوقيته، ويمكن تصوير الطفح لمتابعة تغيره. لا تنتظر نتيجة تحليل من تلقاء نفسك إذا كانت الأعراض تثير الاشتباه.

اطلب رعاية عاجلة عند ظهور ضعف جديد في الوجه، أو صداع شديد مع تيبس الرقبة. أما الإغماء أو ألم الصدر أو ضيق النفس أو الخفقان المصحوب بدوخة شديدة فتستدعي التوجه للطوارئ. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن التقييم الطبي لتحديد السبب والعلاج المناسب.