داخل الأنف: تركيبه ووظائفه وعلامات تستدعي الفحص

يمتد التجويف الأنفي من فتحتي الأنف في الأمام إلى فتحات خلفية تتصل بالبلعوم الأنفي. ويقسمه الحاجز الأنفي إلى جانبين، يحتوي كل منهما على ممرات يمر خلالها الهواء. وتختلف مساحة هذه الممرات قليلًا بين الأشخاص، كما تتغير خلال اليوم مع احتقان الأنسجة الطبيعي ثم انكماشها.

دهليز الأنف والحاجز الأنفي

الدهليز هو الجزء القريب من مدخل الأنف، وتغطيه بشرة تحتوي على شعيرات تلتقط بعض الجزيئات الكبيرة. أما الحاجز الأنفي فيتكون من غضروف في مقدمته وعظم في أجزائه الخلفية، وتغطيه بطانة رقيقة. وقد يميل الحاجز إلى أحد الجانبين دون أعراض، أو يضيّق مجرى الهواء بدرجة تسبب صعوبة في التنفس.

القرنيات والممرات الأنفية

القرنيات بروزات عظمية مغطاة بغشاء مخاطي على الجدار الجانبي لكل تجويف أنفي. تزيد مساحة السطح الملامس للهواء وتساعد على توجيه مروره. وقد تبدو القرنية القريبة من فتحة الأنف ككتلة وردية طبيعية؛ لذلك لا يصح افتراض أن كل بروز داخل الأنف ورم أو سليلة.

الغشاء المخاطي ومنطقة الشم

يغطي الغشاء المخاطي معظم التجويف الأنفي، ويحتوي على خلايا تفرز المخاط وأهداب دقيقة تحركه نحو الخلف. وتوجد الخلايا الحسية للشم في منطقة مرتفعة من التجويف. أما الجيوب الأنفية فهي تجاويف هوائية في عظام الوجه والجمجمة، تتصل بالأنف عبر فتحات صغيرة تسمح بتصريف إفرازاتها.

التنفس عبر الأنف ليس مجرد مرور للهواء، بل تصاحبه عمليات تساعد على تهيئة الهواء ودعم الدفاعات الطبيعية للجسم. ومن أبرز هذه الوظائف:

• تنقية الهواء بحجز جزء من الغبار والجزيئات داخل المخاط وعند مدخل الأنف.
• ترطيب الهواء وتدفئته بفضل رطوبة البطانة وغناها بالأوعية الدموية.
• نقل المخاط وما يلتصق به نحو البلعوم، حيث يُبتلع عادة دون ملاحظة.
• استقبال الروائح والمساهمة في الإحساس بالنكهة أثناء تناول الطعام.
• المساهمة مع تجاويف مجاورة في رنين الصوت.

من الطبيعي أن يمر الهواء بسهولة أكبر عبر أحد الجانبين ثم يتبادل الجانبان هذا الدور؛ وتُعرف هذه الظاهرة بالدورة الأنفية. لكن الانسداد الثابت أو المتفاقم، خصوصًا في جهة واحدة، لا ينبغي نسبته إليها دون تقييم.

الحساسية والعدوى

تسبب حساسية الأنف عادة العطاس والحكة والإفرازات المائية والاحتقان، وقد ترافقها حكة العينين. أما العدوى الفيروسية فتؤدي إلى احتقان وإفرازات وأحيانًا ألم الحلق أو الشعور بالتعب. وتغير لون المخاط وحده لا يثبت وجود عدوى بكتيرية ولا يعني الحاجة إلى مضاد حيوي.

الجفاف والتهيج

قد يؤدي الهواء الجاف والدخان والعبث بالأنف إلى تشققات وقشور ونزيف بسيط، خاصة قرب مقدمة الحاجز حيث توجد أوعية سطحية. وقد يسبب نتف الشعر أو خدش المدخل التهابًا موضعيًا مؤلمًا. لا تعصر بثرة داخل الأنف، واطلب التقييم إذا ازداد الألم أو انتشر الاحمرار والتورم.

انحراف الحاجز وتضخم القرنيات

قد يكون ضيق التنفس مرتبطًا ببنية الأنف، أو بتورم القرنيات نتيجة التهاب مزمن، أو بكليهما. ويساعد الفحص على التمييز بين هذه الأسباب. ليست كل حالات انحراف الحاجز بحاجة إلى جراحة؛ فالقرار يعتمد على شدة الأعراض وتأثيرها ومدى الاستجابة للعلاج المناسب.

السلائل الأنفية زوائد لينة غير سرطانية تنشأ من الغشاء المخاطي، وغالبًا ترتبط بالتهاب مزمن في الأنف والجيوب. وقد تسبب انسدادًا وضعفًا في الشم وإفرازات خلفية. وهي ليست مرادفًا للأورام السرطانية، لكن لا يمكن تأكيد أن كتلة ما سليلة اعتمادًا على وصفها أو صورتها فقط.

قد تنشأ أيضًا أورام حميدة أو خبيثة في التجويف الأنفي أو الجيوب المجاورة، وهي أقل شيوعًا من الالتهاب والحساسية. يختلف سلوكها باختلاف نوع النسيج الذي بدأت فيه. ومن العلامات التي تستحق الانتباه انسداد مستمر في جانب واحد، أو نزيف متكرر، أو إفرازات دموية، أو ألم وتورم بالوجه. وجود هذه العلامات لا يعني حتمًا الإصابة بالسرطان.

قد يرتبط خطر بعض هذه الأورام بالتدخين أو التعرض المهني المطول لغبار الخشب والجلود وبعض المواد الصناعية. وترتبط أنواع معينة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري. ومع ذلك، قد تظهر الأورام دون عامل خطر معروف، ولا توجد وسيلة تضمن منعها بالكامل.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، والجانب المصاب، ووجود نزيف أو ضعف شم أو حساسية، وكذلك الإصابات السابقة والبخاخات المستخدمة والتعرضات المهنية. ثم يفحص مدخل الأنف وتجويفه بأداة مناسبة، وقد يستخدم منظارًا أنفيًا رفيعًا لرؤية المناطق العميقة وفتحات الجيوب بصورة أوضح.

لا يحتاج كل انسداد إلى تصوير. قد يطلب الطبيب تصويرًا مقطعيًا لتقييم الجيوب والعظام، أو رنينًا مغناطيسيًا في حالات مختارة لتحديد امتداد مشكلة في الأنسجة. وإذا وُجدت كتلة مشتبهة، فقد تكون الخزعة ضرورية لمعرفة نوعها، ويحدد الاختصاصي الطريقة الآمنة لأخذها بعد التقييم.

يعتمد العلاج على السبب؛ فقد تفيد المحاليل الملحية وتجنب المحفزات في تخفيف بعض الأعراض، بينما تحتاج الحساسية أو السلائل إلى علاج موضعي يختاره الطبيب. وقد تُناقش الجراحة عند وجود عائق بنيوي مؤثر أو سلائل لا تستجيب للعلاج. أما الأورام فتحتاج إلى خطة متخصصة وفق نوعها وموقعها وامتدادها.

• تجنب إدخال الأصابع والأدوات أو نزع القشور بقوة.
• عند غسل الأنف، استخدم ماءً مقطرًا أو معقمًا أو مغليًا ثم مبردًا، ونظف أداة الغسل جيدًا.
• وجّه فوهة البخاخ نحو الجدار الخارجي للأنف بعيدًا عن الحاجز لتقليل التهيج.
• لا تستخدم بخاخات إزالة الاحتقان مدة أطول من الموصى بها؛ فقد تسبب احتقانًا ارتداديًا.
• ابتعد عن التدخين والمهيجات، والتزم بوسائل الوقاية المناسبة عند التعرض للغبار المهني.

احجز موعدًا إذا استمر الانسداد عدة أسابيع، أو تكرر النزيف، أو ظهر ضعف شم مستمر أو كتلة أو قرحة لا تلتئم. ويكتسب الفحص أهمية خاصة إذا كانت الأعراض في جهة واحدة، أو صاحبها خدر بالوجه أو تورم أو ألم غير معتاد. وعند الأطفال، قد تشير الإفرازات الكريهة من فتحة واحدة إلى جسم غريب؛ لا تحاول إخراجه بأداة.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث صعوبة شديدة في التنفس، أو نزيف غزير، أو نزيف لا يتوقف بعد ضغط متواصل على الجزء اللين من الأنف لمدة 15 إلى 20 دقيقة مع الميل للأمام. كذلك تستدعي تغيرات الرؤية أو تورم حول العين أو صداع شديد مصحوب بحمى تقييمًا عاجلًا، وكذلك خروج سائل مائي صافٍ من الأنف بعد إصابة بالرأس.