دخينات الوليد: حبوب بيضاء صغيرة لا تستدعي القلق غالبًا

الدخينات، التي تسمى أيضًا الميليا، أكياس صغيرة جدًا تتكون قرب سطح الجلد عندما يُحتجز الكيراتين تحت طبقة رقيقة منه. والكيراتين بروتين طبيعي يدخل في تركيب الجلد والشعر والأظافر. تبدو هذه الأكياس كحبيبات بيضاء أو مائلة إلى الصفرة، وقد تكون بارزة قليلًا عند النظر إلى الوجه عن قرب.

رغم أن البعض يطلق عليها اسم «حبوب الحليب»، فإنها لا تنتج عن شرب الحليب أو ملامسته للوجه. وهي ليست نوعًا من العدوى، ولا تنتقل بين الأطفال، ولا ترتبط في صورتها المعتادة بمرض داخلي أو نقص في الفيتامينات والمعادن.

تكون الدخينات موجودة عند الولادة أو تُلاحظ خلال الأيام الأولى بعدها. وأكثر مواضعها شيوعًا الأنف والخدان، وقد تظهر أيضًا على الجبهة أو الذقن، وأحيانًا في مناطق أخرى من الجسم. قد تكون قليلة ومتفرقة، أو متجمعة في منطقة صغيرة.

• حبيبات دقيقة، غالبًا بحجم رأس الدبوس.
• لون أبيض لؤلؤي أو مائل إلى الصفرة.
• سطح أملس، دون إفرازات في الحالة المعتادة.
• غياب الاحمرار الواضح حولها غالبًا.
• لا تسبب ألمًا أو حكة، ولا تؤثر في نوم الطفل أو رضاعته.

قد توجد لدى المولود أيضًا نقاط بيضاء على سقف الفم أو اللثة، منها ما يُعرف بلآلئ إبشتاين. وهي أكياس حميدة مرتبطة بتطور الفم، لكنها ليست تشخيصًا يُستنتج من وجود حبوب الوجه. لا تحاول كشط أي بقع داخل الفم، واطلب فحصها إذا أثرت في الرضاعة أو لم تكن طبيعتها واضحة.

يرتبط ظهور الدخينات باحتجاز خلايا جلدية تحتوي على الكيراتين بدلًا من التخلص منها بصورة طبيعية من سطح الجلد. وهذا أمر شائع في بشرة حديثي الولادة خلال مرحلة تكيفها بعد الولادة، ولا يكون عادة نتيجة خطأ في العناية بالطفل.

لا توجد حاجة للبحث عن سبب غذائي لكل حبة، أو افتراض أن الأم تناولت طعامًا غير مناسب أثناء الحمل أو الرضاعة. كذلك لا تدل الدخينات المعتادة على حساسية بروتين حليب البقر، ولا تستدعي تغيير الحليب الصناعي أو إيقاف الرضاعة الطبيعية. الحساسية لها أعراض وسياق مختلفان يقيّمهما الطبيب.

ليست كل حبوب وجه المولود دخينات. يساعد توقيت ظهور الطفح ولونه ووجود التهاب أو أعراض عامة في التمييز، لكن الوصف أو الصورة وحدهما قد لا يكفيان للتشخيص عند الشك.

حب الشباب عند الرضع

قد يظهر حب الشباب خلال الأسابيع الأولى على هيئة حبوب حمراء، وأحيانًا بثور ذات رؤوس بيضاء، خاصة على الخدين والجبهة. بخلاف الدخينات اللؤلؤية غير الملتهبة، يكون الاحمرار أوضح في كثير من حالات حب الشباب. ولا ينبغي استخدام مستحضرات حب الشباب المخصصة للمراهقين لعلاج أي منهما لدى المولود.

الطفح الحراري

يرتبط الطفح الحراري بانسداد قنوات العرق، ويزداد مع الحر وكثرة الملابس. قد يبدو كحبيبات حمراء أو فقاعات سطحية صغيرة، ويظهر على الرقبة والجذع والثنيات، وليس الوجه فقط. تخفيف الحرارة والملابس الزائدة يساعد، لكن الطفح المستمر أو غير المعتاد يحتاج إلى فحص.

الطفح الالتهابي أو العدوى

قد تسبب الأكزيما احمرارًا وجفافًا وخشونة، بينما قد تترافق العدوى الجلدية مع سخونة موضعية أو تورم أو إفرازات أو فقاعات. هذه ليست صفات نموذجية للدخينات. كذلك توجد أنواع أخرى من الطفح العابر لدى المواليد؛ لذلك لا يُنصح باختيار كريم علاجي اعتمادًا على التشابه في الشكل وحده.

معظم دخينات الوليد لا تحتاج إلى علاج. تختفي تلقائيًا مع تجدد سطح الجلد، غالبًا خلال بضعة أسابيع، وقد تبقى بعض الحبيبات بضعة أشهر. لا يلزم عادة إجراء تحاليل أو أخذ عينة من الجلد؛ إذ يستطيع الطبيب التعرف عليها بالفحص عندما يكون مظهرها نمطيًا.

لا تترك الدخينات غالبًا ندبات إذا تُركت دون عبث. أما عصرها أو محاولة فتحها بإبرة فقد يجرح البشرة ويؤدي إلى التهاب أو أثر جلدي. والإجراءات المستخدمة أحيانًا لإزالة الدخينات لدى البالغين ليست رعاية منزلية مناسبة لحديثي الولادة.

الهدف هو الحفاظ على نظافة البشرة وراحتها، لا تسريع اختفاء الحبوب بأي ثمن. بشرة المولود حساسة، والإفراط في الغسل أو المستحضرات قد يسبب تهيجًا يفوق المشكلة الأصلية.

• نظف الوجه بلطف بالماء الفاتر، ويمكن استخدام منظف لطيف مخصص للرضع عند الحاجة.
• جفف البشرة بالتربيت بمنشفة ناعمة، دون فرك أو حك.
• امسح بقايا الحليب واللعاب برفق، وتجنب التنظيف المتكرر غير الضروري.
• لا تعصر الحبوب ولا تحاول إزالة محتواها بالأظافر أو الأدوات.
• تجنب المقشرات والعطور والزيوت العطرية والخلطات المنزلية على الوجه.
• لا تستخدم المضادات الحيوية الموضعية أو الكورتيزون أو أدوية حب الشباب دون وصف طبي.
• لا تضع مراهم دهنية كثيفة على الحبوب بهدف علاجها؛ وإذا كانت البشرة جافة فاسأل عن مرطب مناسب.

لا حاجة إلى وضع حليب الأم أو الأعشاب أو المطهرات على الدخينات؛ فليس هناك ما يستدعي تعقيمها، وقد تسبب بعض الوصفات تهيجًا أو تلوثًا. واستمرار الرضاعة المعتادة هو الخيار المناسب ما لم يوصِ الطبيب بتغييرها لسبب صحي آخر.

يمكن ذكر الحبوب في الزيارة الروتينية إذا كان الطفل بحالة جيدة وكان شكلها مطابقًا للدخينات. احجز فحصًا إذا كان التشخيص غير واضح، أو استمرت الحبوب عدة أشهر دون تحسن، أو انتشرت بصورة غير معتادة، أو ظهر معها جفاف شديد أو التهاب متكرر.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند وجود احمرار يزداد أو يمتد حول الحبوب، أو تورم أو ألم أو إفرازات صديدية. أما الفقاعات المملوءة بالسائل أو تقشر الجلد الواسع لدى حديث الولادة فتستدعي تقييمًا عاجلًا، ولا ينبغي افتراض أنها دخينات.

• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل عمره أقل من ثلاثة أشهر تستلزم تقييمًا طبيًا عاجلًا.
• الخمول غير المعتاد أو صعوبة إيقاظ الطفل أو ضعف الرضاعة يحتاج إلى رعاية عاجلة، حتى دون حمى.
• صعوبة التنفس أو تغير لون الطفل إلى الأزرق يستدعي الاتصال بالطوارئ فورًا.

الخلاصة أن الحبوب البيضاء الصغيرة غير الملتهبة لدى مولود مرتاح ويرضع جيدًا تكون غالبًا مشكلة بسيطة وعابرة. العناية اللطيفة والانتظار هما الأساس، بينما يستدعي تغير شكل الطفح أو تدهور حالة الطفل مراجعة الطبيب بدل تجربة علاجات منزلية.