درجة حرارة الجسم: فهم القياس والحمى وعلامات الخطر

درجة حرارة الجسم تعكس التوازن بين الحرارة التي ينتجها وبين ما يفقده إلى البيئة. وينظم الدماغ هذا التوازن عبر آليات مثل التعرق وتغيير تدفق الدم إلى الجلد والارتعاش. وقد ترتفع الحرارة أثناء مقاومة عدوى، أو بسبب التعرض لجو شديد الحرارة، لكن آلية الارتفاع والتعامل معه تختلف بين الحالتين.

ليست حرارة الجسم الطبيعية رقمًا ثابتًا عند الجميع. فهي تكون لدى كثير من الأصحاء بين نحو 36.1 و37.2 درجة مئوية، مع اختلافات بحسب موضع القياس والوقت والنشاط. وقد تكون أقل صباحًا وأعلى مساءً، لذلك لا تعني كل زيادة بسيطة وجود مرض.

تستخدم معظم البلدان العربية الدرجة المئوية، التي قد تظهر بالرمز °C، بينما تعرض بعض الأجهزة الحرارة بالفهرنهايت ورمزه °F. التأكد من الوحدة يمنع تفسير القراءة تفسيرًا خاطئًا، خصوصًا عند تغيير إعدادات الميزان أو استخدام جهاز جديد.

• 37 درجة مئوية تساوي 98.6 درجة فهرنهايت.
• 38 درجة مئوية تساوي 100.4 درجة فهرنهايت.
• للتحويل من المئوية إلى الفهرنهايت: اضرب القراءة في 1.8 ثم أضف 32.
• للتحويل من الفهرنهايت إلى المئوية: اطرح 32 ثم اقسم الناتج على 1.8.

تُعد حرارة 38 درجة مئوية أو أكثر حمى غالبًا، لكن تفسير النتيجة يتأثر بطريقة القياس وعمر الشخص. ولا يُنصح بإضافة رقم ثابت إلى قراءة الإبط أو طرحه من قراءة أخرى لمحاولة تصحيحها؛ الأفضل إبلاغ الطبيب بالقراءة الفعلية وموضعها.

استخدم ميزانًا رقميًا مناسبًا للعمر، واقرأ تعليماته قبل الاستعمال. لمس الجبهة قد يثير الشك في ارتفاع الحرارة، لكنه لا يعطي قياسًا موثوقًا. كذلك تكون شرائط الجبهة أقل دقة من وسائل القياس الرقمية المناسبة.

• نظف طرف الجهاز قبل الاستخدام وبعده وفق تعليمات الشركة.
• لا تقس الحرارة بالفم مباشرة بعد مشروب ساخن أو بارد، وانتظر المدة المذكورة في تعليمات الجهاز.
• عند القياس تحت الإبط، اجعل الجلد جافًا وثبت الذراع حتى يكتمل القياس.
• راعِ وضع ميزان الأذن أو الجبهة كما توضح التعليمات، لأن الوضع الخاطئ يؤثر في القراءة.
• سجل الوقت والموضع والنتيجة والأعراض، واستخدم الطريقة نفسها عند متابعة التغيرات.

قد تكون قراءة الإبط أقل دقة من بعض المواضع الأخرى، وميزان الأذن لا يناسب عادة الرضع دون ستة أشهر. اسأل المختص عن الوسيلة الأنسب للطفل، ولا تؤخر طلب المساعدة لإعادة القياس مرارًا إذا بدا شديد المرض.

الأسباب المعدية

تُعد العدوى الفيروسية، مثل بعض التهابات الجهاز التنفسي، من الأسباب الشائعة للحمى. وقد تسببها أيضًا عدوى بكتيرية في الرئة أو المسالك البولية أو الجلد. ولا يمكن التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية اعتمادًا على رقم الحرارة وحده، كما أن بعض العدوى الخطيرة قد تحدث دون حمى واضحة.

وجود حمى مع حرقة البول وألم في الظهر أو الجانب، خاصة مع الغثيان أو القيء، قد يشير إلى وصول العدوى إلى الكلى وليس مجرد التهاب بسيط في المثانة. هذه الأعراض تستدعي تقييمًا سريعًا، ولا يناسبها الاكتفاء بزيادة شرب الماء.

أسباب غير معدية وعوامل بيئية

قد ترتفع الحرارة بعد بعض التطعيمات، أو نتيجة تفاعل دوائي، أو مع أمراض التهابية ومناعية معينة. وتوجد أسباب أقل شيوعًا يحددها الطبيب وفق نمط الأعراض. لا يعني استمرار الحمى تلقائيًا وجود مرض وراثي أو مناعي، ولا يستدعي إجراء فحوص واسعة دون تقييم.

أما التعرض للحر الشديد أو المجهود العنيف في بيئة حارة فقد يؤدي إلى فرط الحرارة، حيث يعجز الجسم عن التخلص من الحرارة الزائدة. وتختلف هذه الحالة عن الحمى المرتبطة بالعدوى؛ فضربة الحرارة طارئة، ولا تعالجها خافضات الحرارة المعتادة.

قد يشعر المصاب بالقشعريرة والتعرق والصداع وآلام العضلات والإرهاق ونقص الشهية. ويمكن أن تزيد خسارة السوائل، خاصة مع القيء أو الإسهال. ومن علامات الجفاف قلة التبول وجفاف الفم والدوخة، ولدى الأطفال قلة الحفاضات المبللة أو غياب الدموع.

الأعراض المصاحبة أهم من الرقم منفردًا. فالضعف العضلي المفاجئ الشديد، أو صعوبة البلع أو التنفس، أو التدهور السريع لا ينبغي تفسيرها بأنها مجرد آثار للحمى، بل تتطلب تقييمًا عاجلًا.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض وطريقة القياس والأدوية والأمراض المزمنة والتعرض للحر أو مخالطة المرضى. ثم يجري فحصًا مناسبًا، وقد يطلب تحليل بول أو دم أو مسحة أو تصويرًا بحسب العلامات الموجودة. ليس كل ارتفاع بسيط في الحرارة بحاجة إلى تحاليل، ولا تُشخّص العدوى من قراءة الميزان وحدها.

إذا كانت الحالة العامة جيدة ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد الراحة وشرب السوائل وارتداء ملابس مريحة وتجنب الإفراط في التغطية. الهدف من خافض الحرارة تخفيف الانزعاج، وليس إجبار القراءة على العودة إلى رقم معين.

• يمكن استخدام خافض مناسب للعمر والحالة الصحية وفق النشرة أو إرشادات الطبيب والصيدلي.
• تجنب الجمع العشوائي بين الأدوية؛ فقد تحتوي مستحضرات الزكام على المادة الخافضة نفسها.
• لا تعطِ الأسبرين للأطفال والمراهقين دون توجيه طبي.
• تجنب الحمامات شديدة البرودة وفرك الجلد بالكحول.
• لا تستخدم المضادات الحيوية دون وصفة؛ فهي لا تعالج العدوى الفيروسية.

قد تحدث تشنجات حرارية لدى بعض الأطفال، ولا تضمن خافضات الحرارة منعها. وإذا حدث تشنج، ضع الطفل على جانبه في مكان آمن، ولا تضع شيئًا في فمه، واطلب المساعدة الطارئة خصوصًا إذا كان التشنج الأول أو استمر أكثر من خمس دقائق.

اطلب تقييمًا عاجلًا لرضيع أصغر من ثلاثة أشهر تبلغ حرارته 38 درجة مئوية أو أكثر. ويحتاج الطفل بعمر ثلاثة إلى ستة أشهر إلى تقييم سريع إذا بلغت حرارته 39 درجة أو بدا مريضًا بوضوح. كذلك يلزم التواصل المبكر عند ضعف المناعة، أو استمرار الحمى أو تفاقمها رغم العلاج.

• توجه للطوارئ عند صعوبة التنفس، أو اضطراب الوعي، أو صعوبة الإيقاظ.
• اطلب المساعدة عند تيبس الرقبة مع صداع شديد، أو طفح لا يختفي بالضغط.
• راجع الطبيب سريعًا عند ألم شديد بالجانب، أو دم في البول، أو قيء يمنع شرب السوائل.
• اعتبر الارتباك أو الإغماء بعد التعرض للحر احتمالًا لضربة حرارة يستلزم إسعافًا فوريًا.

انخفاض حرارة الجسم إلى أقل من 35 درجة مئوية حالة طارئة، خاصة مع الارتباك أو النعاس أو بطء التنفس. اطلب الإسعاف، وانقل المصاب إلى مكان دافئ وانزع الملابس المبللة وغطّه بلطف. تجنب الحرارة المباشرة الشديدة وتدليك الأطراف. هذه المعلومات للتوعية، ولا تغني عن التقييم الطبي عند وجود أعراض مقلقة.