دعم الحياة الأساسي: خطوات إنقاذ المصاب بتوقف القلب

يُعرف اختصارًا باسم BLS، وهو الرعاية الأولية التي تسبق التدخلات الطبية المتقدمة. تعتمد فعاليته على سرعة التعرف على الخطر وجودة الضغطات وتقليل توقفها. أما دعم الحياة القلبي المتقدم فيضيف إجراءات مثل مراقبة نظم القلب، والأدوية، وتأمين مجرى الهواء بأدوات متخصصة، ويقدمه فريق مؤهل.

تبدأ سلسلة النجاة بالتعرف المبكر على توقف القلب وطلب المساعدة، ثم الإنعاش الجيد واستخدام مزيل الرجفان سريعًا، وتستمر بالرعاية المتخصصة بعد عودة الدورة الدموية والتأهيل. هذه الخطوات مترابطة، ولا يغني أي منها عن الآخر.

اشتبِه بتوقف القلب إذا كان الشخص لا يستجيب ولا يتنفس بصورة طبيعية. الشهقات البطيئة المتباعدة أو الأصوات الشبيهة بالشخير بعد الانهيار قد تكون تنفسًا احتضاريًا، وليست دليلًا على تنفس كافٍ. وقد تظهر حركات تشنجية قصيرة في بداية توقف القلب.

• تأكد من سلامة المكان، خصوصًا قرب الطرق أو الكهرباء أو المياه.
• نادِ المصاب بصوت مرتفع وربّت على كتفيه بلطف للتحقق من الاستجابة.
• افتح مجرى الهواء بإمالة الرأس ورفع الذقن، وتحقق من التنفس لمدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ.
• إذا غاب التنفس الطبيعي، اطلب الإسعاف وابدأ الإنعاش دون تأخير.

لا يُطلب من غير المختص البحث عن النبض؛ فقد يصعب تمييزه ويؤخر الضغطات. أما مقدم الرعاية المدرَّب فيفحص التنفس والنبض معًا خلال مدة لا تتجاوز عشر ثوانٍ، ويبدأ الإنعاش إذا لم يتأكد من وجود نبض.

اطلب المساعدة وجهّز المكان

إذا كان معك آخرون، كلّف شخصًا محددًا بالاتصال بالإسعاف وآخر بإحضار مزيل الرجفان. إذا كنت وحدك ومعك هاتف، استخدم مكبر الصوت لتبدأ الإنعاش أثناء تلقي التعليمات. اجعل المصاب مستلقيًا على ظهره فوق سطح صلب ومستوٍ إن أمكن بأمان، ولا تؤخر الضغطات بسبب ترتيبات غير ضرورية.

ابدأ ضغطات الصدر

• ضع كعب إحدى يديك في منتصف الصدر على النصف السفلي من عظم القص، ثم ضع اليد الأخرى فوقها.
• شبّك أصابعك، وأبقِ ذراعيك مستقيمتين وكتفيك فوق يديك.
• اضغط بقوة وبسرعة بمعدل 100–120 ضغطة في الدقيقة، وبعمق نحو 5–6 سنتيمترات.
• اسمح بعودة الصدر تمامًا بعد كل ضغطة دون الاتكاء عليه.
• قلل الانقطاعات قدر الإمكان، وتبادل الضغطات مع منقذ آخر كل دقيقتين تقريبًا إن توفر.

أضف التنفس الإنقاذي إذا كنت قادرًا

إذا كنت مدرَّبًا ومستعدًا، أعطِ 30 ضغطة ثم نفسين. افتح مجرى الهواء، وأغلق الأنف، وأحكم فمك حول فم المصاب، وأعطِ كل نفس خلال نحو ثانية بما يكفي لارتفاع الصدر. تجنب النفخ القوي أو المتكرر، واستأنف الضغطات سريعًا.

إذا لم يرتفع الصدر، أعد وضع الرأس وحاول مجددًا دون إطالة التوقف. إن لم تكن مدرَّبًا أو لم تستطع إعطاء الأنفاس، فاضغط الصدر باستمرار؛ فالضغطات وحدها أفضل من عدم التدخل، خصوصًا لدى بالغ انهار فجأة.

مزيل الرجفان الآلي جهاز يحلل نظم القلب ويحدد إن كانت الصدمة الكهربائية مناسبة. يمكن لغير المختص استخدامه باتباع التعليمات الصوتية والرسوم. لن يوصي بصدمة إذا لم يكن النظم قابلًا للعلاج بها، ولذلك لا تؤخر استخدامه خوفًا من اتخاذ قرار طبي خاطئ.

• شغّل الجهاز، واكشف الصدر وجففه إذا كان مبللًا.
• ثبّت اللاصقتين وفق الرسم الموضح عليهما.
• امنع لمس المصاب أثناء تحليل النظم وإعطاء الصدمة.
• بعد الصدمة، أو إذا لم يوصِ الجهاز بها، استأنف الإنعاش فورًا حسب تعليماته.

إذا وُجد منقذ ثانٍ، يستمر بالضغطات أثناء تجهيز اللاصقات قدر الإمكان. استمر حتى يتولى الإسعاف المهمة، أو تظهر علامات حياة مع تنفس طبيعي، أو يصبح المكان خطرًا، أو تعجز جسديًا عن المتابعة.

إذا كان يتنفس طبيعيًا ولا يحتاج إلى الإنعاش، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة إذا لم توجد إصابة تمنع تحريكه، وراقب التنفس باستمرار. عند الاشتباه بإصابة الرقبة أو الظهر، تجنب الحركة غير الضرورية واتبع تعليمات الإسعاف؛ لكن الحفاظ على مجرى الهواء يظل أولوية. لا تعطه طعامًا أو شرابًا، وابدأ الإنعاش إذا أصبح التنفس غير طبيعي.

إذا استطاع الشخص الكلام والسعال بقوة، شجعه على السعال وراقبه. أما العجز عن الكلام أو التنفس أو السعال الفعال فيشير إلى انسداد شديد يستدعي التدخل وطلب الإسعاف.

• للبالغ والطفل فوق سنة: أعطِ خمس ضربات بين لوحي الكتف مع إمالته إلى الأمام، ثم خمس ضغطات بطنية إذا استمر الانسداد.
• كرر بالتناوب حتى خروج الجسم أو فقدان الوعي، وتوقف بمجرد زوال الانسداد.
• للحامل أو لمن يتعذر إحاطة بطنه، تُستخدم ضغطات الصدر بدل الضغطات البطنية.
• للرضيع دون سنة: استخدم خمس ضربات ظهر وخمس ضغطات صدرية مع إسناد الرأس، ولا تستخدم الضغطات البطنية.

إذا فقد المصاب الوعي، أنزله بأمان وابدأ الإنعاش. عند فتح الفم لإعطاء الأنفاس أزل الجسم فقط إذا كان ظاهرًا ويمكن إخراجه بسهولة. لا تدخل إصبعك عشوائيًا؛ فقد تدفع الجسم أعمق.

في الغرق، لا تدخل الماء إذا كان ذلك يعرّضك للخطر؛ استخدم وسيلة إنقاذ آمنة واطلب النجدة. بعد إخراج المصاب، افحص استجابته وتنفسه. يكون التنفس الإنقاذي مهمًا لأن نقص الأكسجين غالبًا هو المشكلة الأساسية. تتضمن بعض بروتوكولات الإنقاذ خمسة أنفاس أولية ثم الإنعاش؛ اتبع تدريبك وتعليمات الإسعاف، ولا تؤخر المساعدة إذا تعذر إعطاء الأنفاس.

لا تحاول إخراج الماء بالضغط على البطن أو تعليق المصاب. لدى الأطفال والرضع تكون الأنفاس مهمة أيضًا، ويختلف أسلوب الضغط ونسبة الضغطات إلى الأنفاس بحسب العمر وعدد المنقذين وتدريبهم. يبلغ عمق الضغط نحو ثلث سماكة الصدر، أي قرابة أربعة سنتيمترات للرضيع وخمسة للطفل؛ ويُفضّل تعلم التقنية عمليًا.

فقدان الوعي مع غياب التنفس الطبيعي ليس حالة تنتظر زيارة العيادة؛ اتصل بالإسعاف وابدأ الإنقاذ فورًا. كذلك يستدعي ألم الصدر الشديد، أو ضيق النفس المفاجئ، أو الانهيار غير المفسر تقييمًا عاجلًا. لا تُجرِ ضغطات الصدر لشخص واعٍ يتنفس طبيعيًا.

بعد الاختناق، يلزم التقييم الطبي إذا استُخدمت ضغطات البطن أو الصدر، أو بقي السعال أو ألم الصدر أو صعوبة البلع والتنفس. وبعد الغرق، تستدعي الحاجة إلى الإنعاش أو وجود سعال مستمر أو ضيق نفس أو نعاس غير معتاد رعاية طارئة، حتى لو بدا تحسن أولي.

تتيح دورة دعم الحياة الأساسي التدرب على دمى الإنعاش وأجهزة التدريب، وتصحيح قوة الضغط ووضع اليدين وإتقان إنقاذ الأطفال. اختر جهة معتمدة وحدّث مهاراتك دوريًا؛ فالمقال يشرح المبادئ، لكنه لا يعوض الممارسة العملية أو توجيهات فريق الطوارئ.