لون البلغم: ماذا يكشف ومتى يستدعي الفحص؟

البلغم مخاط مصدره الجهاز التنفسي السفلي، مثل الشعب الهوائية، ويخرج عادة مع السعال. أما اللعاب فتفرزه الغدد اللعابية داخل الفم. وقد يختلط الاثنان عند إخراج الإفرازات، كما قد يظن الشخص أن المخاط النازل من الأنف إلى الحلق بلغم صادر من الصدر.

يساعد المخاط الطبيعي على ترطيب الممرات التنفسية والتقاط الجزيئات والمهيجات. وعندما تلتهب هذه الممرات أو تتعرض للدخان، قد تزيد الإفرازات أو تصبح أكثر لزوجة. والسعال وسيلة يستخدمها الجسم لتحريكها إلى الخارج، لذلك لا يكون كبحه دائمًا الخيار الأفضل.

البلغم الشفاف أو الأبيض

قد تكون الإفرازات الشفافة طبيعية إذا كانت قليلة وغير مصحوبة بأعراض. لكنها قد تزداد مع الحساسية أو الربو أو العدوى الفيروسية. أما البلغم الأبيض فقد يظهر عندما يصبح المخاط أكثر كثافة، ويُلاحظ أحيانًا مع التهاب الشعب الهوائية أو أمراض التنفس المزمنة. ولا يعني أي من اللونين أن الحالة بسيطة بالضرورة؛ فضيق التنفس يحتاج إلى الاهتمام مهما كان اللون.

البلغم الأصفر أو الأخضر

يرتبط هذان اللونان غالبًا بوجود خلايا مناعية ومحتوياتها داخل المخاط أثناء الالتهاب. وقد يظهران في نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، سواء كان السبب فيروسيًا أو بكتيريًا. لذلك لا يمكن اعتبار اللون الأخضر دليلًا كافيًا على الحاجة إلى مضاد حيوي، كما أن اشتداد اللون وحده لا يثبت تدهور المرض.

البلغم البني أو بلون الصدأ

قد ينتج اللون البني من استنشاق الدخان أو الغبار، وقد يرتبط أحيانًا بوجود دم قديم في الإفرازات. ويمكن أن يظهر البلغم بلون الصدأ في بعض التهابات الرئة، لكنه لا يحدد ميكروبًا بعينه. يحتاج ظهوره دون تفسير واضح، أو تكراره، إلى تقييم طبي، خصوصًا مع الحمى أو ألم الصدر.

البلغم الرمادي أو الأسود

قد يرتبط التعرض للسخام أو غبار الفحم أو الدخان بإفرازات داكنة. وفي حالات أقل شيوعًا قد توجد أسباب أخرى، منها بعض أنواع العدوى الفطرية لدى أشخاص أكثر عرضة لها. لا تفترض أن اللون الأسود طبيعي بسبب التدخين أو طبيعة العمل؛ فاستمراره يستلزم البحث عن السبب.

البلغم الأحمر أو الوردي

قد تظهر خيوط دم بعد سعال شديد بسبب تهيج الممرات الهوائية، لكن الدم قد يصاحب أيضًا التهاب الرئة أو توسع القصبات أو السل أو الجلطات الرئوية وأسبابًا أخرى. أما البلغم الوردي الرغوي، خصوصًا مع ضيق تنفس مفاجئ، فقد يشير إلى تجمع سوائل في الرئتين ويستدعي الطوارئ. لا يمكن تحديد مصدر الدم أو خطورته من اللون وحده.

تختلف الأسباب بحسب مدة السعال والعوامل المحيطة والأمراض الموجودة. ومن أبرزها:

• التهابات الجهاز التنفسي: مثل نزلات البرد والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي، وقد يصاحبها تعب أو حمى أو ألم عند التنفس.
• التدخين والتلوث: يهيجان الشعب الهوائية ويؤثران في قدرتها على تنظيف المخاط، بما في ذلك التعرض للتدخين السلبي.
• الربو: قد يسبب زيادة المخاط مع صفير وضيق تنفس وسعال يتفاوت بمرور الوقت.
• الانسداد الرئوي المزمن: قد يصاحبه سعال منتج للبلغم، ويستدعي ازدياد الإفرازات أو تغيرها عن المعتاد تقييم احتمال تفاقم الحالة.
• توسع القصبات: يؤدي إلى صعوبة تصريف المخاط وتكرار الالتهابات، وقد يسبب بلغمًا غزيرًا أو ممزوجًا بالدم.
• الحساسية وإفرازات الأنف الخلفية: قد تسبب تنحنحًا وسعالًا وإحساسًا بمخاط في الحلق، وليس بالضرورة بلغمًا من الرئتين.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، وكمية البلغم ورائحته، ووجود دم، والتدخين والتعرض المهني للغبار. كما يبحث عن الحمى وضيق التنفس وفقدان الوزن والتعرق الليلي. وقد يفحص الصدر ويقيس مستوى الأكسجين بحسب الحالة.

لا يحتاج كل تغير في اللون إلى تحليل للبلغم. لكن قد يطلب الطبيب أشعة للصدر أو فحص عينة من البلغم إذا اشتبه في التهاب رئوي أو سل، أو عند تكرر العدوى وعدم التحسن. وقد تُستخدم اختبارات وظائف التنفس عند الاشتباه في الربو أو الانسداد الرئوي المزمن. اختيار الفحوص يعتمد على الأعراض وعوامل الخطورة، لا اللون وحده.

الهدف هو مساعدة الجسم على إخراج الإفرازات وعلاج السبب، وليس تغيير اللون مباشرة. إذا كانت الأعراض خفيفة ولا توجد علامات خطر، فقد تساعد الخطوات التالية:

• اشرب سوائل بانتظام لتجنب الجفاف، مع الالتزام بأي تقييد للسوائل وصفه الطبيب لأمراض القلب أو الكلى.
• ابتعد عن التدخين والدخان والعطور القوية والغبار، واستخدم وسائل الحماية المناسبة في العمل.
• خذ قسطًا كافيًا من الراحة، ويمكن تناول مشروب دافئ لتهدئة الحلق.
• قد يساعد العسل على تخفيف السعال لمن تجاوز عمره سنة، لكنه لا يعالج سبب البلغم ولا يُعطى للرضع دون السنة.
• إذا استخدمت جهاز ترطيب، حافظ على نظافته وتجنب زيادة رطوبة الغرفة. وتجنب استنشاق البخار من أوعية الماء الساخن لخطر الحروق.
• التزم بالبخاخات وخطة العلاج الموصوفة إذا كنت مصابًا بمرض تنفسي مزمن، ولا تغيّر العلاج من نفسك.

قد تفيد أدوية معينة لتخفيف لزوجة المخاط في حالات محددة، لكنها ليست مناسبة للجميع. استشر الطبيب أو الصيدلي قبل أدوية السعال، خاصة للأطفال والحوامل وأصحاب الأمراض المزمنة. وفي توسع القصبات قد يعلّم اختصاصي العلاج التنفسي المريض تقنيات لإخراج الإفرازات. أما المضادات الحيوية فتُستخدم عندما يرى الطبيب أن السبب يستدعيها، وليس لمجرد اصفرار البلغم أو اخضراره.

اطلب مساعدة طارئة عند ضيق تنفس شديد أو مفاجئ، أو ازرقاق الشفتين، أو اضطراب الوعي، أو ألم صدر شديد، أو خروج كمية واضحة من الدم. كذلك يستدعي البلغم الوردي الرغوي مع صعوبة التنفس التوجه إلى الطوارئ دون انتظار.

اطلب تقييمًا طبيًا عاجلًا إذا لاحظت دمًا في البلغم ولو كان خيوطًا قليلة، خاصة إذا تكرر. وراجع الطبيب إذا استمر السعال أكثر من ثلاثة أسابيع، أو صاحبه ارتفاع حرارة مستمر، أو فقدان وزن غير مفسر، أو تعرق ليلي، أو تدهور بعد تحسن أولي.

تحتاج الأعراض الجديدة إلى مراجعة أبكر لدى من يعانون ضعف المناعة أو أمراض القلب والرئة، وكذلك كبار السن والأطفال الصغار. وإذا كنت تعاني بلغمًا مزمنًا، فانتبه لأي زيادة مفاجئة في كميته أو تغير في رائحته مع ازدياد ضيق التنفس. تظل مقارنة الأعراض بحالتك المعتادة أهم من التركيز على اللون وحده.