التبرع بالأعضاء: كيف ينقذ الحياة وما ضوابطه؟

هو إتاحة عضو أو جزء منه لزرعه في جسم شخص آخر يحتاج إليه بسبب مرض شديد أو تلف لا يمكن إصلاحه. قد تكون الزراعة علاجًا منقذًا للحياة، كما في بعض حالات فشل القلب أو الكبد، أو وسيلة لتحسين الصحة وتقليل الاعتماد على علاج مستمر، مثل غسيل الكلى لدى مرضى مناسبين للزراعة.

ولا تعني الحاجة إلى عضو أن الزراعة مناسبة لكل مريض؛ إذ يقيّم الفريق المختص احتمال الاستفادة، والقدرة على تحمّل الجراحة والأدوية المصاحبة، ووجود حالات قد تجعل المخاطر أكبر من الفائدة. كما أن الزراعة ليست ضمانًا للشفاء النهائي، بل علاج يحتاج إلى متابعة مستمرة.

التبرع أثناء الحياة

أشيع صوره التبرع بإحدى الكليتين، لأن كثيرًا من الأشخاص يمكنهم العيش بكلية واحدة سليمة بعد تقييم دقيق. ويمكن أيضًا التبرع بجزء من الكبد؛ إذ يمتلك الكبد قدرة على النمو واستعادة حجم ووظيفة كافيين، لكن ذلك لا يجعل العملية بسيطة أو خالية من المخاطر.

قد يكون المتبرع قريبًا أو شخصًا آخر تسمح الأنظمة بتبرعه. وفي بعض البرامج، يمكن تبادل المتبرعين بالكلى بين أزواج غير متوافقين، بحيث يحصل كل متلقٍ على كلية مناسبة من متبرع آخر. توجد صور أخرى أقل شيوعًا للتبرع الحي في مراكز متخصصة.

التبرع بعد الوفاة

قد يشمل الكليتين والكبد والقلب والرئتين والبنكرياس والأمعاء، بحسب حالة الأعضاء وظروف الوفاة وإمكانات البرنامج المحلي. وليس كل من يوافق على التبرع يمكن استخدام أعضائه بعد الوفاة؛ فالحفاظ على صلاحيتها للزراعة يتطلب ظروفًا طبية محددة وتنسيقًا سريعًا.

ويختلف التبرع بالأعضاء عن التبرع بالأنسجة، مثل القرنية والجلد وبعض صمامات القلب والعظام والأوتار. قد تكون فرص التبرع بالأنسجة متاحة في ظروف أوسع، ولكل نوع إجراءات وفحوص خاصة.

لا توجد قاعدة واحدة تنطبق على جميع الأعضاء والبرامج. ولا ينبغي استبعاد الشخص لنفسه لمجرد تقدمه في العمر أو إصابته بمرض مزمن؛ فالقرار يعتمد على نوع التبرع ووظيفة العضو واحتمال نقل مرض إلى المتلقي. ومع ذلك، تكون معايير حماية المتبرع الحي صارمة لأنه يخضع لجراحة لا تحقق له فائدة علاجية مباشرة.

• يحتاج المتبرع الحي عادةً إلى الأهلية القانونية والقدرة على فهم القرار والموافقة عليه بحرية.
• قد تمنع أمراض معينة التبرع الحي، مثل مرض مهم في العضو المراد التبرع به أو حالة تجعل التخدير والجراحة خطرين.
• قد تمنع بعض العدوى النشطة أو الأورام التبرع، بينما تحتاج حالات أخرى إلى تقدير متخصص ولا تُرفض تلقائيًا.
• تُقيَّم الصحة النفسية، والدعم الأسري، والقدرة على التعافي والالتزام بالمتابعة، دون ضغط أو إكراه.

يبدأ التقييم بمراجعة التاريخ المرضي والأدوية والعمليات السابقة والعادات الصحية. ثم تُجرى فحوص للدم والبول ووظائف الأعضاء، وفحوص للعدوى، وتصوير مناسب، وقد يلزم تقييم القلب أو فحوص إضافية بحسب العمر والحالة. والهدف ليس التأكد من جودة العضو فقط، بل تقدير أثر التبرع على صحة المتبرع مستقبلًا.

تشمل مطابقة المتبرع والمتلقي فصيلة الدم، وقد تشمل توافق الأنسجة واختبارات الأجسام المضادة، خصوصًا في زراعة الكلى. وعدم التوافق الأولي لا يغلق الباب دائمًا؛ فقد تتاح بدائل في بعض المراكز، لكنها تحتاج إلى ترتيبات وموازنة إضافية للمخاطر.

ينبغي شرح البدائل والمضاعفات المتوقعة ومدة التعافي والتكاليف المحتملة بوضوح. وللمتبرع الحي الحق في العدول عن قراره قبل العملية، ويجب احترام خصوصيته وعدم مطالبته بتبرير القرار للأسرة أو المتلقي.

تشمل المخاطر المبكرة الألم والنزف والعدوى والجلطات ومضاعفات التخدير، مع احتمال نادر لمضاعفات خطيرة قد تهدد الحياة. وتختلف درجة الخطر باختلاف العضو وحالة المتبرع وخبرة المركز، لذلك لا يكفي الاعتماد على تجربة شخص آخر للحكم على سلامة العملية.

• بعد التبرع بكلية، تنخفض القدرة الكلية على الترشيح مقارنة بما قبل التبرع، ويلزم رصد ضغط الدم ووظائف الكلى والبروتين في البول. يبقى خطر الفشل الكلوي منخفضًا لدى المتبرعين المختارين بعناية، لكنه ليس معدومًا.
• قد يرتبط التبرع بكلية بزيادة احتمال بعض مضاعفات الحمل، مثل ارتفاع الضغط أو تسمم الحمل، لذلك يُناقَش التخطيط للحمل مع الفريق المعالج.
• التبرع بجزء من الكبد عملية أكبر، وقد تتضمن مضاعفاتها تسرّب الصفراء أو مشكلات القنوات الصفراوية، ونادرًا قصور الكبد.
• قد تظهر ضغوط نفسية أو مالية، خاصة إذا طال التعافي أو لم تنجح الزراعة كما كان مأمولًا.

يعود كثير من المتبرعين إلى حياتهم المعتادة بعد التعافي، لكن المدة تختلف. وتبقى المتابعة الدورية، والغذاء المتوازن، وتجنب التدخين، وعدم تناول أدوية أو مكملات دون مراجعة طبية خطوات مهمة لحماية الصحة.

يمكن أن يحدث التبرع بعد إثبات الوفاة بالمعايير العصبية، المعروفة بالموت الدماغي، أو بعد توقف الدورة الدموية نهائيًا وفق بروتوكولات معتمدة. والموت الدماغي ليس غيبوبة؛ بل فقدان دائم لوظائف الدماغ، بما فيها جذع الدماغ، بعد استبعاد الأسباب القابلة للعكس وإجراء التقييم المطلوب.

تختلف التفاصيل القانونية والإجرائية بين الدول، لكن المبدأ الأساسي هو أن إثبات الوفاة وقرارات الرعاية يتمان باستقلال عن قرار التبرع واختيار المتلقي. وتظل أولوية الفريق المعالج إنقاذ المريض؛ فالتسجيل كمتبرع لا يبرر تقليل العلاج أو التعجيل بإنهائه.

يقوم التبرع الآمن على الموافقة الحرة، وحماية الخصوصية، ومنع الاتجار بالأعضاء واستغلال المحتاجين. ولا يجوز شراء العضو أو بيعه. وقد تسمح بعض الأنظمة بتعويض النفقات الفعلية المرتبطة بالتبرع وفق ضوابط، وهو مختلف عن دفع ثمن للعضو.

إذا رغبت في التبرع بعد الوفاة، راجع الجهة الرسمية المختصة في بلدك لمعرفة طريقة التسجيل وشروطه. وأبلغ أسرتك برغبتك، لأن دورها وإجراءات الموافقة يختلفان بحسب النظام المحلي. وتُوزَّع الأعضاء عبر برامج معتمدة تراعي عوامل مثل التوافق والأولوية الطبية ومدة الانتظار والقيود اللوجستية، لا المكانة الاجتماعية.

تواصل مع مركز زراعة معتمد إذا كنت تفكر في التبرع الحي، خصوصًا عند وجود مرض مزمن أو تناول أدوية منتظمة أو التخطيط للحمل. وبعد التبرع، التزم بالمراجعات حتى إن شعرت أنك بخير؛ فقد لا يسبب ارتفاع الضغط أو تغير وظائف الكلى أعراضًا مبكرة.

اطلب تقييمًا عاجلًا بعد الجراحة عند حدوث حمى، أو احمرار وإفرازات من الجرح، أو ألم متزايد، أو قيء مستمر، أو قلة واضحة في البول، أو اصفرار الجلد. أما ضيق النفس المفاجئ أو ألم الصدر أو الإغماء أو النزف الشديد فيستدعي طلب الإسعاف فورًا.