دليل التطعيمات: حماية مستمرة من الطفولة إلى الكِبر

تُعرّف اللقاحات جهاز المناعة على مكوّن من الميكروب، أو صورة غير نشطة منه، أو تعليمات تمكّن الجسم من إنتاج جزء محدد منه. وبهذا تتكوّن ذاكرة مناعية تساعد الجسم على الاستجابة بسرعة عند التعرض للعدوى لاحقًا، دون تحمل مخاطر الإصابة الطبيعية بالمرض.

لا تمنع جميع اللقاحات العدوى بشكل كامل، لكن كثيرًا منها يقلل احتمال المرض الشديد ودخول المستشفى والوفاة. وعندما ينخفض انتقال بعض الميكروبات داخل المجتمع، يستفيد أيضًا أشخاص لا يستطيعون تلقي بعض اللقاحات. ومع ذلك، لا تتحقق الحماية المجتمعية بالطريقة نفسها لكل الأمراض؛ فالكزاز مثلًا لا ينتقل بين الأشخاص.

ندرة مرض ما لا تعني اختفاء خطره؛ فقد تكون نتيجة نجاح التطعيم لسنوات. وعندما تتراكم أعداد غير المطعمين، يمكن أن يعود المرض في صورة فاشيات، خصوصًا مع السفر والتنقل. لذلك توصي منظمة الصحة العالمية بالحفاظ على برامج التحصين والوصول إلى الأطفال الذين فاتتهم الجرعات.

تشمل برامج الطفولة، بحسب البلد، لقاحات ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال والحصبة، إلى جانب التهاب الكبد ب والمستدمية النزلية من النوع ب والمكورات الرئوية والفيروس العجلي. وقد تضم لقاحات أخرى وفق انتشار الأمراض والموارد والسياسات المحلية.

الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية

الحصبة شديدة العدوى، وقد تسبب التهابًا رئويًا أو التهابًا في الدماغ، وليست مجرد طفح جلدي عابر. أما النكاف فقد يسبب مضاعفات مثل التهاب الخصية أو السحايا، وتشكل الحصبة الألمانية خطرًا خاصًا على الجنين عند إصابة الحامل. يُستخدم اللقاح الثلاثي الفيروسي في كثير من البلدان للوقاية منها.

تحتاج الحماية من الحصبة عادة إلى جرعتين ضمن البرنامج الوطني. وتختلف مواعيدهما بحسب البلد وخطر انتقال المرض؛ فلا يصح اعتبار جدول يبدأ في عمر سنة تقريبًا ويتبعه موعد قبل المدرسة قاعدة عالمية. وقد تُوصى جرعة مبكرة عند السفر أو أثناء الفاشيات، لكنها قد لا تُغني عن الجرعات الروتينية اللاحقة.

شلل الأطفال

قد تؤدي عدوى شلل الأطفال إلى شلل دائم، ولا يوجد علاج يعكس الضرر العصبي الناتج عنها. توجد لقاحات بالحقن وأخرى فموية، وتحدد السلطات الصحية استخدامها وفق الوضع الوبائي. وقد تستهدف حملات التطعيم أطفالًا سبق تطعيمهم لتعزيز الحماية ووقف الانتقال؛ لذا ينبغي اتباع تعليمات الحملة وعدم افتراض أن الجرعات السابقة تجعلها غير ضرورية.

الكزاز

تدخل بكتيريا الكزاز عبر الجروح الملوثة، وقد تسبب تشنجات عضلية شديدة ومهددة للحياة. يحتاج التحصين إلى سلسلة أساسية وجرعات داعمة وفق الجدول المعتمد. وعند حدوث جرح عميق أو ملوث، يقرر الطبيب الحاجة إلى لقاح إضافي أو أجسام مضادة جاهزة بناءً على طبيعة الجرح وسجل التطعيم، وليس على وجود الصدأ وحده.

المكورات السحائية

قد تسبب المكورات السحائية التهاب السحايا وعدوى خطيرة في الدم تتطور بسرعة. توجد لقاحات تغطي مجموعات مختلفة من هذه البكتيريا، ولا يحمي لقاح واحد من جميع أسباب التهاب السحايا. تختلف التوصيات للمراهقين وذوي الحالات عالية الخطورة والمسافرين، وقد تُطلب لقاحات محددة للحج أو وجهات أخرى بحسب الاشتراطات الصحية السارية.

لم يعد تطوير اللقاحات مقتصرًا على أمراض الطفولة المعروفة؛ فقد توسعت وسائل الوقاية من عدوى تنفسية وأمراض تنتشر في مناطق محددة. لكن وجود لقاح مرخص لا يعني أنه متاح في كل بلد أو موصى به لكل شخص. تتحدد الأولويات بحسب العمر والحالة الصحية وعبء المرض محليًا.

• الفيروس المخلوي التنفسي: تتوفر لقاحات لبعض البالغين، ومنها لقاحات تُستخدم أثناء الحمل لحماية الرضيع وفق التوصيات المحلية. وتوجد أيضًا أجسام مضادة طويلة المفعول لبعض الرضع، وهي وسيلة تحصين وليست لقاحًا.
• الملاريا: تُستخدم لقاحات للأطفال في مناطق توطن محددة، ضمن خطة تشمل الناموسيات ومكافحة البعوض ووسائل الوقاية الأخرى.
• حمى الضنك: توجد لقاحات لها، لكن استخدامها مرتبط بشروط تختلف باختلاف المنتج والعمر والبلد وأحيانًا تاريخ الإصابة؛ لذلك لا تُؤخذ لمجرد السفر دون تقييم.
• الإنفلونزا وكوفيد: قد تُحدَّث تركيبات اللقاحات والتوصيات لمواكبة الفيروسات وتعزيز حماية الفئات الأكثر عرضة للمضاعفات.

يحتاج المراهقون إلى مراجعة الجرعات الداعمة واللقاحات المناسبة لمرحلتهم، مثل لقاح فيروس الورم الحليمي البشري الذي يقي من عدوى مرتبطة بعدة سرطانات. وتكون فائدته أكبر قبل التعرض للفيروس، وتحدد البرامج الوطنية الأعمار المستهدفة وعدد الجرعات.

أما البالغون، فقد يحتاجون إلى استكمال جرعات قديمة أو لقاحات مرتبطة بالعمل والسفر والأمراض المزمنة. وقد يُنصح كبار السن بلقاحات مثل الإنفلونزا والمكورات الرئوية والحزام الناري بحسب الإرشادات المحلية. وللحامل تطعيمات مناسبة في توقيتات محددة، بينما تُتجنب اللقاحات الحية عادة أثناء الحمل. ويحتاج ضعيف المناعة إلى خطة فردية، لأن بعض اللقاحات قد لا تناسبه أو تكون استجابته لها أقل.

التأخر لا يعني غالبًا ضرورة إعادة جميع الجرعات. يستطيع مقدم الرعاية وضع جدول استدراكي يحافظ على الجرعات الصحيحة السابقة ويراعي العمر والفواصل المطلوبة. وإذا فُقد السجل، فلا تعتمد على الذاكرة وحدها؛ حاول الحصول على نسخة من المركز الصحي أو المنصة الرسمية، ثم ناقش البدائل المتاحة.

• اجمع سجلات التطعيم الورقية والإلكترونية لكل فرد في الأسرة.
• راجع المركز الصحي لمعرفة الجرعات الناقصة ومواعيد استكمالها.
• أبلغ الفريق بالحمل والحساسية الشديدة والأدوية المثبطة للمناعة.
• استشر عيادة السفر قبل الرحلة بوقت كافٍ، لأن بعض اللقاحات تحتاج إلى عدة جرعات.

الألم أو الاحمرار في موضع الحقن، والإرهاق والحمى الخفيفة، أعراض متوقعة بعد بعض اللقاحات وتتحسن غالبًا خلال أيام قليلة. ولا تعني الحمى أن اللقاح سبب المرض الذي يستهدفه، كما أن غياب الأعراض لا يعني فشل التطعيم. يمكن الاستعانة بالراحة والسوائل وكمادة باردة، وسؤال المختص عن مسكن مناسب عند الحاجة.

نزلة البرد البسيطة ليست عادة سببًا لتأجيل التطعيم، بينما قد يستدعي المرض المتوسط أو الشديد الانتظار. ومن الموانع المهمة حدوث حساسية شديدة لجرعة سابقة أو لمكوّن محدد. ولا توجد أدلة موثوقة على أن اللقاحات تسبب التوحد؛ أما تأخيرها دون مبرر فيطيل فترة التعرض للمرض دون حماية.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض بعد التطعيم أو ازدادت، أو ظهرت حمى مقلقة، أو كان لديك تاريخ تفاعل شديد مع لقاح. واطلب الطوارئ فورًا عند صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو الحلق أو الإغماء، فقد تكون علامات حساسية شديدة نادرة.

وإذا خالطت مصابًا بالحصبة أو مرض يمكن الوقاية منه بالتطعيم، تواصل سريعًا مع الرعاية الصحية؛ فقد تفيد إجراءات وقائية خلال فترة محدودة. لا تنتظر ظهور الأعراض، واتصل قبل زيارة العيادة عند الاشتباه بمرض معدٍ لتجنب تعريض الآخرين للعدوى.