الرضاعة الطبيعية: بداية مريحة وتغذية آمنة لطفلك

يحتوي حليب الأم على الماء والعناصر الغذائية ومكونات مناعية تساعد على حماية الطفل، ويرتبط بانخفاض احتمال بعض العدوى، خصوصًا التهابات الجهاز الهضمي. كما ترتبط الرضاعة بانخفاض خطر سرطان الثدي والمبيض لدى الأم. ومع ذلك، فهي لا تمنع جميع الأمراض، ولا تغني عن التطعيمات والمتابعة الصحية.

توصي منظمة الصحة العالمية بالرضاعة الطبيعية الحصرية خلال الأشهر الستة الأولى، ثم إدخال أطعمة تكميلية مناسبة مع استمرار الرضاعة حتى عمر سنتين أو أكثر. تعني الرضاعة الحصرية عدم تقديم الماء أو الأعشاب أو أطعمة أخرى، مع السماح بالأدوية والمكملات الموصوفة عند الحاجة. وإذا تعذرت الرضاعة أو لم تكفِ، يساعد الفريق الصحي الأسرة على اختيار تغذية آمنة دون لوم.

يساعد التلامس المباشر بين جلد الأم والطفل على بدء الرضاعة، ويُفضَّل إتاحة الرضعة الأولى خلال الساعة الأولى متى كانت حالتهما تسمح. بعد الولادة القيصرية أو انفصال الطفل لسبب طبي، يمكن طلب المساعدة لترتيب الرضاعة أو عصر الحليب عندما يصبح ذلك ممكنًا.

اللبأ هو الحليب الأول، ويكون غالبًا أصفر وكثيفًا وبكميات صغيرة تناسب احتياجات معظم المواليد الأصحاء. يزداد إنتاج الحليب عادة خلال الأيام التالية. وإذا تعذر الالتقام، يفيد تعلم العصر اليدوي وتقديم الحليب بالطريقة التي يوصي بها المختص، مع متابعة وزن الطفل وترطيبه.

اختاري مقعدًا يدعم ظهرك، وقربي الطفل من جسمك بدل الانحناء نحوه. اجعلي أذنه وكتفه ووركه على خط واحد، ووجهه مقابل الثدي. يمكن تجربة وضعية المهد، أو حمل الطفل تحت الذراع، أو الوضعية شبه المستلقية، خصوصًا إذا كان جرح القيصرية يسبب انزعاجًا.

• ضعي أنف الطفل بمستوى الحلمة وانتظري حتى يفتح فمه جيدًا.
• قربيه برفق بحيث يلامس ذقنه الثدي أولًا، ويدخل في فمه جزء كافٍ من الهالة، لا الحلمة وحدها.
• راقبي امتلاء الخدين وحركة الفك، واستمعي للبلع عندما يبدأ الحليب بالتدفق.
• إذا استمر الألم أو بدا الالتقام سطحيًا، أدخلي إصبعًا نظيفًا برفق عند زاوية الفم لكسر الشفط ثم أعيدي المحاولة.

قد يحدث انزعاج عابر في البداية، لكن الألم المستمر أو تشقق الحلمة ليس أمرًا ينبغي تحمله. وغالبًا يستفيد من تقييم الالتقام ومشاهدة رضعة كاملة لدى مختص، بدل الاكتفاء بالكريمات.

يرضع كثير من حديثي الولادة نحو ثماني إلى اثنتي عشرة مرة خلال اليوم والليل، وقد يحتاجون إلى أكثر. اتبعي إشارات الجوع المبكرة مثل تحريك الرأس بحثًا عن الثدي، وفتح الفم، ووضع اليد في الفم؛ فالبكاء علامة متأخرة وقد يجعل الالتقام أصعب.

دعي الطفل يرضع من الثدي الأول ما دام يمص ويبلع بفعالية، ثم اعرضي الثاني دون إجبار. لا توجد مدة ثابتة تناسب كل رضعة. وقد تتقارب الرضعات في بعض الساعات، خصوصًا مساءً، ولا يعني ذلك وحده نقص الحليب. يحتاج الطفل النعسان أو المصاب باليرقان أو الذي لم يستعد وزن الولادة إلى خطة يحددها المختص لإيقاظه وإرضاعه.

أفضل تقييم يجمع بين الوزن، والحفاضات، وملاحظة الرضاعة. يفقد المولود بعض الوزن بعد الولادة، لكن الفقد الكبير أو استمرار انخفاض الوزن يحتاج إلى مراجعة. ويستعيد كثير من الأطفال وزن الولادة خلال نحو أسبوعين، مع اختلافات تستدعي المتابعة لا التخمين.

• يزداد عدد الحفاضات المبللة تدريجيًا؛ ومن اليوم الخامس تقريبًا يُتوقع عادة ست حفاضات مبللة جيدًا أو أكثر يوميًا.
• يتحول البراز من اللون الداكن إلى الأصفر خلال الأيام الأولى، وقد يقل تكراره طبيعيًا بعد الأسابيع الأولى.
• يظهر بلع واضح أثناء الرضعة، ويبدو الطفل مرتاحًا بعد كثير من الرضعات.
• يتقدم الوزن والنمو وفق تقييم الطبيب ومخططات النمو.

ليونة الثدي أو عدم تسرب الحليب لا يثبتان نقصه، كما أن كمية المضخة لا تعكس دائمًا ما يستطيع الطفل استخراجه. عند الشك، افحصي انتقال الحليب والوزن بدل الاعتماد على الإحساس وحده.

احتقان الثدي

قد يصبح الثدي ممتلئًا ومؤلمًا عندما يزداد الحليب. تساعد الرضاعة المنتظمة، والكمادات الباردة بين الرضعات، وعصر كمية صغيرة لتليين الهالة إذا صعب الالتقام. تجنبي التدليك العميق والعصر المفرط بهدف إفراغ الثدي تمامًا؛ فقد يزيدان الالتهاب وإنتاج الحليب الزائد.

ألم الحلمة والتهاب الثدي

يحتاج الألم المتكرر إلى تقييم الالتقام، وقد تكون له أسباب أخرى تستلزم علاجًا. أما وجود منطقة ساخنة ومؤلمة مع حمى أو أعراض تشبه الإنفلونزا فقد يشير إلى التهاب الثدي. يمكن عادة مواصلة الرضاعة بحسب احتياج الطفل، ولا يلزم التخلص من الحليب في معظم الحالات. اطلبي التقييم إذا لم تتحسني خلال اثنتي عشرة إلى أربع وعشرين ساعة، أو شعرتِ بتدهور واضح.

القلق بشأن قلة الحليب

يعتمد الإنتاج بدرجة كبيرة على إزالة الحليب بانتظام. راجعي فعالية الالتقام وتكرار الرضعات، وناقشي العصر إذا فاتت رضعة أو استُخدمت تغذية تكميلية. لا توجد أعشاب أو أطعمة تضمن زيادة الحليب، وقد تسبب بعض المستحضرات آثارًا جانبية. وعندما يحتاج الطفل إلى حليب إضافي، تكون سلامة تغذيته أولوية مع وضع خطة لدعم الرضاعة إن رغبتِ.

تناولي غذاءً متنوعًا واشربي بحسب العطش؛ فالإكثار القسري من السوائل لا يرفع الحليب بالضرورة. لا حاجة إلى منع أطعمة معينة لمجرد الاعتقاد بأنها تسبب غازات للطفل، إلا عند وجود مشكلة تُقيَّم طبيًا. ناقشي مكمل فيتامين د للرضيع وفق التوصيات المحلية، وأي احتياجات غذائية خاصة لديكِ.

كثير من الأدوية مناسب للرضاعة، لكن الاختيار يعتمد على الدواء وعمر الطفل وحالته. استشيري الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام دواء أو مكمل، ولا توقفي علاجًا موصوفًا من نفسك. تجنبي التدخين والتعرض لدخانه، والأكثر أمانًا تجنب الكحول. وعند العودة للعمل، يساعد التدريب على العصر وتنظيم حفظ الحليب بأوعية نظيفة وفق إرشادات التخزين المعتمدة.

اطلبي المساعدة مبكرًا عند استمرار ألم الرضاعة، أو صعوبة الالتقام، أو عدم زيادة الوزن، أو قلة الحفاضات، أو ازدياد اليرقان. وتحتاج الأم إلى مراجعة عند حمى مع ألم الثدي، أو ظهور كتلة مؤلمة مستمرة، أو تورم يوحي بتجمع صديدي.

• اطلبي تقييمًا عاجلًا إذا كان الطفل خاملًا بشدة، أو يصعب إيقاظه، أو يرفض الرضاعة بصورة متكررة.
• قلة البول الواضحة، وجفاف الفم، وضعف الاستجابة قد تدل على الجفاف وتحتاج إلى رعاية عاجلة.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى طفل دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.
• صعوبة التنفس أو ازرقاق الشفتين حالة طارئة تستلزم الاتصال بالطوارئ.

الدعم المبكر قد يحل مشكلة بسيطة قبل تفاقمها. الهدف هو طفل يتغذى وينمو بأمان، وأم تتلقى الرعاية والمساندة، وليس الالتزام بصورة مثالية للرضاعة على حساب صحتهما.