تطعيمات الأطفال: دليل المواعيد والأمان والرعاية

تُدرّب اللقاحات جهاز المناعة على التعرف إلى الميكروبات أو بعض مكوناتها، وتكوين استجابة تساعده على مواجهتها لاحقًا. وهكذا يكتسب الطفل حماية دون التعرض للمخاطر التي قد تسببها العدوى الطبيعية، مثل التهاب الدماغ أو الالتهاب الرئوي أو الشلل.

لا يمنع أي لقاح العدوى بنسبة كاملة، لكن اللقاحات الموصى بها تقلل احتمال المرض ومضاعفاته بدرجات تختلف حسب اللقاح. وتحتاج بعض الأنواع إلى عدة جرعات لبناء المناعة، ثم جرعات داعمة للحفاظ عليها. كما يقلل انتشار التطعيم انتقال بعض الأمراض، ويساعد على حماية الرضع ومن لا يستطيعون تلقي لقاحات معينة.

قد تتغير البرامج الوطنية عند إضافة لقاح، أو تحديث عدد الجرعات، أو الاستجابة لتفشٍّ مرضي. لذلك لا تعتمد على صورة قديمة لجدول متداول، ولا تطبق جدول دولة أخرى تلقائيًا. راجع المصدر الرسمي عند كل زيارة، واحتفظ بسجل ورقي أو إلكتروني يوضح اسم اللقاح وتاريخ إعطائه.

• اعرض سجل التطعيم عند الانتقال إلى بلد جديد أو تغيير مقدم الرعاية.
• اسأل عن اللقاحات الموسمية واللقاحات اللازمة للأمراض المزمنة أو السفر.
• تحقق مما إذا كان الطفل يحتاج جرعات استدراكية أو جرعات إضافية أثناء التفشيات.
• لا تؤخر لقاحًا مستحقًا انتظارًا لجدول جديد دون توجيه طبي.

تختلف طريقة تصنيع اللقاحات، لكن جميعها تهدف إلى بناء حماية مناعية. ويُختار النوع المناسب وفق المرض والعمر والحالة الصحية.

• لقاحات حية مُضعّفة: مثل لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، والجدري المائي والفيروس العجلي. تحتاج إلى احتياطات خاصة في بعض حالات نقص المناعة.
• لقاحات معطلة: تحتوي على ميكروب غير قادر على التكاثر، مثل لقاح شلل الأطفال المعطل.
• لقاحات المكونات والبروتينات والمقترنة: تستخدم أجزاء محددة من الميكروب، مثل لقاحات التهاب الكبد ب والمكورات الرئوية والمستدمية النزلية نوع ب.
• لقاحات الذوفانات: تحمي من السموم التي تنتجها بعض البكتيريا، مثل الكزاز والدفتيريا.

وتجمع بعض المستحضرات الحماية من عدة أمراض في حقنة واحدة لتقليل عدد الوخزات. إعطاء اللقاحات المتوافقة في الزيارة نفسها ممارسة معتمدة، ولا يعني تحميل جهاز المناعة فوق طاقته.

القائمة التالية خريطة إرشادية وليست جدول مواعيد ملزمًا. تختلف الأعمار وعدد الجرعات والفواصل بينها بحسب البرنامج الوطني ونوع المستحضر المستخدم.

عند الولادة

توصي منظمة الصحة العالمية بإعطاء جرعة الولادة من لقاح التهاب الكبد ب بأسرع ما يمكن، ويفضل خلال أول 24 ساعة. وقد يشمل البرنامج المحلي لقاح السل وجرعة من لقاح شلل الأطفال. وإذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد ب، يحتاج المولود إلى إجراءات وقائية إضافية عاجلة وفق بروتوكول البلد.

خلال الأشهر الأولى

تبدأ عادة سلاسل لقاحات الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي، وشلل الأطفال، والمستدمية النزلية نوع ب، والمكورات الرئوية، والفيروس العجلي، مع استكمال التهاب الكبد ب. للقاح الفيروس العجلي حدود عمرية مهمة لبدء الجرعات وإتمامها، لذلك يجب عدم تأجيل مراجعته عند فوات موعده.

من نهاية السنة الأولى إلى سن المدرسة

تُعطى لقاحات الحصبة والحصبة الألمانية، وغالبًا النكاف ضمن لقاح مركب، ثم تُستكمل الجرعات المطلوبة. وقد تُدرج لقاحات الجدري المائي والتهاب الكبد أ والمكورات السحائية حسب البلد. وتشمل هذه المرحلة جرعات داعمة لبعض لقاحات الرضاعة.

في سن المدرسة والمراهقة

تُراجع الجرعات الناقصة وتُعطى الجرعات الداعمة المقررة. ويُوصى بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري في العمر المحدد محليًا، ويفضل قبل التعرض للفيروس، للوقاية من سرطانات مرتبطة به. وقد تُوصى لقاحات إضافية، مثل الإنفلونزا وكوفيد-19 والمكورات السحائية، وفق العمر وعوامل الخطورة والسياسة المحلية.

احجز موعدًا لتعويض الجرعة بدل انتظار الزيارة السنوية. في معظم الحالات لا تُعاد سلسلة التطعيم من البداية مهما طالت فترة التأخير؛ بل تُستكمل وفق جدول استدراكي يراعي العمر والجرعات السابقة والحد الأدنى للفواصل. وتوجد استثناءات وقيود عمرية لبعض اللقاحات.

إذا ضاع السجل، حاول الحصول على نسخة من المركز السابق أو السجل الوطني. لا تعتمد على الذاكرة وحدها، ولا تطلب تحاليل أجسام مضادة لجميع اللقاحات؛ فالطبيب يحدد إن كانت مفيدة في حالات معينة.

تخضع اللقاحات لتقييمات قبل اعتمادها ولمراقبة مستمرة بعد استخدامها. أكثر الأعراض شيوعًا ألم واحمرار أو تورم محدود في موضع الحقن، مع تهيج أو نعاس أو حمى خفيفة. تظهر غالبًا مبكرًا وتتحسن خلال أيام، بينما قد تتأخر الحمى أو الطفح بعد بعض اللقاحات الحية.

الحساسية الشديدة نادرة، وتُجهّز مراكز التطعيم للتعامل معها. ولا تدعم الأدلة العلمية وجود علاقة سببية بين اللقاحات والتوحد. كذلك لا يعني حدوث عرض بعد التطعيم أنه ناتج عنه بالضرورة؛ فقد يتزامن مع مرض آخر. أبلغ مقدم الرعاية عن الأعراض الشديدة أو غير المتوقعة لتقييمها وتوثيقها عبر نظام الإبلاغ المحلي.

• أحضر سجل التطعيم وقائمة الأدوية، وأخبر الفريق عن الحساسية الشديدة أو تفاعل خطير مع جرعة سابقة.
• اذكر أمراض المناعة والعلاجات المثبطة لها وأي نقل دم أو مشتقات دم حديث.
• دع الطفل يأكل ويشرب كالمعتاد؛ لا يحتاج التطعيم الروتيني إلى الصيام.
• اشرح ببساطة أن الوخزة قصيرة، واستخدم الحضن أو لعبة للتشتيت. وقد تساعد الرضاعة أثناء الحقن للرضيع.
• لا تعطِ خافض حرارة وقائيًا بصورة روتينية، إلا إذا أوصى الفريق بذلك للقاح معين.

نزلة البرد البسيطة غالبًا ليست سببًا لتأجيل اللقاح. أما المرض المتوسط أو الشديد فقد يستدعي التأجيل بعد التقييم. ولا يُمنع كل التطعيم بسبب نقص المناعة؛ بل تختلف الملاءمة خصوصًا للقاحات الحية.

ابقَ في المركز مدة الملاحظة التي يحددها الفريق. في المنزل، قدم السوائل والرضاعة والراحة، وضع كمادة باردة لطيفة على موضع الحقن دون تدليك شديد. إذا احتاج الطفل مسكنًا أو خافض حرارة، اسأل عن الخيار المناسب لعمره ووزنه، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال. سجّل موعد الجرعة التالية قبل مغادرة المركز.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الوجه، أو الانهيار، أو فقدان الوعي. واطلب تقييمًا عاجلًا عند التشنجات، أو الخمول الشديد، أو علامات الجفاف، أو حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر، حتى لو ظهرت بعد التطعيم.

راجع الطبيب إذا استمرت الحمى أو ازدادت الأعراض، أو اتسع احمرار موضع الحقن واشتد الألم. وبعد لقاح الفيروس العجلي، يستدعي ألم البطن الشديد المتقطع مع القيء أو الدم في البراز تقييمًا عاجلًا. ولا تفترض أن كل عرض جديد مجرد أثر جانبي طبيعي.