تطعيمات الأطفال: دليل الحماية من الولادة إلى المراهقة

تدرّب اللقاحات جهاز المناعة على التعرف إلى ميكروبات معينة أو مكونات منها، ليصبح أكثر استعدادًا لمقاومتها عند التعرض الحقيقي. وهي تقلل احتمال الإصابة ببعض الأمراض، وتخفض خطر المضاعفات الشديدة والدخول إلى المستشفى والوفاة. كما يساعد ارتفاع التغطية بالتطعيم على الحد من انتقال بعض أنواع العدوى وحماية أشخاص لا يستطيعون تلقي لقاحات معينة.

لا يوفر أي لقاح حماية كاملة للجميع، وقد تحدث العدوى رغم التطعيم، لكنها تكون أقل شدة في كثير من الحالات. وبعض اللقاحات يحتاج إلى عدة جرعات لبناء المناعة، ثم جرعات داعمة للحفاظ عليها مع مرور الوقت.

ابدأ بجدول وزارة الصحة أو الجهة الصحية الرسمية في بلد الإقامة. لا تفترض أن جدول بلد آخر يصلح لطفلك؛ فقد تختلف مواعيد الجرعات، والمنتجات المستخدمة، والحاجة إلى بعض اللقاحات بحسب انتشار المرض محليًا. وعند الانتقال بين البلدان، يمكن للطبيب مراجعة السجل ومطابقة الجرعات بدل تكرارها دون حاجة.

• احتفظ بسجل ورقي أو إلكتروني يتضمن أسماء اللقاحات وتواريخها.
• راجع التطعيمات عند الزيارات الدورية، وقبل المدرسة والسفر.
• أخبر الطبيب عن الأمراض المزمنة، ونقص المناعة، والأدوية المثبطة للمناعة.
• اسأل عن اللقاحات الموصى بها غير المدرجة ضمن البرنامج المجاني.

تبدأ الوقاية في وقت مبكر لأن الرضع أكثر عرضة لمضاعفات بعض العدوى. وتتضمن برامج كثيرة لقاحات التهاب الكبد ب، والدفتيريا والكزاز والسعال الديكي، وشلل الأطفال، والمستدمية النزلية من النوع ب، والمكورات الرئوية، والفيروس العجلي. ثم تُعطى لقاحات أخرى مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية في الأعمار المحددة محليًا.

قد تشمل البرامج أيضًا لقاح السل، أو الجدري المائي، أو التهاب الكبد أ، أو المكورات السحائية. ليست جميع هذه اللقاحات روتينية في كل بلد، لكن غياب لقاح عن برنامج معين لا يعني أنه غير مفيد؛ فقد يوصى به وفق عوامل الخطورة أو السفر أو الظروف الصحية.

لقاح شلل الأطفال المعطّل بالحقن، المعروف اختصارًا باسم IPV، لا يحتوي على فيروس حي قادر على التكاثر، ولذلك لا يسبب شلل الأطفال المرتبط باللقاح. وهو يحفّز حماية قوية من الشلل. أما اللقاح الفموي فيحتوي على فيروس حي مُضعّف، ويساعد على تكوين مناعة بالأمعاء وتقليل انتقال الفيروس.

تستخدم الدول اللقاح المعطّل وحده أو ضمن برنامج يجمعه مع اللقاح الفموي وفق استراتيجيات مكافحة شلل الأطفال. وقد تُنظم حملات بجرعات إضافية عند الحاجة؛ لذا لا تستبدل نوعًا بآخر أو تتجاهل جرعة حملة من نفسك، بل اتبع تعليمات الجهة الصحية المحلية.

لا تنتهي الحاجة إلى التحصين بعد مرحلة الرضاعة. فالحماية من الكزاز والدفتيريا والسعال الديكي تحتاج إلى جرعات داعمة بحسب الجدول المعتمد. وتختلف تركيبة اللقاح باختلاف العمر، لذلك لا تُستخدم جميع المستحضرات بالطريقة نفسها للأطفال الصغار والمراهقين.

ما الفرق بين Td وTdap؟

يحمي لقاح Td من الكزاز والدفتيريا، بينما يضيف لقاح Tdap الحماية من السعال الديكي. وتعتمد برامج عديدة جرعة من Tdap خلال المراهقة، فيما تستخدم برامج أخرى ترتيبات مختلفة للجرعات الداعمة. اختيار المستحضر يتوقف على العمر وسجل التطعيم والتوصيات المحلية.

قد تتضمن بعض الجداول جرعة داعمة في عمر 16 إلى 18 سنة، لكن هذا ليس موعدًا عالميًا إلزاميًا لجميع الأطفال. كما أن الجروح الملوثة أو العميقة قد تستدعي تقييم الوقاية من الكزاز قبل موعد الجرعة الدورية، وقد يلزم الغلوبولين المناعي بحسب طبيعة الجرح والتطعيمات السابقة.

يحمي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري من أنواع من الفيروس تسبب سرطانات، منها سرطان عنق الرحم وبعض سرطانات الشرج والحلق، وتقي بعض مستحضراته أيضًا من الثآليل التناسلية. وتكون فائدته أكبر عند إعطائه قبل التعرض للفيروس، لذلك يُوصى به عادة قبل المراهقة أو خلالها.

تستهدف البرامج الفتيات أساسًا للوقاية من سرطان عنق الرحم، وتشمل برامج وطنية كثيرة الفتيان أيضًا لحمايتهم وتقليل انتقال العدوى. ويتحدد عدد الجرعات بحسب العمر عند البدء، والحالة المناعية، والتوصيات المحلية. اللقاح وقائي وليس علاجًا لعدوى موجودة، ولا يلغي الحاجة مستقبلًا إلى فحوص عنق الرحم وفق الإرشادات.

لا يعني ظهور لقاح جديد أنه مناسب تلقائيًا لكل طفل. تُقيّم الجهات الصحية فائدته وسلامته والفئات الأكثر احتياجًا إليه قبل إدخاله في البرامج. ويُنصح بلقاح الإنفلونزا سنويًا للأطفال من عمر ستة أشهر في بلدان عديدة، وقد يحتاج بعضهم إلى جرعتين في موسمهم الأول بحسب تاريخ التطعيم.

أما لقاحات كوفيد-19 فتُراجع توصياتها بحسب العمر وعوامل الخطورة والسياسة المحلية. وقد تتوفر وسائل للوقاية من الفيروس المخلوي التنفسي، مثل تطعيم الأم أثناء الحمل أو الأجسام المضادة طويلة المفعول للرضيع؛ وهذه الأجسام المضادة ليست لقاحًا، وإن كانت تُعطى بحقنة.

لا تحتاج معظم سلاسل التطعيم إلى البدء من جديد بسبب التأخر. يضع مقدم الرعاية جدولًا استدراكيًا يحسب الجرعات السابقة الصحيحة، ويراعي الحد الأدنى للعمر والفواصل بين الجرعات. لكن لبعض اللقاحات، مثل لقاح الفيروس العجلي، حدود عمرية يجب الالتزام بها.

يمكن إعطاء عدة لقاحات في الزيارة نفسها وفق الإرشادات، وهذا لا يُرهق جهاز المناعة. وإذا فُقد السجل، حاول الحصول على نسخة من المركز السابق؛ ولا تعتمد على الذاكرة وحدها. يقرر الطبيب عند تعذر التوثيق ما إذا كانت هناك حاجة إلى التطعيم أو فحوص محددة.

أكثر الآثار الجانبية شيوعًا ألم موضع الحقن والاحمرار وحرارة خفيفة أو تعب مؤقت. تساعد الراحة والسوائل والكمادات الباردة، ويمكن سؤال الطبيب عن مسكن مناسب عند الحاجة. لا يُنصح عادة بإعطاء خافض حرارة مسبقًا بصورة روتينية، إلا إذا أوصى مقدم التطعيم بذلك للقاح معين.

نزلة البرد الخفيفة أو تناول المضادات الحيوية لا يمنعان التطعيم عادة. لكن المرض الحاد المتوسط أو الشديد قد يستدعي التأجيل. وتحتاج الحساسية الشديدة لجرعة سابقة أو أحد المكونات، وكذلك حالات نقص المناعة قبل اللقاحات الحية، إلى تقييم خاص. ولا تدعم الأدلة العلمية الادعاء بأن اللقاحات تسبب التوحد.

• قبل التطعيم إذا سبق حدوث حساسية شديدة، أو كان الطفل يتلقى علاجًا مثبطًا للمناعة.
• عند نقص الجرعات أو غياب السجل، أو قبل سفر يحتاج إلى لقاحات إضافية.
• إذا كانت الحرارة مرتفعة أو مستمرة، أو ظهرت قلة رضاعة أو علامات جفاف أو خمول غير معتاد. والحرارة لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا سريعًا.
• اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الإغماء المصحوب بضعف شديد بعد التطعيم.

يبقى الالتزام بجدول بلدك ومراجعة سجل الطفل دوريًا أفضل من البحث عن جدول موحد للجميع. ناقش مخاوفك مع مقدم الرعاية؛ فالتقييم الفردي يساعد على استكمال الحماية بأمان دون تأخير غير ضروري.