تطعيمات الأطفال: دليل الأهل للقاحات ومواعيدها

يُعرّف اللقاح جهاز المناعة إلى جزء آمن من مسبب المرض، أو صورة معطلة أو مضعفة منه، أو تعليمات تساعد الجسم على التعرف إليه. وبهذا تتكون استجابة مناعية وذاكرة تساعدان على مقاومة العدوى لاحقًا. تختلف طريقة التصنيع بين اللقاحات، لكن الهدف المشترك هو بناء الحماية دون تعريض الطفل لمخاطر المرض الطبيعي.

لا تتكون الحماية الكاملة فور إعطاء اللقاح، وقد يحتاج الطفل إلى سلسلة جرعات أو جرعات داعمة. كذلك لا يمنع أي لقاح جميع الإصابات، لكن كثيرًا من اللقاحات يقلل احتمال المرض الشديد ومضاعفاته والحاجة إلى دخول المستشفى.

• الوقاية من أمراض قد تؤدي إلى الشلل أو التهاب الدماغ أو الالتهاب الرئوي أو الوفاة.
• تقليل انتقال بعض أنواع العدوى داخل الأسرة والحضانة والمدرسة.
• المساهمة في حماية أشخاص لا يستطيعون تلقي بعض اللقاحات، مثل بعض المصابين بضعف المناعة.
• تقليل الغياب عن الدراسة والأعباء الصحية على الأسرة.

ويظل الالتزام بالمواعيد مهمًا؛ فتأخير الجرعات دون سبب طبي يطيل الفترة التي يبقى فيها الطفل أقل حماية. كما أن النظافة والتغذية الجيدة ضروريتان للصحة، لكنهما لا تحلان محل التطعيم.

لقاحات الشهور الأولى

• التهاب الكبد B: يحمي من فيروس قد يسبب عدوى مزمنة وتلفًا في الكبد، وتكتسب جرعة الولادة أهمية خاصة.
• الدرن BCG: يُستخدم وفق البرنامج المحلي، ويساعد على حماية الصغار من أشكال خطيرة من السل، مثل التهاب السحايا السلي.
• الدفتيريا والكزاز والسعال الديكي: تُعطى عادة ضمن لقاح مركب؛ والسعال الديكي قد يسبب توقف التنفس لدى الرضع.
• شلل الأطفال: يحمي من عدوى قد تؤدي إلى شلل دائم، ويختلف استخدام اللقاح المحقون والفموي بحسب البرنامج.
• المستدمية النزلية نوع ب والمكورات الرئوية: يقيان من أنواع مهمة من الالتهابات البكتيرية، ومنها التهاب السحايا. ولقاح المستدمية ليس لقاح الإنفلونزا الموسمية.
• الفيروس العجلي: لقاح فموي يقلل الإسهال الشديد والجفاف، وله حدود عمرية لبدء الجرعات وإتمامها.

لقاحات لاحقة ولقاحات بحسب الحاجة

يحمي لقاح MMR من الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، ويُعطى عادة بعد إتمام السنة الأولى مع جرعة لاحقة وفق الجدول. وقد توصي الجهات الصحية بجرعة مبكرة في ظروف مثل السفر أو التفشي، لكنها قد لا تُحسب ضمن الجرعات الروتينية. وتشمل برامج كثيرة لقاح الجدري المائي والتهاب الكبد A أيضًا.

يُوصى بلقاح الإنفلونزا سنويًا للأطفال من عمر ستة أشهر وفق التوصيات المحلية، وقد يحتاج بعضهم إلى جرعتين في أول موسم للتطعيم. أما لقاح كوفيد-19 فتُراجع بشأنه التوصيات المحلية السارية، لأن الأهلية والتركيبة وعدد الجرعات تعتمد على العمر والحالة الصحية والتاريخ التطعيمي.

يحمي لقاح MenACWY من أربع مجموعات من المكورات السحائية، ويُعطى بحسب البرنامج والعمر أو عوامل الخطورة والسفر. ويُوصى بلقاح فيروس الورم الحليمي البشري في سن ما قبل المراهقة أو المراهقة وفق البرنامج المحلي؛ فهو يقي من عدوى قد تسبب عدة سرطانات مستقبلًا، وتكون فائدته أكبر قبل التعرض للفيروس.

هذه خريطة عامة للمراحل وليست جدولًا موحدًا أو قائمة كاملة لكل طفل. قد تجمع حقنة واحدة عدة لقاحات، وتختلف الفواصل بين الجرعات حسب نوع المستحضر والتعليمات الوطنية.

• عند الولادة: تُراجع جرعة التهاب الكبد B ولقاح الدرن بحسب السياسة المحلية، مع ترتيبات خاصة إذا كانت الأم مصابة بالتهاب الكبد B.
• خلال الأشهر الستة الأولى: تبدأ عادة سلاسل اللقاحات المركبة وشلل الأطفال والمكورات الرئوية والفيروس العجلي.
• من ستة أشهر: يمكن بدء لقاح الإنفلونزا، وتُراجع أهلية اللقاحات الأخرى التي تعتمد على العمر والخطورة.
• من عمر سنة إلى سنتين: تُعطى عادة لقاحات الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية، ولقاحات أخرى وجرعات داعمة وفق البرنامج.
• قبل دخول المدرسة: تُراجع الجرعات الداعمة واكتمال الحماية من أمراض مثل شلل الأطفال والحصبة والسعال الديكي.
• في المراهقة: تُراجع اللقاحات الداعمة ولقاح فيروس الورم الحليمي البشري والمكورات السحائية حسب التوصيات.

في الإمارات، اعتمد على بطاقة التطعيم والجدول المنشور لدى الجهة الصحية المسؤولة عن الإمارة. يمكن الرجوع إلى وزارة الصحة ووقاية المجتمع، ومؤسسة الإمارات للخدمات الصحية، ودائرة الصحة بأبوظبي، وهيئة الصحة بدبي بحسب مكان تلقي الخدمة. ولا تعتمد على صورة متداولة لجدول قديم أو على جدول طفل يعيش في دولة أخرى.

إذا انتقلت الأسرة إلى الإمارات، اصطحب السجلات السابقة بأسماء اللقاحات وتواريخها. يقارن الفريق الصحي الجرعات الموثقة بالبرنامج المحلي ويحدد النواقص. وعند تأخر جرعة لا تُعاد السلسلة عادة من البداية، بل يوضع جدول استدراكي يراعي العمر والفواصل المطلوبة. وقد تختلف إتاحة بعض اللقاحات أو تغطيتها بين الجهات.

أحضر بطاقة التطعيم، وأخبر المختص عن الحساسية الشديدة السابقة، والأمراض المزمنة، وأدوية تثبيط المناعة، وأي تفاعل مهم بعد جرعة سابقة. وأبلغ الفريق عن تلقي مشتقات دم أو غلوبولين مناعي حديثًا، لأن ذلك قد يؤثر في توقيت بعض اللقاحات.

الرشح الخفيف أو تناول مضاد حيوي لا يمنعان التطعيم غالبًا. أما المرض المتوسط أو الشديد فيحتاج إلى تقييم لتحديد التوقيت المناسب. وقد لا تناسب بعض اللقاحات الحية الأطفال ذوي الضعف المناعي الشديد. ويمكن إعطاء عدة لقاحات في الزيارة نفسها وفق الإرشادات، دون الحاجة إلى فصلها من تلقاء نفسك.

• ابقَ في المركز مدة المراقبة التي يحددها الفريق الصحي.
• واصل الرضاعة وقدم السوائل المناسبة للعمر، مع الراحة والاحتضان.
• ضع كمادة باردة لطيفة على موضع الحقن، وتجنب التدليك القوي.
• لا تعطِ خافض حرارة وقائيًا بصورة روتينية؛ استشر المختص بشأن الدواء الملائم عند الألم أو الانزعاج، ولا تعطِ الأسبرين للأطفال.
• سجل الجرعات وحدد الموعد التالي قبل مغادرة المركز.

قد يظهر ألم أو احمرار موضعي، أو حرارة خفيفة وتغير مؤقت في الشهية. تتحسن معظم هذه الأعراض خلال أيام، وقد تتأخر الحرارة أو الطفح الخفيف بعد بعض اللقاحات الحية.

اطلب الإسعاف فورًا عند صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان، أو الانهيار، أو عدم الاستجابة، أو حدوث تشنج. هذه العلامات تحتاج إلى تقييم عاجل مهما كان سببها.

تواصل مع الطبيب إذا ظهرت حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر، حتى بعد التطعيم. واستشره عند حرارة شديدة أو مستمرة، أو خمول غير معتاد، أو قلة التبول، أو بكاء لا يهدأ، أو احمرار يتسع في موضع الحقن. وبعد لقاح الفيروس العجلي، يستلزم الألم البطني الشديد المتقطع أو القيء المتكرر أو الدم في البراز تقييمًا عاجلًا لاحتمال مشكلة معوية نادرة.

أفضل طريقة لتنظيم التطعيمات هي الاحتفاظ بسجل واضح ومراجعة المواعيد مع مقدم الرعاية. وإذا فاتت جرعة أو التبست عليك توصية، اطلب مراجعة السجل بدل التخمين؛ فالخطة المناسبة تراعي عمر طفلك وصحته والبرنامج المعتمد في مكان إقامته.